保險(xiǎn)理賠的注意事項(xiàng)
投保人出險(xiǎn)后，需要根據(jù)實(shí)際出險(xiǎn)情況及其所造成的后果，依據(jù)保險(xiǎn)合同，向保險(xiǎn)公司提出賠償?shù)囊蠛屠碛�，以分�?dān)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，這就是人們通常說(shuō)的理賠訴求。對(duì)于理賠，投保人應(yīng)掌握以下幾個(gè)基本要素。
一、理賠種類理賠分為兩種：賠償和給付。
賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)相對(duì)應(yīng)，而由于人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的的，生命和身體是無(wú)法用金錢(qián)衡量的，故在出險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對(duì)收益人或被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。
二、理賠程序
1、立案檢驗(yàn)；2、審查單證,審核責(zé)任；3.核算損失；4、損余處理；5、保險(xiǎn)公司支付賠款；6、保險(xiǎn)公司行使代位求償權(quán)利。
三、理賠時(shí)效保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出，超過(guò)時(shí)效,被保險(xiǎn)人或收益人不向保險(xiǎn)公司提出索賠，不提供必要單證和不領(lǐng)取保險(xiǎn)金，視為放棄權(quán)利。
險(xiǎn)種不同，時(shí)效也不同，人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效一般為5年，其它保險(xiǎn)的索賠時(shí)效一般為2年。索賠時(shí)效應(yīng)該從被保險(xiǎn)人或收益人知道事故發(fā)生之日算起，事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人、收益人應(yīng)當(dāng)先止險(xiǎn)報(bào)案，然后提出索賠請(qǐng)求。
四、理賠原則1、重合同，守信用。2、堅(jiān)持實(shí)事求是。3、主動(dòng)，迅速，準(zhǔn)確，合理。
五、理賠申請(qǐng)索賠時(shí)應(yīng)提供的單證主要包括：保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證的正本、已繳納保險(xiǎn)費(fèi)的憑證、有關(guān)能證明保險(xiǎn)標(biāo)的或當(dāng)事人身份的原始文本、索賠清單、出險(xiǎn)檢驗(yàn)證明、其他根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的文件。
六、糾紛處理保險(xiǎn)合同在履行過(guò)程中，雙方當(dāng)事人因保險(xiǎn)責(zé)任歸屬、賠償金額的多少發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)采用適當(dāng)方式，公平合理地處理。按照慣例，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中發(fā)生的爭(zhēng)議，可采用協(xié)商和解、仲裁和司法訴訟三種方式來(lái)處理。
協(xié)商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。仲裁是由合同雙方當(dāng)事人在爭(zhēng)議發(fā)生之前或之后達(dá)成書(shū)面協(xié)議，愿意把他們之間的爭(zhēng)議交給雙方都同意的第三者進(jìn)行裁決，仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份對(duì)雙方爭(zhēng)議作出裁決。
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