- 相關(guān)推薦
急性闌尾炎穿孔的病癥表現(xiàn)與注意事項(xiàng)
大家知道急性闌尾炎穿孔癥狀是什么嗎?很多人都想知道這個(gè)問題的答案，那么急性闌尾炎穿孔癥狀是什么你了解嗎?下面小編為大家介紹急性闌尾炎穿孔癥狀是什么。
病癥表現(xiàn)
急性炎癥開始時(shí)，闌尾表現(xiàn)充血和腫脹，壁內(nèi)有水腫及中性多形核白細(xì)胞浸潤，粘膜出現(xiàn)小的潰瘍和出血點(diǎn)，漿膜有少量滲出。腔內(nèi)積存混濁滲出液，稱為單純性闌尾炎，因內(nèi)臟疼痛定位不明，病人感到上腹部或臍周圍隱痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，腹痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部。局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏 點(diǎn)表示觸痛部位。
若病情繼續(xù)發(fā)展，數(shù)小時(shí)后闌尾腫脹和充血更為明顯，闌尾壁內(nèi)常有小膿腫形成，粘膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔內(nèi)充滿膿性液體，稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎。此時(shí)全身癥狀較重，右下腹疼痛明顯。
最后可發(fā)展為闌尾壁的.組織壞死，若有梗阻，則闌尾遠(yuǎn)端壞死更嚴(yán)重，呈紫黑色，常在 此處發(fā)生穿孔，稱為壞疽性闌尾炎，一般均合并局限性腹膜炎，此時(shí)除壓痛外，還伴有明顯的肌緊張和反跳痛。體溫多超過38.5℃以上，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)也增多。
注意事項(xiàng)
轉(zhuǎn)移性右下腹痛早就醫(yī) 急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發(fā)作，腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始，約2-4小時(shí)后，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，稱之為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”，是闌尾炎這一大特點(diǎn)。如果抓住這一時(shí)機(jī)，及時(shí)就醫(yī),就會(huì)得到早期診斷，及時(shí)治療，可避免大多數(shù)闌尾穿孔。急性闌尾炎的其他特征性癥狀和體征還有：消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食;持續(xù)性腹痛，陣發(fā)加重，或伴腹脹或腹瀉;腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重，穿孔后可彌漫全腹;白血球明顯升高，多超過10000/mm3。
闌尾炎要早做手術(shù) 盡管治療闌尾炎有多種方法，但其中最有把握的還是及早切除發(fā)炎的闌尾。闌尾炎，中醫(yī)叫腸癰，就是闌尾化膿性發(fā)炎，腔內(nèi)多數(shù)有積膿，闌尾極易壞死，穿孔是很容易發(fā)生的，只有早早將其切掉，才可避免穿孔發(fā)生。按當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，闌尾切除手術(shù)已是相當(dāng)安全的小手術(shù)，完全可以不必?fù)?dān)心。
保守治療必須徹底確診闌尾炎之后 如因考試、談判、執(zhí)行特殊任務(wù)或工作一時(shí)脫離不開暫時(shí)不能接受手術(shù)治療，那就應(yīng)該進(jìn)行徹底保守治療。原則是足量有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，強(qiáng)行控制住炎癥的發(fā)展，因腸道細(xì)菌復(fù)雜，既要控制需氧的球菌和桿菌，又要控制厭氧菌，應(yīng)加用甲硝唑(滅滴靈)。保守治療期間仍要嚴(yán)密觀察病情，如有惡化仍須轉(zhuǎn)為手術(shù)。保守治療時(shí)宜進(jìn)易消化富營養(yǎng)的飲食，癥狀明顯時(shí)應(yīng)暫禁食，不要過多走動(dòng)或勞累，以免促成穿孔。
老年闌尾炎勿漏診 老年急性闌尾炎有所增加，已由占闌尾炎總數(shù)的.1%，上升到4%。但老年人對(duì)疼痛感覺遲鈍，闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，外表癥狀尚很輕微，實(shí)際病理變化已很嚴(yán)重，所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報(bào)道中，穿孔占31%，發(fā)病拖至48小時(shí)以上的，穿孔達(dá)34%。這就要求老年人及其家屬，對(duì)于輕微的腹痛及其他癥狀，都要有高度警惕性，最好的辦法是及早就醫(yī)爭取做進(jìn)一步檢查，早確診。
妊娠闌尾炎莫遲疑 妊娠并發(fā)闌尾炎亦易誤診，因?yàn)殛@尾位置被推移，闌尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛為主，壓痛點(diǎn)高，不明顯，腹肌緊張和反跳痛都較輕，常難確診;即使確診了的病人和家屬多拒絕手術(shù)，就在這遲疑之中，常致闌尾穿孔。妊娠合并闌尾炎，適宜手術(shù)治療。妊娠早期(1-3個(gè)月)闌尾切除術(shù)對(duì)子宮干擾不大;中期(4-7個(gè)月)胚胎在子宮內(nèi)已固定，不易流產(chǎn)，是手術(shù)切除闌尾的最好時(shí)機(jī);晚期(8-9個(gè)月)即使手術(shù)造成早產(chǎn)，嬰兒大多數(shù)能存活�？梢哉f，妊娠并發(fā)闌尾炎對(duì)胎兒存活的危險(xiǎn)不是手術(shù)造成的，而是延誤診斷或拖延手術(shù)引起的，特別是一旦闌尾穿孔，后果不堪設(shè)想。避免的方法是早診斷、早手術(shù)，切莫遲疑。
小兒闌尾炎手術(shù)更須急 6-10歲小兒為闌尾炎發(fā)病的高峰年齡，兒童病例約占人群發(fā)病的10%，且因小兒盲腸相對(duì)游離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織豐富，大網(wǎng)膜發(fā)育不良，腹膜腔表面積相對(duì)較大，因而闌尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎癥不易控制和局限，中毒癥狀重，并發(fā)癥多，病死率明顯高于成年人。據(jù)一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實(shí)，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽穿孔占12.8%，腹膜炎發(fā)病率為43.5%。所以，一旦確診闌尾炎應(yīng)及早手術(shù)切除。如一時(shí)不能確診可住院嚴(yán)密觀察6小時(shí)，仍不能排除闌尾炎時(shí)，也應(yīng)考慮手術(shù)，以避免壞疽穿孔，造成嚴(yán)重后果。
[急性闌尾炎穿孔的病癥表現(xiàn)與注意事項(xiàng)]相關(guān)文章：