醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)改革的建議論文范文

　　在傳統(tǒng)觀念里，醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生就是為了治療人體的疾病，具體地說就是研究人體生物學(xué)的改變，探索疾病產(chǎn)生的原因和治療方法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究主要集中在生物學(xué)方面，涉及到的主要學(xué)科有解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)以及臨床各學(xué)科。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究模式被稱為“生物醫(yī)學(xué)模式”。隨著近百年來科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)的研究也日趨深化，許多疾病也都得到了有效的控制或消滅。但任何科學(xué)在發(fā)展過程中都會暴露出缺陷來，生物醫(yī)學(xué)也是如此。因而近年世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：一個人只有在軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康4個方面健全才算是完全健康。WHC提出的健康定義，反映了醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向“生物心理社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，是人類健康觀的重大發(fā)展，對以促進(jìn)健康為目的的醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。

　　1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中存在的問題

　　生物醫(yī)學(xué)模式統(tǒng)治醫(yī)學(xué)院校時間太長了，根深蒂固，很難動搖。新的醫(yī)學(xué)模式于1976年由恩格爾提出至今已30余年但在醫(yī)學(xué)院校里醫(yī)學(xué)心理學(xué)的受重視程度仍舊不高。醫(yī)學(xué)心理學(xué)不僅課時少，而且大多數(shù)院校都把它作為考查課。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到在“生物心理社會”醫(yī)學(xué)模式中應(yīng)有的地位。

　　在2003年出版的教育部“新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程”重點(diǎn)項目《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求》中，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)分類為人文社科行為類課程，其中包括如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)以及文學(xué)藝術(shù)類課程等，這一安排淡化了這門課的醫(yī)學(xué)和理科特征，也隔斷了它與臨床實踐的聯(lián)系。目前，大學(xué)基本都將醫(yī)學(xué)心理學(xué)課作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在本科的大二或?qū)？频拇笠婚_設(shè)。大多數(shù)院校安排36學(xué)時，有的五年制本科只安排30學(xué)時，比課時最少的《人體寄生蟲學(xué)》的22學(xué)時只多出8學(xué)時，這么少的學(xué)時，很難使學(xué)生對該門課程豐富的內(nèi)涵有比較全面的了解；一些�？苿t只將這門課作為選修課開設(shè)，而實用技術(shù)類專業(yè)如影像、眼視光、檢驗等專業(yè)則均不開設(shè)這門課，這意味著有些�？飘厴I(yè)的醫(yī)學(xué)生將完全沒有醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識。

　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是心理學(xué)的一個重要分支，在20世紀(jì)中期其理論體系已漸趨成熟。它的理論部分和操作部分內(nèi)容都是非常豐富的，尤其后者（包括綜合性醫(yī)院常見的心理學(xué)問題、藥物與心理行為、心理診斷技術(shù)、各種心理行為治療、醫(yī)學(xué)心理咨詢、心理保健等等）更應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握并應(yīng)用于臨床。

　　30余課時醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，充其量只觸及了普通心理學(xué)、臨床心理學(xué)、兒童心理學(xué)、社會心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、心理測量與診斷學(xué)的皮毛，甚至在某種分支學(xué)科方面連皮毛也未觸及；學(xué)校不重視，學(xué)生自然也不重視這些課程，相應(yīng)學(xué)生到了醫(yī)院也就不大可能積極運(yùn)用心理學(xué)理論與技術(shù)來開展工作，其惡果就是“醫(yī)患關(guān)系緊張”心因性疾病、醫(yī)源性疾病増加，同時也影響了許多生物性疾病的恢復(fù)。

　　1.2 開設(shè)時間不合適

　　許多院校將醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為基礎(chǔ)課，在第一或第二學(xué)年講授，這本身是不科學(xué)的，而且給教學(xué)帶來難度。

　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論是在解剖、生理、生化以及臨床學(xué)科的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，例如：腦的活動極其復(fù)雜，每一項心理活動都是一個有許多神經(jīng)組織參與的復(fù)雜的功能活動過程。人的知覺、記憶、認(rèn)知、運(yùn)用、言語、思維、書寫、閱讀、計算等都不是孤立的功能，不是有限細(xì)胞的直接功能，故而很難機(jī)械地定位于一處的腦區(qū)，要闡述清楚這些內(nèi)容就涉及到了許多基礎(chǔ)課程。若第一學(xué)年開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，與解剖、生化、生理等基礎(chǔ)課同步進(jìn)行，該課程要承載的內(nèi)容就太多了。

　　除理論部分外，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的操作技術(shù)部分也涉及大量的臨床技術(shù)問題。如各種疾病的心理問題，尤其腫瘤患者的心理問題、中的心理問題、危重癥者的心理問題、手術(shù)病人的心理問題等等，都應(yīng)在有一定的臨床知識的基礎(chǔ)上去學(xué)習(xí)，才容易接受。因而，這門課程與臨床課程同時開設(shè)較為合適。這樣，不僅可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)與臨床實踐的結(jié)合，増進(jìn)學(xué)生對心身醫(yī)學(xué)的理解，而且能使學(xué)生將所學(xué)的心理診斷、心理咨詢、心理治療等理論和技術(shù)，在學(xué)習(xí)過程中結(jié)合臨床過程加以運(yùn)用。

　　2.教學(xué)改革建議

　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程應(yīng)該在精煉基本內(nèi)容的基礎(chǔ)上，増加反映學(xué)科發(fā)展的最新內(nèi)容，拓寬學(xué)生視野，加大醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育與人文社科教育和臨床醫(yī)學(xué)教育的結(jié)合和融合力度，并著力加強(qiáng)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。

　　2.1 促進(jìn)對醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的影響

　　病因或促發(fā)因素與心理社會因素有關(guān)的疾病很多，幾乎涉及到了臨床各個學(xué)科。有些疾病如傳染病等，其病因和促發(fā)因素可能與心理社會因素關(guān)系不大，但在疾病的整個發(fā)病與轉(zhuǎn)歸過程中，則可能與心理因素有著密切的關(guān)系。如2003年SRS（非典）流行時，許多住院病人由于心理壓力過大而導(dǎo)致了疾病的加重或死亡。北京對進(jìn)入第一線的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行了心理干預(yù)及與患者心理溝通的培訓(xùn)工作。專家在培訓(xùn)中建議醫(yī)生，第一次見到病人要這樣說：“我會以我最大的努力，以現(xiàn)有的最好條件，和你一起努力，我們共度難關(guān)”還要求醫(yī)生，一定要注視患者一秒鐘以上，得到患者眼神和語言的回應(yīng)后再轉(zhuǎn)移，注視的同時可以點(diǎn)頭或用簡短的問候與病人打招呼。抗SRSt，在心理干預(yù)、心理溝通方面，專家們總結(jié)出了最能對患者產(chǎn)生鼓舞作用的四種表達(dá)方式：

　�、佥p輕拍肩；

　　②扶肩說話；

　�、巯蚧颊呱齑竽粗�；

　�、芟蚧颊叽騐字手勢。

　　前兩個動作可以拉近和患者的距離，表明醫(yī)護(hù)人員并不害怕他們，而是把它們當(dāng)作親人、朋友。向患者伸大拇指，表示患者情況良好，這有利于穩(wěn)定患者情緒，増強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生要離開病房時，可以向患者打一個V字手勢，等患者有表示回應(yīng)時再轉(zhuǎn)身。有關(guān)臨床醫(yī)生在引用以上方法進(jìn)行心理干預(yù)、心理溝通后認(rèn)為：有92%的患者當(dāng)醫(yī)生輕輕地拍打他的背時，產(chǎn)生了非常強(qiáng)烈的正面感受，他們說醫(yī)生的觸摸像一股暖流，一道激光、一束射線，把SRS病毒驅(qū)走了。就是光用眼神和大拇指，也有71%的患者當(dāng)天就増加了食欲。

　　許多疾病從發(fā)病到轉(zhuǎn)歸治療都離不開心理學(xué)內(nèi)容，只強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)而忽視心理一社會因素是不符合目前醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的。

　　2.2 重視教學(xué)與臨床實踐的結(jié)合

　　在人們的習(xí)慣認(rèn)識上，醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門基礎(chǔ)課，主要是在課堂上完成的，輕視它與臨床實踐的結(jié)合。筆者一再強(qiáng)調(diào)這門課應(yīng)與臨床課程同時開設(shè)，就是強(qiáng)調(diào)它與臨床實踐結(jié)合的重要意義。到醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生，應(yīng)該是已經(jīng)學(xué)習(xí)過了醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門課程或正在學(xué)習(xí)，這樣學(xué)生在與病人接觸時，就會時時意識到醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床中的重要意義，并時時注意使用有關(guān)知識與技術(shù)。

　　心理學(xué)技術(shù)，歸根結(jié)底都是要通過語言來進(jìn)行的（除大部分心理測驗外）因此，實習(xí)時，應(yīng)該要求學(xué)員重視語言技巧，與病人接觸時有意識地發(fā)揮語言的治療作用。如可根據(jù)病人的不同情況分別選用安慰、鼓勵、勸說等方式以提高治療水平。

　　安慰性語言，可以使病人感到親切愉快，改善心境。成功的安慰是不容易達(dá)到的，學(xué)員要通過反復(fù)的實踐提高自己的語言技巧，以期達(dá)到真正的安慰效果。鼓勵性語言，實際上是醫(yī)護(hù)人員對病人心理積極一面的支持，對調(diào)動病人與疾病作斗爭的信心非常重要。勸說性語言對醫(yī)護(hù)人員來說更顯重要，因為對病人勸說能不能達(dá)到目的，是對醫(yī)護(hù)人員心理治療能力的一個重要檢驗和評估手段。其次積極的暗示語言的運(yùn)用，也能顯示醫(yī)護(hù)人員心理治療的技藝水平。好的暗示性語言，可以使病人有意無意地在心理活動中受到良好的刺激，有時還可以起到積極的治療作用。

　　還要讓學(xué)員避免對病人使用傷害性的語言。因為傷害性語言是一種劣性信息，會給病人以傷害刺激，從而通過皮層與內(nèi)臟相關(guān)的機(jī)制擾亂內(nèi)臟與軀體的生理平衡。如果這種刺激過強(qiáng)或持續(xù)時間過久，就會加重病情。

　　通過以上臨床實踐不僅提高了學(xué)員對醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的深刻了解，也提高了自己的實習(xí)質(zhì)量，所以說把《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》果程和臨床課程同時開設(shè)，并重視這門課程與臨床實踐的結(jié)合，對學(xué)好這門課是有重要意義的。

　　2.3 醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程應(yīng)結(jié)合大學(xué)生健康成長需要，充實內(nèi)容

　　大學(xué)生群體不是脫離社會發(fā)展環(huán)境而孤立存在的，社會中的各種風(fēng)氣，都會在他們身上得到反映。為了促進(jìn)大學(xué)生健康成長，使其在成長過程中實現(xiàn)心理素質(zhì)、道德素質(zhì)、文化素質(zhì)和身體素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，形成良好的個性心理品質(zhì)，成為高素質(zhì)的創(chuàng)新人才，學(xué)校需要做許多方面的工作，豐富醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)也是一個重要方面。

　　如近幾年全國大專院校呈上升趨勢的大學(xué)生自殺現(xiàn)象，就應(yīng)該引起重視，并在這門課中給予涉及。大學(xué)生自殺給家庭、學(xué)校、社會造成了不良影響。相對來說，大學(xué)生群體是一個比較理性、素質(zhì)也比較高的群體。但有研究資料表明，在高校自殺率統(tǒng)計中，大學(xué)生高于一般青年重點(diǎn)大學(xué)高于一般大學(xué)，研究生高于本科生；同時，自殺占到了20至30歲年輕人死亡原因的首位。

　　雖然大學(xué)生自殺的人數(shù)相對于大學(xué)生整個群體比例較小，但是帶給大學(xué)生的心理沖擊和不良的社會影響卻非常巨大。因而應(yīng)在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程中増加自殺專章或?qū)９?jié)，論述自殺的病因以及預(yù)防和干預(yù)措施等。

　　《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)還應(yīng)配合學(xué)校建立學(xué)生心理檔案，實施大學(xué)生心理健康狀況普查，設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu)，建立有效的危機(jī)干預(yù)組織，開展大學(xué)生心理健康教育活動，加強(qiáng)校園文化建設(shè)，改善大學(xué)生的社會心理環(huán)境等等。這些活動，既豐富了《醫(yī)學(xué)心理學(xué)勘教學(xué)，相應(yīng)也有助于大學(xué)生的心理健康成長。

　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程不僅要與生物醫(yī)學(xué)臨床實踐相結(jié)合，也要更好的為大學(xué)生心理健康成長服務(wù)，只有遵循這樣的原則，對這門課程內(nèi)容進(jìn)行改革，才能使這門課更富有生命力，更符合新的醫(yī)學(xué)模式的要求。