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醫(yī)療事故申請書的樣本

時間:2022-06-27 11:29:52 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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醫(yī)療事故申請書的樣本

  醫(yī)療是否錯誤鑒定申請書

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  申請人:張三 住址:******

  身份證號碼: 聯(lián)系電話:

  被申請人:*******醫(yī)院

  申請事項:

  一、請求對**市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進(jìn)行鑒定。

  二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進(jìn)行鑒定。

  事實和理由:

  申請人之妻**因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于XX年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動脈瘤。

  診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于XX年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴(yán)重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。

  此致