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肝病治療技術(shù)和方法
肝病是一種很常見的疾病，它的發(fā)病原因有很多，而且臨床表現(xiàn)也很復(fù)雜，那么你知道引起肝病的病毒有哪些嗎?你知道肝病該怎么治療嗎？今天小編就向大家介紹肝病的治療和調(diào)理，趕緊來看看吧!
一、肝病的8大癥狀
1、消化道表現(xiàn)
這是最常見的肝病癥狀，大多數(shù)肝病都會(huì)出現(xiàn)，比如：惡心、厭油膩、食欲差、全身乏力等，可出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，脾腫大等癥狀。
此類癥狀也可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病，門靜脈高壓性腸病等有關(guān)。
2、肝區(qū)不適
在所有肝病癥狀中，肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛較具有特異性，出現(xiàn)此類癥狀時(shí)首先懷疑是肝病引起的，應(yīng)排除外傷因素。偶爾正常人也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性肝區(qū)疼痛不適，比較少見。
肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關(guān)，隨著病情的轉(zhuǎn)歸，肝腫大的加重或減輕，肝區(qū)疼痛的性質(zhì)和程度也不相同。肝癌一般是進(jìn)行性加重，主要是肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致。
3、全身表現(xiàn)
身體乏力、容易疲勞是最常見的全身表現(xiàn)。部分肝病患者可伴有不同程度黃疸，表現(xiàn)為尿黃、眼睛黃和皮膚黃，是最具有特異性的肝病癥狀（小兒生理性黃疸除外）。黃疸過高時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢。
4、肝掌蜘蛛痣
很多慢性肝病會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比較多見。但是肝掌和蜘蛛痣沒有特異性，在正常人中同樣可以見到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就說是肝病癥狀。
5、肝腹水
肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，如肝硬化出現(xiàn)肝腹水表示已經(jīng)進(jìn)入肝硬化晚期。
6、出血傾向
肝病出血現(xiàn)象體現(xiàn)在肝功能減退，使凝血因子合成減少所致。容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等，且出血時(shí)難以止住。
7、門靜脈高壓
門脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)壓力升高。常引起食管胃底靜脈曲張，是造成消化道出血的主要原因。
一旦發(fā)生出血，結(jié)合出血傾向病情往往比較兇險(xiǎn)，是肝�。ㄖ饕父斡不�、肝癌晚期）死亡的主要原因之一。
8、肝性腦病
這是肝病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，癥狀極為兇險(xiǎn)，是造成肝病死亡最主要的原因。
二、肝病怎么檢查
�、�肝功能檢查
GOT、GPT：當(dāng)肝細(xì)胞壞死時(shí)，肝細(xì)胞膜破壞后，GOT、GPT才釋放至血液中正常情況下GOT、GPT不僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)，也存在于機(jī)體其它部位細(xì)胞，比如：肌肉細(xì)胞、腦細(xì)胞、心肌細(xì)胞等，所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受損的變現(xiàn)，只是在肝細(xì)胞內(nèi)其含量最高，因此，有人認(rèn)為稱作「肝發(fā)炎指標(biāo)」，比稱作肝功能指標(biāo)更適合。而GOT、GPT數(shù)值的高低，與肝病的嚴(yán)重度及預(yù)后并未有一定的關(guān)系，有時(shí)免疫系統(tǒng)為了清除病毒而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，此時(shí)GOT、GPT值會(huì)上升，所以不能單單以GOT、GPT來評(píng)斷肝臟是否出了問題。
②腹部超音波檢查
抽血檢查雖然能反應(yīng)病人肝功能的狀況，但對(duì)于肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息，尤其是部份肝硬化及肝癌的患者，其肝功能檢驗(yàn)結(jié)果有時(shí)都還在正常范圍內(nèi)，而且可能毫無癥狀。所以抽血檢驗(yàn)并配合超音波檢查是有其必要性的。
③血中甲胎蛋白AFP/胎兒蛋白檢查
甲胎蛋白AFP/胎兒蛋白是目前檢查肝癌的一種重要指標(biāo)，甲胎蛋白/AFP是肝細(xì)胞生長(zhǎng)活躍的一種表現(xiàn)，所以少部分正常人及妊娠期婦女可以比常人升高，胎兒的肝細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明顯升高故有可稱之為胎兒蛋白，AFP可以通過胎盤屏障從而使母親的血液中AFP升高，部分肝炎患者恢復(fù)期肝細(xì)胞生長(zhǎng)活躍時(shí)，也可以出現(xiàn)AFP升高，但一般升高程度較輕或持續(xù)時(shí)間較短，當(dāng)甲胎蛋白/AFP升高顯著或進(jìn)行性升高，則有可能為肝癌，注意要咨詢�？漆t(yī)生，及早到醫(yī)院檢查。
④影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
彌漫性肝病在B超圖像上有其獨(dú)特的表現(xiàn)：
肝腎對(duì)比或肝腎回聲差異，肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度>腎回聲；
肝前后部回聲差異，近場(chǎng)回聲密集增強(qiáng)而遠(yuǎn)場(chǎng)衰減；
肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細(xì)不清；
肝臟輕度或中度腫大。近來趨于把這些標(biāo)準(zhǔn)量級(jí)化，以綜合積分判斷肝病程度。
B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的肝病，肝脂肪含量達(dá)50%以上的肝病，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。亦有報(bào)道認(rèn)為，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷肝病的敏感性達(dá)100%。B超現(xiàn)已作為肝病的首選診斷方法，并廣泛用于人群肝病發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。近來國(guó)外報(bào)道B超診斷肝病的陽性預(yù)測(cè)值為67%。
2、CT
彌漫性肝病表現(xiàn)為肝的密度CT值普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)血管，增強(qiáng)后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負(fù)相關(guān)，因脾臟CT值常較固定，故肝/脾CT值的比值可作為衡量肝病程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，或作為隨訪療效的依據(jù)。診斷肝病幾種檢查方法？CT對(duì)肝病的診斷具有優(yōu)越性，其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，但費(fèi)用昂貴及有放射性是其不足之處。另外，磁共振及肝動(dòng)脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是局灶性肝病難以與肝臟腫瘤鑒別時(shí)。
三、肝病的治療原則
第一、診斷明確
包括西醫(yī)診斷中脂肪肝的分類、分期、分型、分度和中醫(yī)診斷中的辨證分型。診斷不明確就抓不住主要矛盾，就不能做到“急治標(biāo)，緩治本，標(biāo)本兼治”，也發(fā)揮不出“整合療法”的優(yōu)勢(shì)，影響治療效果，因此要西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證相結(jié)合。
第二、治療方案隨證變化
脂肪肝是一種病理狀態(tài)相對(duì)固定，但治療中的“證型”又不斷變化的疾病，因此治療法則應(yīng)相對(duì)靈活。
常用的治療法則有疏肝、利膽、健脾、和胃、補(bǔ)腎、活血、理氣、化痰、利濕、清熱，這些治則要根據(jù)患者的不同和疾病所處階段的不同，抓住主要矛盾，結(jié)合HD肝病治療儀的經(jīng)絡(luò)、穴位治療，藥物導(dǎo)入治療及口服中西藥物治療，并與食療、體療有機(jī)整合，制訂出最佳的治療方案。
第三、綜合判定療效
治療前后要從影像學(xué)變化B超或CT、血生化指標(biāo)肝功、血脂、癥狀體征三項(xiàng)指標(biāo)來考慮。一般只要有一項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善，其他兩項(xiàng)也會(huì)改善，有時(shí)臨床表現(xiàn)不同步。
第四、合理應(yīng)用HD治療儀
運(yùn)用肝病治療儀時(shí)，針對(duì)不同的病人，需要采用不同的強(qiáng)度、配穴、導(dǎo)入藥方及體位、循經(jīng)手法，這在臨床上很有講究，應(yīng)因人因病施治。
醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真與患者溝通，并作好記錄，經(jīng)過一周左右的時(shí)間，找出針對(duì)該患者的最佳組合方案。
第五、患者積極配合
脂肪肝治療須醫(yī)患密切配合，戒酒、改變不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，這對(duì)提高臨床療效關(guān)系重大。門診治療無法控制患者的飲食，如患者配合不好療效會(huì)大打折扣。
第六、堅(jiān)持治療
因脂肪肝就醫(yī)的患者大部分是在職人員，由于各種原因堅(jiān)持治療有困難。此時(shí)可利用家用型肝病儀在家治療，定期復(fù)查。醫(yī)生要幫助患者克服急于求成的心理。
第七、注意個(gè)體差異
一般儀器治療得氣感強(qiáng)的患者療效較好，遲鈍型或敏感型體質(zhì)患者療效較差。中青年患者療效較好，老年患者療效較差。
單純性脂肪肝患者療效較好，合并有糖尿病、高血壓、腎病等慢性病患者療效較差。有家族聚集史的患者療效較差。
四、肝病的治療方法介紹
1.急性肝炎的治療 1.1早期嚴(yán)格臥床休息最為重要
癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失、隔離期滿、肝功能正�？沙鲈�。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。
1.2飲食以合乎患者口味
易消化的清淡食物為宜 應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。
1.3急性乙肝最有效的治療就是抗病毒治療
另外就是以適當(dāng)休息和合理營(yíng)養(yǎng)為主，根據(jù)不同病情給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療，同時(shí)避免飲灑、使用肝毒性藥物及其他對(duì)肝臟不利的因素。
1.4中藥治療
可因地制宜，采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應(yīng)清熱利濕、芳香化濁、調(diào)氣活血。
熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減，或龍膽草、板藍(lán)根、金錢草、金銀花等煎服；濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。
1.5營(yíng)養(yǎng)應(yīng)高蛋白飲食
熱量攝入不宜過高，以防發(fā)生脂肪肝，也不宜食過量的糖，以免導(dǎo)致糖尿病。
1.6抗病毒藥物治療 ①α-干擾素Interferon,IFNα
能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，且具有免疫調(diào)節(jié)作用。但停藥后部分病例的血清指標(biāo)又逆轉(zhuǎn)。早期，大劑量，長(zhǎng)療程干擾素治療可提高療效。
副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)、粒細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等，但停藥后可迅速恢復(fù)。
②干擾素誘導(dǎo)劑
聚肌苷酸聚肌胞，Peoly I:C在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復(fù)制，但誘生干擾素的能力較低。近又合成新藥AmpligePoly I：C·12U，是一種作用較聚肌胞強(qiáng)大的干擾素誘生劑。
2.慢性肝炎的治療
提高生活品質(zhì)是乙肝治療的終極目標(biāo)。眾所周知，乙肝病毒很難被徹底消滅。無論是干擾素還是核苷酸類似物都只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，短期治療≤1年停藥后，患者的HBV-DNA水平可能會(huì)出現(xiàn)大幅度反彈，導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)。
乙肝抗病毒最忌諱早停藥，擅自停藥或換藥很可能會(huì)造成病情惡化，最終造成療效不佳，加重疾病進(jìn)展。因此，大家在治療期間一定要做到長(zhǎng)期用藥、規(guī)范用藥。
3.重型肝炎的治療
及早發(fā)現(xiàn)、及早治療具有再恢復(fù)的可能，但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對(duì)臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預(yù)防和控制感染，及時(shí)救治出血，加強(qiáng)對(duì)癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。
4.無癥狀HBsAg攜帶者的治療
凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。
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