最新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理策略

　　1、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀

　　1.1醫(yī)保付費(fèi)取代直接付費(fèi)，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變

　　深化醫(yī)療體制改革，是新形勢下我國醫(yī)療事業(yè)面向未來發(fā)展的必然需求。在新醫(yī)改的推進(jìn)下，我國醫(yī)院的收費(fèi)方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，以醫(yī)保付費(fèi)取代直接付費(fèi)，在很大程度上規(guī)范了醫(yī)院收入。一方面，醫(yī)保結(jié)算中心以第三方的身份代表醫(yī)患付費(fèi)，并負(fù)責(zé)參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療保險和生育保險住院醫(yī)療費(fèi)的審核、結(jié)算工作；另一方面，醫(yī)院收費(fèi)方式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保付費(fèi)，確定了醫(yī)院收入的多少與醫(yī)院醫(yī)治的患者數(shù)有關(guān)。當(dāng)前，我國醫(yī)保事業(yè)發(fā)展順暢，全國醫(yī)保覆蓋率達(dá)95%以上，這說明我國醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)也隨付費(fèi)方式的改變而發(fā)生轉(zhuǎn)變。

　　1.2“以藥養(yǎng)醫(yī)”壽終正寢，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理環(huán)境發(fā)生轉(zhuǎn)變

　　在傳統(tǒng)的醫(yī)療事業(yè)中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展模式存在很長一段時間。但隨著醫(yī)療事業(yè)的改革發(fā)展，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展模式表現(xiàn)出顯著的滯后性。首先“，以藥養(yǎng)醫(yī)”破壞了醫(yī)院“公益性”的特質(zhì)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益依托藥品的加成收入，導(dǎo)致醫(yī)院表現(xiàn)出顯著的趨利性；其次，以藥養(yǎng)醫(yī)擾亂了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展環(huán)境，是制約我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要因素。因此，面對醫(yī)院藥品加成收入逐步被取消的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的控制方向也隨之發(fā)生了轉(zhuǎn)變，逐步向醫(yī)院成本控制方向發(fā)展。這樣一來，醫(yī)院通過對運(yùn)行成本的控制，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效益。

　　2、強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的策略

　　新的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療的醫(yī)療體制改革，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院深入經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的必要性與緊迫性。當(dāng)前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)化與調(diào)整，一方面要在現(xiàn)有的HIS基礎(chǔ)之上，逐步構(gòu)建一體化的經(jīng)濟(jì)管理體系，并在經(jīng)濟(jì)管理中預(yù)算管理，提高醫(yī)院各項(xiàng)資金的使用效率和醫(yī)院的運(yùn)行效率；另一方面，要提高醫(yī)院資源使用效率，配套完善的激勵政策。那么，具體而言，主要在于落實(shí)以下幾個方面的工作：

　　2.1提高資源使用效率，配套完善的激勵政策

　　合理規(guī)劃使用醫(yī)院資源，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率的重要保障。從短期戰(zhàn)略意義而言，建立完善的激勵政策：如周末手術(shù)激勵政策、門診手術(shù)激勵政策等；而從長期戰(zhàn)略意義而言，實(shí)現(xiàn)人力資源的科學(xué)優(yōu)化與配置，逐步建立健全資源使用效率的評價機(jī)制。本文以“周末手術(shù)激勵”作為案例闡述。某醫(yī)院在激勵政策實(shí)施之后，實(shí)施手術(shù)周末利用率發(fā)生了較大變化。從中可以知道，在周末手術(shù)激勵政策的實(shí)施之后，周末手術(shù)室利用效率從之前的0%到激勵后的16%，有效的提高了醫(yī)院的資源利用效率，是優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理的重要體現(xiàn)。

　　2.2在醫(yī)院HIS基礎(chǔ)之上，建立一體化經(jīng)濟(jì)管理信息平臺

　　醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展最為顯著的特點(diǎn)，就是依托信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）已在大部分醫(yī)院中應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療門診、藥房、病房及收費(fèi)處的統(tǒng)一管理，表現(xiàn)出科學(xué)性、及時性等特點(diǎn)，是現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理的重要基礎(chǔ)。在新的形勢之下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的進(jìn)一步優(yōu)化，仍需在HIS的基礎(chǔ)之上，建立一體化的經(jīng)濟(jì)管理信息平臺。是一體化經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖。從中我們可以知道，一體化經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)整合了財經(jīng)管理系統(tǒng)和業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化水平，適應(yīng)了醫(yī)院的發(fā)展需求。

　　2.3經(jīng)濟(jì)管理中引入預(yù)算管理，提高資金使用效率和醫(yī)院運(yùn)行效益

　　不可否認(rèn)的是，當(dāng)前的醫(yī)療行業(yè)的競爭日益加劇，且醫(yī)院的規(guī)模也日益擴(kuò)大，醫(yī)院管理的核心也由過去的財務(wù)控制管理，逐步向戰(zhàn)略性管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院可持續(xù)性戰(zhàn)略發(fā)展。因此，在新的形勢之下，醫(yī)院需要構(gòu)建全新的經(jīng)濟(jì)管理方式，適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的改革需求，以及自身發(fā)展的內(nèi)部需求。預(yù)算管理是利用預(yù)算對單位內(nèi)部各部門的各種財務(wù)及非財務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)單位的生產(chǎn)經(jīng)營活動，完成既定的經(jīng)營目標(biāo)。也就是說，預(yù)算管理引入到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理之中，將成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效管理工具。一方面，預(yù)算管理作為經(jīng)濟(jì)管理工具，為醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展創(chuàng)造了良好的內(nèi)外環(huán)境，具有顯著的開發(fā)及利用價值；另一方面，醫(yī)院應(yīng)深化預(yù)算控制管理的規(guī)范化建設(shè)，提高醫(yī)院對各項(xiàng)資金的使用效率，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良好的運(yùn)行效益。

　　3、結(jié)束語

　　綜上所述，在新醫(yī)療改革的大背景之下，醫(yī)院生存發(fā)展的環(huán)境發(fā)生了改變，迫使醫(yī)院優(yōu)化與調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理的必要性與緊迫性。一方面，我國政策開始放開，民營資本進(jìn)入醫(yī)療市場的逐步深入，也強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理，適應(yīng)外部大環(huán)境；另一方面，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式壽終正寢，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的來源發(fā)生改變，強(qiáng)化成本控制及個層面管理，是醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)管理效益的有效舉措。因此，在強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過程中，應(yīng)切實(shí)做到：

　　（1）在醫(yī)院HIS基礎(chǔ)之上，建立一體化經(jīng)濟(jì)管理信息平臺；

　�。�2）經(jīng)濟(jì)管理中引入預(yù)算管理，提高資金使用效率和醫(yī)院運(yùn)行效益；抓好財經(jīng)隊伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)財經(jīng)核算向財經(jīng)管理轉(zhuǎn)軌。