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新農(nóng)合對意外傷報銷要調(diào)查嗎
新農(nóng)合是我國的一項基本的制度，在保障農(nóng)民生活方面發(fā)揮著重要的作用。那么新農(nóng)合對意外傷報銷要調(diào)查嗎？一起來看看小編的分享吧！
新農(nóng)合意外傷害報銷之門診補(bǔ)償比例
報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
新農(nóng)合意外傷害報銷之住院補(bǔ)償
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術(shù)費（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額200元。
新農(nóng)合意外傷害報銷之流程
�。ㄒ唬﹫蟾�、登記。參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害，在市內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，患者本人或家屬在三天內(nèi)提出意外傷害書面補(bǔ)償申請，并說明受傷原因及經(jīng)過，連同《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼匪徒会t(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處對意外傷害住院患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和初步核實，符合新農(nóng)合報銷范圍的在《登記表》和“補(bǔ)償申請”上簽署意見并蓋章。
（二）受理、復(fù)核。
1. 意外傷害患者申請住院補(bǔ)償需一次性提交下列材料：附有所住醫(yī)院合管辦簽署意見的補(bǔ)償申請書、《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼�、住院發(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、戶籍所在村委會意外傷害證明（是在校學(xué)生的由學(xué)校提供證明）。
2.意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核，并作出復(fù)核意見，報區(qū)合管辦審批；意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區(qū)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批；意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批。
3.患者出院后20天以內(nèi)，按照復(fù)核權(quán)限將申請補(bǔ)償提交的材料分別報鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦。合管辦在收到資料后，進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核無異議的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。對有異議的應(yīng)在30天內(nèi)，開展入村入戶調(diào)查核實，調(diào)查符合補(bǔ)償規(guī)定的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。
�。ㄈ┭a(bǔ)償前公示。參合農(nóng)民意外傷害住院費用，經(jīng)市、區(qū)、鎮(zhèn)合管辦復(fù)核后，屬于補(bǔ)償范圍的，由鎮(zhèn)合管理辦負(fù)責(zé)在村委會公示一個月，接受群眾監(jiān)督。公示內(nèi)容包括患者的姓名、受傷經(jīng)過、舉報電話等。
�。ㄋ模┭a(bǔ)償及標(biāo)準(zhǔn)。意外傷害新農(nóng)合報銷不實行出院即時結(jié)報。經(jīng)公示無異議，屬鎮(zhèn)合管辦復(fù)核的，簽屬意見后報區(qū)合管辦審批；屬區(qū)、市合管辦復(fù)核的，分別由市、區(qū)合管辦審批，并在《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼分泻炇鹨庖姴⑸w章。定點醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處憑市、區(qū)合管辦審批意見辦理補(bǔ)償事宜。意外傷害住院費用可補(bǔ)償部分，按相應(yīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%比例補(bǔ)償。