醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)

　　一、醫(yī)療費(fèi)，分為門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　1.門診醫(yī)療費(fèi)以門診醫(yī)療發(fā)票為準(zhǔn)，燕應(yīng)附醫(yī)療處方、診斷證明和門診醫(yī)療手冊(cè)等，以證明與醫(yī)療損害有關(guān);住院醫(yī)療費(fèi)以住院發(fā)票為準(zhǔn)，并應(yīng)提供住院藥品清單、診斷證明和住院病歷，以證明與醫(yī)療損害的關(guān)聯(lián)性。

　　2.必須是因醫(yī)療損害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不包含治療原發(fā)病或治療與損害無(wú)關(guān)的其他疾病的醫(yī)療費(fèi)。

　　3.轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)院證明，否則可能視為自行擴(kuò)大的損失而不予支持或僅部分予以支持;外購(gòu)藥品應(yīng)有醫(yī)療的診療意見;涉及多家醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)分別計(jì)算，提供醫(yī)療費(fèi)總額和在每家醫(yī)療單位的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額。

　　4.已經(jīng)發(fā)生的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用可以計(jì)算在醫(yī)療費(fèi)內(nèi)。未發(fā)生的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)和繼續(xù)治療費(fèi)，如患者提供了醫(yī)療單位的證明，可以作為醫(yī)療費(fèi)一并計(jì)算并要求一次性賠償。繼續(xù)治療費(fèi)按基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，實(shí)踐中參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在省級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍確定。對(duì)于今后可能發(fā)生的費(fèi)用，受害人可以待該項(xiàng)費(fèi)用實(shí)際發(fā)生后另行起來訴主張權(quán)利。

　　二、誤工費(fèi)，指患者因醫(yī)療損害而必須治療或休息造成的誤工損失。

　　誤工費(fèi)的計(jì)算主要考慮誤工時(shí)間和收入狀況。誤工時(shí)間根據(jù)受害人治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。對(duì)于收入狀況，根據(jù)《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定，有固定收入的按其實(shí)際減少的收入計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照最近3年的平均收入計(jì)算;不能證明最近3年平均收入的，可以參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，有固定收入的受害人高于事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計(jì)算。當(dāng)然，還應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：

　　1.如果受害人系未成年人或退休工人，沒有誤工損失的，則不計(jì)算誤工費(fèi)。如果監(jiān)護(hù)人因照顧護(hù)理和解決醫(yī)療事故而產(chǎn)生的誤工損失，可以按照誤工費(fèi)主張，但不應(yīng)和護(hù)理費(fèi)等重復(fù)計(jì)算。

　　2.誤工費(fèi)的計(jì)算必須提供誤工損失的合法證明，主要包括被害人工作單位出具的被害人誤工時(shí)間、收入狀況和扣發(fā)收入數(shù)額的證明等。

　　三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

　　《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》均規(guī)定按照國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。但《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定受害人確有必要到外地治療的，因客觀原因不能住院治療，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分均應(yīng)予賠償。

　　計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)注意，住院天數(shù)以醫(yī)院住院病歷和診斷證明確定，不包含治療原發(fā)病或與醫(yī)療損害無(wú)關(guān)的疾病住院治療的天數(shù)。

　　四、護(hù)理費(fèi)。

　　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》稱為“陪護(hù)費(fèi)”，僅指住院期間的陪護(hù)費(fèi)，按照事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算�！度松�?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定護(hù)理人員有固定收入的，護(hù)理費(fèi)參照誤工費(fèi)進(jìn)行計(jì)算;護(hù)理人員沒有固定收入或者雇用護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別的護(hù)理的勞動(dòng)報(bào)酬計(jì)算。護(hù)理人數(shù)原則為1人。護(hù)理期限計(jì)算到受害人恢復(fù)到生活自理能力為止，但最長(zhǎng)不超過20年。

　　計(jì)算護(hù)理費(fèi)應(yīng)注意的是，住院期間需要有醫(yī)院的診療意見，出院以后需要護(hù)理以及需要護(hù)理的時(shí)間也需要醫(yī)療的診療意見，如病倒記載、診斷證明等。評(píng)殘后需要專人護(hù)理的，依法醫(yī)鑒定意見和患者傷殘等級(jí)確定。

　　五、殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)，即殘疾賠償金，計(jì)算方法為：平均生活費(fèi)/城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入×賠償年限×傷殘賠償指數(shù)。

　　1.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，稱為殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)，指統(tǒng)計(jì)部門公布的城鎮(zhèn)居民家庭人均生活消費(fèi)支出額或者農(nóng)村居民家庭人均消費(fèi)支出額;賠償年限規(guī)定為自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年，但60周歲以上的，不超過15年，70周歲以上的不超過5年。

　　2.《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》的規(guī)定，稱為殘疾賠償金：標(biāo)準(zhǔn)為城市居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入;賠償年限為了自定殘之日起計(jì)算20年，但60周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，75周歲以上的，按5年計(jì)算。

　　3.關(guān)于本項(xiàng)賠償項(xiàng)目，最高人民法院《人身?yè)p害賠償司法解釋》規(guī)定，受害人因傷致殘，但實(shí)際收入并沒有減少，或者傷殘等級(jí)較輕，但造成職業(yè)妨礙嚴(yán)重影響其就業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作適當(dāng)調(diào)整。

　　六、殘疾用具費(fèi)，指患者因醫(yī)療損害造成殘疾需要配置輔助功能的器具所發(fā)生的費(fèi)用，包括更換安裝費(fèi)用。

　　《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)于殘疾用具費(fèi)規(guī)定較為一致，在主張賠償時(shí)應(yīng)提供需要使用殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、普通器具價(jià)格的材料、安裝更換費(fèi)用證明以及使用周期的醫(yī)療建議等證明。

　　七、喪葬費(fèi)，包括尸體存放費(fèi)、運(yùn)尸費(fèi)、火化費(fèi)、殯葬用品費(fèi)等。

　　《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》具體規(guī)定為按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以6個(gè)月總額計(jì)算。

　　八、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。

　　《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和賠償年限不同。

　　《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生知消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，未成年人賠償至18周歲;其他無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)生活來源者賠償20年;60周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年;75周歲以上的，按5年計(jì)算。

　　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定根據(jù)被扶養(yǎng)人戶籍所地或居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;不滿16周歲者，扶養(yǎng)到16周歲;對(duì)年滿16周歲，但無(wú)勞動(dòng)能力者，賠償20年;但是60周歲以上的，不超過15年，年滿70周歲的，不超過5年。

　　九、交通費(fèi)。

　　交通費(fèi)憑票支付，而且以一般交通工具為準(zhǔn);交通費(fèi)主要是指被害人就診的交通費(fèi)用，及因行動(dòng)不便和需要人照顧時(shí)，陪護(hù)人員的交通費(fèi)。交通費(fèi)票據(jù)還應(yīng)與就診時(shí)間、地點(diǎn)人數(shù)吻合。

　　十、住宿費(fèi)。

　　十一、精神損害撫慰金。

　　《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》第18條規(guī)定，受害人或者死者近親屬遭受精神損害的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定�！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第50條第11項(xiàng)規(guī)定：精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限不超過6年，造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過3年。

　　司法實(shí)踐中，精神損害賠償請(qǐng)求主體，即賠償權(quán)利人限于直按受害人，例如，盡管腦癱患兒的父母、處于植物狀態(tài)患者的親屬都承受巨大的精神痛苦，但卻無(wú)權(quán)主張精神損害賠償。

　　十二、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，這是《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定特有的賠償項(xiàng)目。

　　司法實(shí)踐中，患者主張此項(xiàng)費(fèi)用需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病人需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的治療意見。

　　十三、死亡賠償金，這也是《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定特有的賠償項(xiàng)目。

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