保險授權(quán)委托書范本
中國XXX保險股份有限公司XXXX分公司/中心支公司:
就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜,委托人對受托人授權(quán)如下:
貴公司保險單 項下的被保險人 已發(fā)生 事故,現(xiàn)該保單保險金權(quán)利人委托 持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。
委托期限:自 年 月 日至理賠結(jié)束時止。
茲授權(quán)我單位人員 身份證號碼 電話 和 身份證號碼 電話 攜帶我單位有關(guān)資料原件前往你行辦理 賬戶 相關(guān)業(yè)務(wù)(共計 項〔大寫〕)。
委托人鄭重聲明,凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟糾紛由委托人承擔(dān),與貴公司無關(guān)。
委托人簽名欄:
現(xiàn)全權(quán)授權(quán)受托人處理 欠款債務(wù)人的調(diào)查與催款的相關(guān)事宜。債務(wù)人還款直接匯入我指定銀行賬戶或者收取現(xiàn)金,受托人不接受債務(wù)人還款事項。
委托人(簽名)
身份證號碼:
與被保險人關(guān)系:
日期:
受托人簽名: 身份證號: 受托人聯(lián)系電話: 日 期:
我/我們_____________________________,是_______國的公民/法人,根據(jù)《中華人民共和國知識產(chǎn)權(quán)海關(guān)保護條例》,茲委托____________________________________________________(地址:________________________________________________________)代理__________________________(授權(quán)號:__________)的知識產(chǎn)權(quán)海關(guān)保護事宜。
注:1、未指定受益人的,保險金作為被保險人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承(第一順序繼承人為父母、子女、配偶)
2、請?zhí)峁┪腥撕褪芡腥松矸葑C明原件
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