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我市實(shí)施企業(yè)職工生育保險(xiǎn)新政策
日前,記者從市勞動(dòng)保障部門獲悉,為貫徹落實(shí)《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,我市結(jié)合自身實(shí)際,出臺(tái)了新的企業(yè)職工生育保險(xiǎn)政策,并已開始實(shí)施。除保障女職工合法權(quán)益外,男職工也將受益。
按照規(guī)定,企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)與養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行“一票征繳”,使用同一繳費(fèi)基數(shù)。同時(shí)要求,生育保險(xiǎn)費(fèi)全部由企業(yè)負(fù)擔(dān),從企業(yè)管理費(fèi)用中列支。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);女職工生育實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責(zé)、權(quán)、利。生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議每年簽訂一次。
據(jù)工作人員介紹,生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算。其中,駐濰城、奎文兩區(qū)的市屬及中央、省屬企業(yè),生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為:剖宮產(chǎn)2500元;非剖宮產(chǎn) 1000元。流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為:懷孕70天以內(nèi)(含70天)流產(chǎn)的150元,71天至120天300元,121天以上400元。在定點(diǎn)的企業(yè)職工醫(yī)院生育、流產(chǎn)的,按上述標(biāo)準(zhǔn)下浮10%。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)的,報(bào)銷生育、流產(chǎn)定額醫(yī)療費(fèi)的70%,低于定額醫(yī)療費(fèi)70%的,按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。各縣市區(qū)可根據(jù)生育保險(xiǎn)費(fèi)收支及基金結(jié)余情況,確定具體定額標(biāo)準(zhǔn)。
政策還規(guī)定,企業(yè)新增職工參加生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間不滿一年的,不享受生育保險(xiǎn)待遇。職工在本市范圍內(nèi)流動(dòng),其調(diào)動(dòng)前后的連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算;企業(yè)參加生育保險(xiǎn)后又中斷繳費(fèi)的,暫緩撥付有關(guān)生育保險(xiǎn)待遇,待補(bǔ)繳欠費(fèi)后,按規(guī)定享受有關(guān)生育保險(xiǎn)待遇。
女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),暫由生育女職工或所在單位墊付,待醫(yī)療終結(jié)后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供職工住院病歷,并出具初步診斷意見,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織有關(guān)專家審查確定。屬生育引起疾病的,其醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;不屬生育引起疾病的,醫(yī)療費(fèi)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。
女職工因生育引起疾病需轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)由女職工生育所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明(轉(zhuǎn)診證明需由院方醫(yī)務(wù)科蓋章),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查同意后方可轉(zhuǎn)院(急救病號(hào)先轉(zhuǎn)院后補(bǔ)辦手續(xù))。
工作人員還告訴記者,根據(jù)新政策參加生育保險(xiǎn),男職工也從中受益。如果其配偶沒有工作單位,其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,將會(huì)按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,女職工參加生育保險(xiǎn)后,將享有生育津貼、報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用等4項(xiàng)待遇。參加生育保險(xiǎn)的女職工,其生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定:女職工正常生育的產(chǎn)假為90天。其中,產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15 天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天。
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