2018年質管科績效考核自我評估報告

　　201X年質管科在中心績效考核領導小組正確領導下，圍繞績效考核目標結合實際制定了實施方案，根據(jù)制定的績效考核工作計劃開展工作，圓滿完成了各項任務�，F(xiàn)將自查情況總結如下：

　　一、 績效考核內容

　　1、實驗室檢驗項目開展率2、檢驗設備達標率3、儀器設備正常運行率4、實驗室安全管理5、實驗室質控覆蓋率6、能力資質綜合分析

　　二、績效考核工作的基本做法及自評結果

　　實驗室檢驗項目開展率：201X年依據(jù)《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》及表2《省、地、縣級疾病預防控制機構檢驗能力標準》，縣級A類檢驗項目為118項，實驗室檢驗項目開展率≥85%。

　　東寧縣疾控中心不需承擔的檢測項目8項（乙型腦炎病毒血清抗體測定、鉤端螺旋體分離培養(yǎng)與血清抗體測定、溶組織內阿米巴檢驗、瘧原蟲檢驗、血吸蟲檢驗 皮內 環(huán)卵試驗 血清抗體測定、姜片蟲檢驗、絲蟲檢驗、鉤蟲加藤氏法檢驗 幼蟲培養(yǎng)）。 專業(yè)機構承擔項目為4項（淋球菌鏡檢 分離鑒定、結核分枝桿菌鏡檢 OT試驗、麻風分枝桿菌鏡檢、陰道毛滴蟲檢驗）。 無能力承擔的檢測項目7項（黃曲霉毒素B1、三甲氨氮、深部X線治療機房防護監(jiān)測、醫(yī)用診斷X線機房防護監(jiān)測、神經(jīng)科檢查、聽力測定、尿中氟 碘測定）。實際必檢項目為106項，計量認證項目數(shù)為55項，在抽

　　查的35份報告中201X年實際開展的檢測項目（有檢驗報告、維持能力的和具備能力的項目數(shù)）為99項，檢驗項目開展率結果為93.4%，達到績效考核指標要求。自查結果為優(yōu)秀。

　　檢驗設備達標率：依據(jù)《省、地、縣級疾病預防控制機構實驗室主要儀器設備標準》的規(guī)定，A類為完成常規(guī)工作所需儀器設備，國家標準縣級疾控中心A類要求的總儀器設備數(shù)為39類61臺（件），檢驗設備達標率≥90%

　　我們對中心現(xiàn)有的A類儀器進行了統(tǒng)計，201X年達到國家標準A類總儀器設備36類共68臺件。多余的臺件不作為分子進行計算。 儀器設備達標率92.3% ，符合國家A類檢驗設備達標率≥90%。達到績效考核指標要求，自查結果優(yōu)秀。

　　儀器設備正常運行率：是評價評估單位檢驗設備管理和運行情況，依據(jù)《省、地、縣級疾病預防控制機構實驗室建設指導意見》等相關規(guī)范性文件的規(guī)定：儀器設備正常運行率≥95%

　　我們對中心現(xiàn)有的設備進行了統(tǒng)計，201X年儀器設備總數(shù)36類68臺，正常運行的設備數(shù)為68臺。儀器設備正常運行率100%，符合指標要求≥95%。達到績效考核的要求，自查結果優(yōu)秀

　　實驗室安全管理：中心安全管理制度完善、應急預案健全；配備了與實驗活動相匹配的生物安全設備；按照國家相關規(guī)定儲備、使用合格的運輸包裝材料，完善高致病性病原微生物運輸需履行的審批手續(xù)等。 具體工作如下：

　　1、完善實驗室生物安全管理制度，共建立12個相關規(guī)章制度。

　　2、建立健全實驗室生物安全防范規(guī)范與實驗操作規(guī)程，完善了實驗記錄與儀器設備使用登記制度。

　　3、加強實驗室檢驗人員生物安全知識培訓。 簽訂了安全責任書�，F(xiàn)有檢驗人員5人，培訓合格上崗證持有人3人。

　　同時將實驗室生物安全納入到日常工作中，實驗室工作人員對每一間專項實驗室、每一臺儀器設備、每一項實驗活動都制定了完整的作業(yè)指導書、記錄、登記等實驗室生物安全相關資料。

　　201X年中心無實驗室安全事故，達到了指標要求。自查結果優(yōu)秀

　　實驗室質控覆蓋率：實驗室質控覆蓋率指標要求≥85% 中心實驗室完成的質量控制包括空白實驗、校準曲線的核查、儀器設備的標定、平行樣分析、加標樣分析、使用質量控制圖等，定期或不定期開展室內、室間比對和參加的省疾控下發(fā)的盲樣考核能力驗證試驗，計量認證項目等。

　　我中心在201X年完成質量控制工作如下：

　　參加了國家碘缺乏病參照實驗室下發(fā)的碘含量考核、省疾控下發(fā)的水質考核樣中砷、氟化物、氯化物、鐵考核、進行了儀器設備的檢定、省麻疹/風疹實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡職能考核，參加了牡丹江市疾控中心下發(fā)盲樣考核腸道致病菌的鑒定、省疾控舉辦的艾滋病實驗室能力驗證、省疾控組織的質量考評、組織了東寧縣內檢測機構的實驗室間的比對試驗（檢測水中的鐵）。 實驗室開展項目參數(shù)99項，納入質控體系項目參數(shù)99項，實驗室質控覆蓋率為100%，達到指標要求。自查結果優(yōu)秀能力資質綜合分析：能力資質指標指標要求≥2 中心取得國家級：一項2分、省級：四項目4分 所得分值達到指標要求≥2，自查結果優(yōu)秀

　　三、分析評價

　　1、突出的成績：

　　實驗室檢測技術人員做了大量的工作，不但承擔著疾控中心下達日常的水質、食品檢驗、醫(yī)院消毒、從業(yè)人員健康體檢任務，還有地方病水中氟的調查工作，碘鹽的檢驗工作，農村飲用水監(jiān)測、艾滋病篩查、麻疹、風疹網(wǎng)絡實驗室監(jiān)測工作等等。近年來，各種傳染病時有發(fā)生，而隨著人們生活水平的日益提高，公共衛(wèi)生也漸受重視。檢驗工作質量是疾病防控和公共衛(wèi)生的堅強后盾，中心實驗室工作人員能夠明確工作任務，結合本中心實際情況，認真落實工作，牢固樹立質量觀念、服務觀念、紀律觀念，按照年初工作安排全面開展各項工作。保障了各項業(yè)務工作科學、有序的順利進行。

　　2、不足的工作

　　1）、 一些工作由于儀器設備裝備不完善，阻礙了工作的開展。

　　2）、 一些儀器設備的檢定不完善，影響了檢測項目的開展。

　　3）、 檢測項目參數(shù)納入質控體系還有待增加

　　3、下一步工作：針對這些問題中心采取相應的措施及時改進，并做到舉一反三，及時解決存在的問題。

　　1、積極爭取上級給配備急需的儀器。不能裝備的中心在資金緊張的情況下，自籌資金引進設備，招聘人員，積極完善檢驗能力。

　　2、全力以赴，扎實完成中心部署的各項績效考核工作，進一步落實質量管理體系文件，把質量管理體系文件中規(guī)定的各項要求真正落實到實處，同時進行《疾病預防控制工作績效考核操作手冊》的系統(tǒng)學習，對各崗位上的責任人明確職責，各司其職，定期進行考核、檢查職責執(zhí)行情況。

　　3、進行實驗室生物安全知識的培訓，增強生物安全意識，確保實驗室在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應急檢驗檢測能力及效果。