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完善單位職業(yè)病防治長效機(jī)制思考
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》頒布實(shí)施以來，各地都進(jìn)行了深入的宣傳和貫徹，《職業(yè)病防治法》已初步為社會所認(rèn)識。用人單位學(xué)習(xí)貫徹《職業(yè)病防治法》的積極性日益提高，職業(yè)病防治的意識不斷增強(qiáng)。由于職業(yè)病防治工作是一項(xiàng)專業(yè)性和政策性很強(qiáng)的工作，尤其是職業(yè)病防治的遠(yuǎn)期效果不佳，防治水平波動較大，職業(yè)病危害事故時有發(fā)生，如果這種現(xiàn)狀長期存在，
勢必影響用人單位職業(yè)病防治的信心，挫傷其積極性。
為此，有關(guān)部門根據(jù)《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)的要求，針對當(dāng)前職業(yè)病防治工作現(xiàn)狀和用人單位的實(shí)際需要，在建立用人單位職業(yè)防治長效機(jī)制方面進(jìn)行了探索和研究，最終歸納出“11126職業(yè)病防治方案”：要求用人單位建立一個職業(yè)病防治管理網(wǎng)絡(luò)（組織）：制定一個全面的職業(yè)病防治計(jì)劃和具體實(shí)施方案；建立職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)兩個檔案；制定和實(shí)施建設(shè)項(xiàng)目管理等六項(xiàng)制度。
兩年來，按照該方案對用人單位進(jìn)行培訓(xùn)，其職業(yè)病防治工作都有所增強(qiáng)，普遍反映“11126職業(yè)病防治方案”符合實(shí)際、操作性強(qiáng)，防治效果切實(shí)可靠，現(xiàn)將這一方案介紹如下。
一、建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理
職業(yè)衛(wèi)生管理組織應(yīng)由單位負(fù)責(zé)人、工會負(fù)責(zé)人，安全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生人員組成。職業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)包括各個層次和級別，如車間或較大班組工作人員。
組成人員應(yīng)當(dāng)熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，了解本單位的生產(chǎn)工藝，職業(yè)病危害現(xiàn)狀，控制方法，單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)遵守職業(yè)防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。每個成員都要明確責(zé)任，實(shí)行責(zé)任追究制。
二、制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案
職業(yè)病防治是用人單位一項(xiàng)長期的工作，因此，必須要有近期計(jì)劃和遠(yuǎn)期規(guī)劃，將防治職業(yè)病的階段目標(biāo)和總體設(shè)置納入到計(jì)劃中去。制定計(jì)劃前必須對本單位的職業(yè)病危害情況全面的調(diào)查研究，全面了解職業(yè)病危害因素的分布、種類，濃度（強(qiáng)度）及危害后果，了解有關(guān)防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行效能，了解職工健康，發(fā)病情況。
實(shí)施方案應(yīng)著重技術(shù)、新工藝、新材料的開發(fā)應(yīng)用，限制使用或淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料，明確經(jīng)費(fèi)投入和實(shí)施時間，以預(yù)防、消防和控制職業(yè)病危害。
三、職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案
針對本單位存在的職業(yè)病危害事故隱患，制定事故應(yīng)急預(yù)案是增強(qiáng)防范意識，提高對突發(fā)事故應(yīng)急救援能力，減少傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的有效辦法，具體應(yīng)包括：
1、深入調(diào)研，搞清本單位存在的職業(yè)病危害事故隱患、性質(zhì)和危害程度。
2、事故應(yīng)急的現(xiàn)場措施，如：設(shè)置報警裝置和應(yīng)急通風(fēng)裝置，預(yù)備事故搶險使用的個人防護(hù)用品和工具。
3、設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。
4、醫(yī)療救護(hù)措施，儲備針對事故急救傷員所需的有效搶救藥品、器械。
5、定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練、考核有關(guān)人員在事故發(fā)生后的應(yīng)變搶險、自救互救能力，考核不合格者不得上崗。指定專人負(fù)責(zé)，并定期檢查搶險個人防護(hù)用品、工具、藥品、器械，及時更換失效的藥品和損壞的器械。
四、建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案
1、職業(yè)衛(wèi)生檔案主要包括以下內(nèi)容：
�。�1）勞動者從事職業(yè)病危害作業(yè)的職業(yè)史、相應(yīng)作業(yè)場所中職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果。
（2）職業(yè)健康結(jié)果。
�。�3）職業(yè)健康檢查的組織和檢查結(jié)果評價。
2、健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：
�。�1）勞動者從事職業(yè)病危害作業(yè)的職業(yè)史、相應(yīng)作業(yè)場所中職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果。
�。�2）職業(yè)健康檢查結(jié)果。
�。�3）職業(yè)病診斷、處理，治療和療養(yǎng)情況 。
（4）職業(yè)危害事故的搶救情況。
五、建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度
職業(yè)衛(wèi)生管理是一項(xiàng)繁雜的工作，涉及的內(nèi)容較多，對于控制和預(yù)防職業(yè)病是至關(guān)重要的。用人單位應(yīng)結(jié)合本單位實(shí)際需要，建立、健全以下管理制度。
1、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度。
�。�1）用人單位有關(guān)負(fù)責(zé)有及職業(yè)衛(wèi)生人員定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)。掌握本單位職業(yè)衛(wèi)生狀況及對策，不斷提高管理水平。
�。�2）用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及相關(guān)法律知識和職業(yè)衛(wèi)生知識，告知本單位職業(yè)病危害兩頭及可能產(chǎn)生的健康損害。
（3）指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。
�。�4）對勞動者進(jìn)行遇險時應(yīng)掌握的自救知識培訓(xùn)。
�。�5）勞動者培訓(xùn)考核合格，經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員認(rèn)可，方可上崗作業(yè)。
2、作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理制度。
�。�1）作業(yè)場所與生活場所分開，職業(yè)病危害作業(yè)與無害作業(yè)分開，職業(yè)病危害嚴(yán)重的作業(yè)場所與其他場所分開。
�。�2）使用有害物品作業(yè)場所必須設(shè)置有效的通風(fēng)裝置，可能突然泄漏大量有毒物品或易造成急性中毒的作業(yè)場所，必須設(shè)置自動報警裝置和應(yīng)急通風(fēng)設(shè)施。
�。�3）高毒作業(yè)場所設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。
�。�4）職業(yè)病危害作業(yè)場所必須設(shè)置獲救標(biāo)志和中文警示說明，警示說明應(yīng)載明產(chǎn)業(yè)職業(yè)病危害的種類、后果，預(yù)防以及應(yīng)急救措施等內(nèi)容。
�。�5）職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果必須在職業(yè)病危害作業(yè)現(xiàn)場公示。
（6）職業(yè)病防護(hù)措施必須保持正常運(yùn)行，并有相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行維護(hù)。
�。�7）個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品要配發(fā)齊全，不使用個人防護(hù)用品，不得上崗操作。
�。�8）針對不同職業(yè)病危害作業(yè)，制定相關(guān)的安全操作規(guī)程并嚴(yán)格履行。
�。�9）完善單位職業(yè)病防治長效機(jī)制思考。
用人單位負(fù)責(zé)人，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的有關(guān)責(zé)任人必須定期對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行檢查；職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)經(jīng)常（每日1—2次）對作業(yè)場所進(jìn)行檢查；特殊情況應(yīng)跟班檢查指導(dǎo)。對查出的問題應(yīng)以書面形式提出整改意見，責(zé)成專人落實(shí)，制定相應(yīng)管理規(guī)定，對違反規(guī)定的行為，給予處理，檢查及檢查結(jié)果要詳細(xì)記錄，存檔備查。
3、職業(yè)健康管理制度。
（1）對從事業(yè)職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)為其建立職業(yè)健康檔案，并按規(guī)定組織其進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，如實(shí)將檢查結(jié)果告知勞動者。
�。�2）用人單位應(yīng)當(dāng)對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者及時組織救治，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。
�。�3）用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作用。
�。�4）職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置，對職業(yè)病患者應(yīng)積極進(jìn)行治療，恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離原工作崗位，妥善安置。
（5）職業(yè)健康檢查應(yīng)到由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。在崗期間的職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按規(guī)定周期進(jìn)行，不得抽查瞞檢。
�。�6）職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤，所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
�。�7）勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)，無償提供，并在其檔案的復(fù)印件上簽章。
4、職業(yè)病危害因素檢測，評價制度.
（1）用人單位應(yīng)當(dāng)向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門申報職業(yè)病危害項(xiàng)目，申報時應(yīng)當(dāng)提交《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報表》及有關(guān)材料。
�。�2）用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對職業(yè)病危害作業(yè)場所進(jìn)行檢測評價。
（3）職業(yè)病危害因素檢測，評價由依法設(shè)立的取得省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
（4）用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)正常運(yùn)行。
�。�5）作業(yè)場所職業(yè)病危害因素不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，經(jīng)治理仍然達(dá)不到要求時，必須停止職業(yè)病危害作業(yè)，經(jīng)治理符合要求的，方可重新作業(yè)。
5、建設(shè)項(xiàng)目管理制度：
（1）新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造，技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱為建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害，建設(shè)單位在行政性研究階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價，并向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告。
�。�2）職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。
�。�3）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價報告經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核后，建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)規(guī)模，工藝或者職業(yè)病危害因素的種類，防護(hù)設(shè)施等發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行職業(yè)危害預(yù)評價與衛(wèi)生審核。
�。�4）建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病危害控制效果評價�？⒐を�(yàn)收時，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可正式生產(chǎn)和使用。
�。�5）職業(yè)病危害預(yù)評價，職業(yè)病危害控制效果評價應(yīng)當(dāng)由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（6）建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)申報職業(yè)病危害項(xiàng)目。
6、個人防護(hù)用品的管理制度：
（1）用人單位必須為勞動者提供個人使用的、符合防治職業(yè)病要求的個人防護(hù)用品；不符合要求的不得使用。
�。�2）按規(guī)定定期為從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者配發(fā)個人防護(hù)用品。
（3）指導(dǎo)勞動者正確使用個人防護(hù)用品。
�。�4）損壞或無效的個人防護(hù)用品要及時更換。
�。�5）對從事職業(yè)病危害作業(yè)又拒不使用個人防護(hù)用品的勞動者進(jìn)行批評、教育。
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