- 相關(guān)推薦
年度醫(yī)療安全工作計(jì)劃
一、安全目標(biāo)
嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份的識別準(zhǔn)確性。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理，規(guī)范臨床用藥，提高臨床用藥安全性。開展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通。加強(qiáng)臨床用血管理，嚴(yán)防臨床用血事件的發(fā)生。鼓勵(lì)醫(yī)療不良事件和重點(diǎn)病人的申報(bào)，積極處理醫(yī)療投訴，防止等級醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、醫(yī)療安全工作重點(diǎn)
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會(huì)作用，充分發(fā)揮管理職能。 進(jìn)一步健全各級醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會(huì)，完善落實(shí)委員會(huì)各項(xiàng)工作制度，深入科室搞好調(diào)查研究，對科室的安全控制指標(biāo)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進(jìn)行檢查、評價(jià)，對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求，對新技術(shù)、新項(xiàng)目和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)給予指導(dǎo)性意見。每季度召開一次委員會(huì)會(huì)議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項(xiàng)安全制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見。
�。ǘ⒓訌�(qiáng)質(zhì)量、安全管理教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識和安全意識。
1、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療核心
制度、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn)，從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識和法律意識，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。開展各科室的醫(yī)療質(zhì)量、安全院科二級對話會(huì)，根據(jù)各科室實(shí)際情況提出整改措施,確保醫(yī)療安全。每季度召開醫(yī)療差錯(cuò)分析鑒定小組會(huì)議，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因，認(rèn)真梳理總結(jié)，并由職能部門限期檢查整改措施的落實(shí)情況。
2、各科室利用科室例會(huì)組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、規(guī)范；組織至少2次的全院性醫(yī)療安全管理教育，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全積分檔案，并及時(shí)反饋給當(dāng)事人。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話。 （三）加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量全程管理，確保安全醫(yī)療。
1、各臨床、醫(yī)技科室要按照等級醫(yī)院管理要求，加強(qiáng)關(guān)鍵性核心制度的落實(shí)，如首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級審批制度、醫(yī)囑制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫制度及規(guī)范、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度等，并對執(zhí)行落實(shí)情況實(shí)施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實(shí)。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。尤其要加強(qiáng)對急診室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)科、手術(shù)科室等重點(diǎn)科室的監(jiān)管。對有創(chuàng)診療操作、病歷書寫、關(guān)鍵性處理措施等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要加大醫(yī)療安全防范力度；
（四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)療安全防范能力。
1、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)。積極開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過現(xiàn)場指導(dǎo)和視頻教學(xué)、集中培訓(xùn)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等多樣化手段，達(dá)到人人參與的目的，把好“考核關(guān)”，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇、規(guī)范的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。要把“三基”、“三嚴(yán)”貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。
2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，通過組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù)，提高醫(yī)患溝通技巧，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施，提高醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。
3、組織全院臨床、醫(yī)技人員進(jìn)行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓(xùn)，定期組織理論和操作的考核，注意考核的實(shí)用性和可操作性，從而加強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。
4、利用每次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時(shí)間，反復(fù)宣傳15條醫(yī)療安全禁令，強(qiáng)化廣大醫(yī)務(wù)人員的安全意識。 （五）加強(qiáng)對醫(yī)療不良事件、重點(diǎn)病人申報(bào)、醫(yī)療投訴和糾紛的管理，認(rèn)真分析總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
1、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報(bào)告制度，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報(bào)告意識，鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)，對全院安全隱患通病的不良事件進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié)，有效落實(shí)整改措施，減少醫(yī)療隱患。加強(qiáng)對醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的程序性和時(shí)效性管理，嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)對醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理的通知》的文件精神。
2、加強(qiáng)醫(yī)療投訴和糾紛管理，認(rèn)真落實(shí)一訴一反饋制度，定期召開醫(yī)療爭議事件分析討論會(huì)，認(rèn)真分析爭議事件中存在的不足，查找管理漏洞，
提出整改措施，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過，當(dāng)事人認(rèn)識不到位不放過。
3、加強(qiáng)對重點(diǎn)病人的管理，利用院周會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議等渠道加強(qiáng)對重點(diǎn)病人報(bào)告范疇和獎(jiǎng)勵(lì)制度的宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對重點(diǎn)病人報(bào)告的自覺性。醫(yī)務(wù)科在接獲重點(diǎn)病人申報(bào)后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)合查房，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率。
�。╅_展醫(yī)療安全隱患排查，將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移。
定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查，對自查結(jié)果以及存在原因進(jìn)行認(rèn)真分析，落實(shí)整改措施，要求當(dāng)事科室或者個(gè)人限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責(zé)，進(jìn)行“三基、三嚴(yán)”、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核。通過定期的醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患檢查，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實(shí)情況。
�。ㄆ撸┖葑ヅR床用藥管理，保證臨床用藥安全。
1、繼續(xù)深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，規(guī)范藥品購置渠道，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項(xiàng)。嚴(yán)格落實(shí)門診全處方點(diǎn)評和醫(yī)囑點(diǎn)評，及時(shí)分析、反饋，落實(shí)獎(jiǎng)罰措施。 加強(qiáng)臨床用藥業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌。
2、加強(qiáng)對臨床用藥不良反應(yīng)報(bào)告的管理，要求臨床醫(yī)師及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，主要包括不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、嚴(yán)重程度、因果判斷和預(yù)后等。
3、強(qiáng)化日常檢查的職責(zé)，嚴(yán)格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現(xiàn)象，加強(qiáng)對當(dāng)事科室的教育，應(yīng)做好醒目標(biāo)識。
�。ò耍┘訌�(qiáng)臨床用血管理，保證臨床用血安全。
1、強(qiáng)化臨床用血管理委員會(huì)的監(jiān)管職能，檢查臨床用血計(jì)劃和季報(bào)、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷，重點(diǎn)檢查輸血申請單、檢查輸血同意書的質(zhì)量和用血評估制度的落實(shí)情況，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄、分析和反饋工作。
2、加強(qiáng)臨床用血知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，鼓勵(lì)成分輸血和自體血回輸，促使規(guī)范用血，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血、科學(xué)用血的自覺性，嚴(yán)格把握臨床用血適應(yīng)癥，增強(qiáng)臨床用血的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，醫(yī)務(wù)科要嚴(yán)格把握一次性用血2000ml以上的審批關(guān)，防止濫用血液。
【年度醫(yī)療安全工作計(jì)劃】相關(guān)文章：
醫(yī)療安全的工作計(jì)劃07-02
醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全責(zé)任書07-04
醫(yī)療安全事件分析總結(jié)07-05
醫(yī)療工作年度總結(jié)01-06
醫(yī)院科室醫(yī)療設(shè)備安全管理工作計(jì)劃07-04
醫(yī)療質(zhì)量安全管理年終工作總結(jié)07-18
醫(yī)療安全責(zé)任書07-02
醫(yī)療安全工作總結(jié)范文07-04