廣東省珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)職工社會(huì)保險(xiǎn)條例 （中）

第四章 基本保險(xiǎn)待遇

第二十六條 市社保局應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定保證按時(shí)足額向參加社會(huì)保險(xiǎn)的職工給付社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

第二十七條 女職工從懷孕第三個(gè)月起的常規(guī)保健檢查費(fèi)以及分娩診療費(fèi)、普通藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和住院費(fèi)，由市社保局支付。

女職工分娩時(shí)，由市社保局支付一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，其中順產(chǎn)的按相當(dāng)于上年度社會(huì)月人平均工資的２５％計(jì)發(fā)；難產(chǎn)或者雙胞胎以上的按相當(dāng)于上年度社會(huì)月人平均工資的５０％計(jì)發(fā)。

第二十八條 女職工的生育保險(xiǎn)金，從分娩第二個(gè)月起由市社保局按相當(dāng)于本人在分娩前一年月平均繳費(fèi)工資按月支付，支付時(shí)間按照廣東省有關(guān)產(chǎn)（休）假假期計(jì)算。

第二十九條 女職工分娩或者產(chǎn)假期間因疾病需住院或者門診治療的，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條 職工施行節(jié)育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用和按照廣東省有關(guān)規(guī)定的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，由市社保局支付。

第三十一條 違反國(guó)家和省計(jì)劃生育法規(guī)、政策生育的職工，不得享受本條例第二十七條至第二十九條規(guī)定的計(jì)劃生育保險(xiǎn)待遇。

第三十二條 職工養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、附加養(yǎng)老金和個(gè)人專戶養(yǎng)老年金三部分組成，按月計(jì)發(fā)�；�礎(chǔ)養(yǎng)老金和附加養(yǎng)老金從共濟(jì)基金中支付，個(gè)人專戶養(yǎng)老年金從個(gè)人基金中支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）基礎(chǔ)養(yǎng)老金：退休職工按照上年度社會(huì)月人平均工資的３５％計(jì)發(fā)，離休職工按４０％計(jì)發(fā)。符合《廣東省計(jì)劃生育條例》規(guī)定的條件，需要加發(fā)退休金的，在基礎(chǔ)養(yǎng)老金中另行加發(fā)；
（二）附加養(yǎng)老金：以職工本人繳費(fèi)期間指數(shù)化月平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)，繳費(fèi)年限滿十年不滿十五年的，每滿一年計(jì)發(fā)１％；繳費(fèi)年限滿十五年以上的，每滿一年計(jì)發(fā)１．２％。職工因病喪失勞動(dòng)能力需提前退休的，每提前一年，減發(fā)１％；特殊工種提前退休的除外；
（三）個(gè)人專戶養(yǎng)老年金：每月的個(gè)人專戶養(yǎng)老年金等于個(gè)人專戶養(yǎng)老年金總額除以一百八十個(gè)月。

第三十三條 職工達(dá)到退休年齡，繳費(fèi)年限不滿十年的，不發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金和附加養(yǎng)老金，計(jì)發(fā)一次性老年津貼。一次性老年津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為：繳費(fèi)年限每滿一年計(jì)發(fā)兩個(gè)月本人指數(shù)化平均繳費(fèi)工資。

職工死亡后，其個(gè)人基金帳戶中結(jié)存的養(yǎng)老金由其合法繼承人繼承；無合法繼承人的，在清償個(gè)人債務(wù)后，轉(zhuǎn)入共濟(jì)基金帳戶。

職工獲準(zhǔn)離境定居的，其個(gè)人基金帳戶中結(jié)存的養(yǎng)老金，退給職工本人。

第三十四條 離退休職工死亡的，由市社保局按照上年度社會(huì)月人平均工資三個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)一次性支付喪葬補(bǔ)助費(fèi)給主辦職工喪事的親屬或者用工單位。

離退休職工死亡次月起，由市社保局按照上年度社會(huì)月人平均工資２５％的標(biāo)準(zhǔn)，按月支付生活救濟(jì)費(fèi)給符合供養(yǎng)條件的職工直系親屬至其失去供養(yǎng)條件為止。

第三十五條 尚未達(dá)到離退休年齡的職工因變換工作離開本市的，按國(guó)家和廣東省有關(guān)規(guī)定辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)或者一次性領(lǐng)回屬于其個(gè)人所有的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十六條 職工及其供養(yǎng)的直系親屬參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，門診治療可以自行選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)；住院治療應(yīng)當(dāng)在市社保局指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第三十七條 職工本人住院治療的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、 普通藥費(fèi)、急救輸血費(fèi)和住院費(fèi)在共濟(jì)基金帳戶中支付８０％，個(gè)人醫(yī)療基金帳戶中支付２０％。職工供養(yǎng)的直系親屬的上列費(fèi)用，在共濟(jì)基金帳戶中支付５０％，個(gè)人基金醫(yī)療帳戶中支付５０％。

職工及其供養(yǎng)的直系親屬住院治療終結(jié)，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的醫(yī)療技術(shù)鑒定小組鑒定確認(rèn)已治愈仍不出院的，從市社保局通知出院的第二天起，住院治療的一切費(fèi)用由個(gè)人自理。

第三十八條 職工及其供養(yǎng)的直系親屬的門診治療和常規(guī)檢查費(fèi)用，在個(gè)人醫(yī)療基金帳戶中支付。

市社保局按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)逐月劃入職工個(gè)人醫(yī)療基金帳戶，由職工自行支配，節(jié)余歸已，超支自付。

第三十九條 職工本人因患病多，家庭人均收入低于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)基金超支嚴(yán)重的，經(jīng)職工本人申請(qǐng)，市社保局核實(shí)后，可以從共濟(jì)基金中適當(dāng)給予補(bǔ)助。但是其供養(yǎng)的直系親屬的門診醫(yī)療費(fèi)用除外。

第四十條 工傷職工住院醫(yī)療費(fèi)用由市社保局支付９０％，用工單位支付１０％；門診醫(yī)療費(fèi)用、就醫(yī)路費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，以及住院期間三分之二的標(biāo)準(zhǔn)伙食費(fèi)用由用工單位支付。

第四十一條 工傷職工醫(yī)療終結(jié)被評(píng)定為永久性完全喪失勞動(dòng)能力的，由市社保局發(fā)給殘廢補(bǔ)償金、定期殘廢金。生活不能自理的，發(fā)給護(hù)理費(fèi)。定期殘廢金和護(hù)理費(fèi)發(fā)至因工傷致殘者死亡為止。

醫(yī)療終結(jié)被評(píng)為永久性部分喪失勞動(dòng)能力的，依照其傷殘等級(jí)和上年度社會(huì)月人平均工資標(biāo)準(zhǔn)，由市社保局一次性支付六個(gè)月至十八個(gè)月的殘廢補(bǔ)償金。

工傷致殘職工必須安裝人造器官或者配置康復(fù)器具的，有國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的應(yīng)當(dāng)采用國(guó)內(nèi)產(chǎn)品，費(fèi)用由用工單位和市社保局各負(fù)擔(dān)５０％。

第四十二條 有下列情形之一的，不得享受本條例規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

（一）未在市社保局指定醫(yī)院住院治療的，或者未經(jīng)市社保局批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院住院治療的；
（二）因本人故意造成非因工負(fù)傷而治療的；
（三）已按照其他有關(guān)規(guī)定支付了醫(yī)療費(fèi)用的；
（四）施行美（整）容，或者對(duì)先天性殘疾進(jìn)行矯正治療的；
（五）安裝、檢修康復(fù)保健用品的；
（六）按照有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)治療的。

第四十三條 職工因工傷死亡的，由市社保局按照上年度社會(huì)月人平均工資，一次性支付給死亡職工供養(yǎng)直系親屬二十個(gè)月的撫恤金；一次性支付給主辦喪事的用工單位或者死者親屬四個(gè)月的喪葬費(fèi)。

從職工因工傷死亡次月起，市社保局按月給死亡職工供養(yǎng)的直系親屬發(fā)放生活補(bǔ)助費(fèi)，直至其喪失供養(yǎng)條件為止。生活補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，按照社會(huì)月人平均工資，供養(yǎng)一人的發(fā)５０％、二人以上的發(fā)１００％。被供養(yǎng)直系親屬是獨(dú)生子女或者孤老的發(fā)６０％；被供養(yǎng)直系親屬是農(nóng)村戶口的按上述標(biāo)準(zhǔn)發(fā)８０％。

第四十四條 失業(yè)職工按照繳費(fèi)年限和實(shí)際失業(yè)時(shí)間領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。繳費(fèi)年限滿一年的，按照上年度社會(huì)月人平均工資４０％領(lǐng)取兩個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；繳費(fèi)年限超過一年的，每超過半年按照上述標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取一個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，但是連續(xù)領(lǐng)取時(shí)間最長(zhǎng)不得超過二十四個(gè)月。

對(duì)無正當(dāng)理由，兩次不接受勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹就業(yè)的，停止發(fā)給失業(yè)保險(xiǎn)金。

再次失業(yè)的職工應(yīng)當(dāng)扣減已享受待遇的繳費(fèi)年限和相應(yīng)數(shù)額的失業(yè)保險(xiǎn)金，重新按規(guī)定計(jì)發(fā)。

第四十五條 職工失業(yè)期間經(jīng)勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹就業(yè)，需要進(jìn)行就業(yè)勞動(dòng)技能培訓(xùn)的，經(jīng)本人申請(qǐng)，市社保局核準(zhǔn)后，可以從共濟(jì)基金中支付８０％的就業(yè)培訓(xùn)費(fèi)，其余部分由本人自理。

第四十六條 職工享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，按照本條例有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行。

第四十七條 職工在服刑或者勞動(dòng)教養(yǎng)期間不得享受本條例規(guī)定的保險(xiǎn)待遇，但是監(jiān)外執(zhí)行者除外。