西安市職工生育保險的有關(guān)政策要點

一、參加生育保險后職工可享受什么待遇?

答：生育保險基金對參保職工的生育醫(yī)療費(包括產(chǎn)前檢查費、接生費、輸血費、手術(shù)費、住院費和藥費)和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用實行限額補貼。職工生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用，低于限額補貼標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)審核符合規(guī)定的，按實際發(fā)生費用補貼;高于限額補貼標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)審核后按限額補貼。

(一)生育醫(yī)療費補貼支付標(biāo)準(zhǔn)：

1、妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，住院分娩醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)：

①剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元;

②陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過2500元;

2、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過600元;

3、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過200元。

(二)施行計劃生育手術(shù)補貼標(biāo)準(zhǔn)：

1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補貼最高不得超過100元;

2、絕育手術(shù)補貼最高不得超過500元;

3、輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補貼最高不得超過1000元。

同時實施兩種以上計劃生育手術(shù)的，按其中最高的一種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補貼。

二、享受生育保險待遇應(yīng)具備那些條件?

答：(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;(二)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;(三)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù)。

三、參保男職工的配偶有生育行為但本人未納入生育保險參保范圍可否享受生育保險待遇?

答：可按女職工生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn)(剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元;陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過2500元)的50%由生育保險基金給予一次性補貼。

四、參加生育保險女職工發(fā)生宮外孕后可否享受生育保險待遇?

答：參加生育保險的女職工發(fā)生宮外孕后，按生育保險待遇支付辦法實行限額補貼，實施保守治療的最高補貼標(biāo)準(zhǔn)不超過1500元，手術(shù)治療的最高補貼標(biāo)準(zhǔn)不超過3500元。

五、參保職工在生育或施行計劃生育手術(shù)休假期間工資如何發(fā)放?

答：女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假及職工施行計劃生育手術(shù)按規(guī)定享受休假期間，工資由用人單位正常發(fā)放。

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