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工傷請(qǐng)假申請(qǐng)書怎么寫

時(shí)間:2022-07-04 11:02:54 申請(qǐng)書 我要投稿
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工傷請(qǐng)假申請(qǐng)書怎么寫

  勞動(dòng)者經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定確認(rèn)傷害情況屬于工傷范圍后,我們可以看看下面的工傷請(qǐng)假申請(qǐng)書怎么寫哦!

工傷請(qǐng)假申請(qǐng)書怎么寫

  工傷請(qǐng)假申請(qǐng)書怎么寫

  申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

  被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:××× 職務(wù):

  請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人是×××公司的職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷事件進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  附:相關(guān)證據(jù)材料

  申請(qǐng)人(簽字):××

  ××××年××月×× 日


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