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神經(jīng)內(nèi)、外科經(jīng)典總結(jié)

時(shí)間：2022-11-24 15:13:10 總結(jié)范文我要投稿

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　　總結(jié)是事后對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，他能夠提升我們的書面表達(dá)能力，因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。那么總結(jié)應(yīng)該包括什么內(nèi)容呢？下面是小編為大家整理的神經(jīng)內(nèi)、外科經(jīng)典總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

神經(jīng)內(nèi)、外科經(jīng)典總結(jié)

　　1、在諸多搶救治療過程中，保持呼吸道通暢是首要條件；

　　2、腦疝病人術(shù)前談話：不做手術(shù)必死，做了手術(shù)不一定能活，活了不一定能醒，醒了也要有后遺癥。

　　長(zhǎng)期臥床病人，每小時(shí)翻身、叩背、活動(dòng)胳膊腿兒、尿管放尿（否則夾閉）預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。

　　四大長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥：肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓形成、尿路感染

　　脫水劑應(yīng)用同時(shí)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最經(jīng)典食品：咸雞蛋湯，有水，有鹽，有蛋白，可以加菜汁、果汁

　　3、（1）.做手術(shù)危險(xiǎn)，不做手術(shù)更危險(xiǎn)。對(duì)腦疝的病人可以這樣對(duì)他的家屬說；

　　（2）.頭顱如西瓜，掉在地上，有時(shí)外面的皮是好的，可是里面的東西壞了。對(duì)腦挫裂傷的病人可以這樣對(duì)家屬說。

　　4、不是手術(shù)危險(xiǎn)，而是疾病本身危險(xiǎn)！

　　眼睛（瞳孔大小及光反射，眼球活動(dòng)）是手術(shù)成敗的重要標(biāo)志

　　5、“只有沒放引流管后悔的，沒有放了引流管后悔的”

　　小腦出血的病人要跟病人交代“六性”，即病情的嚴(yán)重性，病情變化的突然性，藥物治療的局限性，手術(shù)治療的積極性，必要性，危險(xiǎn)性。

　　6、腦積水失明無外乎

　　1第三腦室水腫壓迫視神經(jīng)2天幕下疝后動(dòng)脈阻塞3視乳頭水腫視神經(jīng)損傷

　　跟家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)：“座飛機(jī)都有從天上掉下來的風(fēng)險(xiǎn)，何況手術(shù)？”雙瞳完全散大超過2小時(shí)，死亡率接近100%

　　7.病人（腦外傷）如果能盡快來到醫(yī)院，并得到合理的治療，其實(shí)其預(yù)后就已經(jīng)在受傷時(shí)注定。病人治得好，不必得意，你應(yīng)該治好。

　　8.額葉腦挫裂傷能保則保，顳葉腦挫裂傷能做則做。

　　9.車禍病人，檢查要寧左勿右，寧可讓病人告你亂檢查，也不要讓病人告你漏診。病人來院，全身CT。

　　10.

　�。�1）腦血管病：卒中樣發(fā)作----------------對(duì)急性子患者家屬談話時(shí)常說的話：得病幾秒鐘，好病大半年。

　　（2）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能是百分之幾，但一旦發(fā)生對(duì)你來說就是百分之百，你就得接受它。---------對(duì)患者家屬談話如是說。

　�。�3）暈厥加一側(cè)瞳孔散大要想到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。--------------師傅說動(dòng)脈瘤。

　　11.腦外科關(guān)注意識(shí)；泌尿外科關(guān)注是否有尿；普外科關(guān)注是否排氣；胸外科關(guān)注的是呼吸。

　　12.以前科室主任一句話：何謂臨床思維？從疾病分類開始考慮，不遺漏即為臨床思維。血腫可不是腫瘤清除的可以少一點(diǎn)腫瘤不論良惡性切的也可以小一點(diǎn)患者不都是親人交代寧可左一點(diǎn)；

　　手術(shù)不一定都理想但病房一定要多跑一點(diǎn)。

　　對(duì)于神經(jīng)外科師徒的感情，曾有一句話很感人，大膽的干，只要左右沒錯(cuò)，棉片沒丟，都能解決。

　　“顱腦損傷不會(huì)引起休克，要排除胸腹臟器損傷";這句話雖然有些偏頗，但是復(fù)合傷和多發(fā)傷時(shí)特別是昏迷病人值得注意

　　診斷方面:

　　1、我們腦外看的，其實(shí)不是瞳孔，是意識(shí)

　　瞳孔大的不一定就重，意識(shí)很好就不重，瞳孔不大的不一定就輕，意識(shí)不好（GCS評(píng)分）病人一會(huì)兒也就不行了，特別是那種瞳孔不大，而強(qiáng)刺激都沒什么反應(yīng)的，死亡可以在幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)之中。

　　2、腦外的病人，最重要的是呼吸急診科的老師們，在接到電話判斷可能顱高壓的情況下，讓病人偏偏頭吧，有些人可以不死，能不死的可以快醒，能快醒的可以活得更好，誤吸啊誤吸

　　心臟能自已跳一會(huì)兒~生命中樞受損，呼吸能好嗎？呼吸不好~OK~死亡指時(shí)可待

　　3、血壓正常才是不正常的

　　上面一位老師的話已經(jīng)復(fù)制過來

　　顱腦有損傷的病人，應(yīng)激的情況下血壓也不應(yīng)該正常

　　正常的血壓有幾種情況，太輕一種，休克一種，心衰（中樞性和、或心源性）一種血壓低？第一不光是腦子的事，第二難活，第三，活了也沒多好~

　　4、顱腦損傷是個(gè)過程

　　過五關(guān)斬六將：手術(shù)一關(guān)，活過來一關(guān)，醒過來一關(guān)，并發(fā)癥一關(guān)，后遺癥一關(guān)再出血，腦水腫，肺部感染，癲癇、電解質(zhì)，腦積水

　　記得實(shí)習(xí)時(shí)帶我的老師個(gè)腦疝的病人家屬說的一句話：不做手術(shù)肯定死，做了多半死不做必死無疑，做了九死一生。要救病人，得先救自己(自我保護(hù)）！最危險(xiǎn)的科（死的人最多），也是最安全的科（醫(yī)鬧最少），

　　顱內(nèi)血腫的病人無明顯腦疝情況24小時(shí)內(nèi)一般不使用甘露醇，可能加重出血！出血很多，損傷很嚴(yán)重，病情很重，要做好人財(cái)兩空的準(zhǔn)備。

　　風(fēng)險(xiǎn)是無處不在的，誰都不想被車撞，但天天有人被車撞，不能因?yàn)榕卤蛔簿筒怀鋈プ呗妨�，就算待在家里，還有可能地震，何況是對(duì)大腦做手術(shù)……

　　腦外科沒有小手術(shù)……

　　10%的希望能救活，30%的希望能醒，100%有后遺癥，現(xiàn)在是保命，其他的先不談（根據(jù)病情變換數(shù)字）

　　大腦是全身的司令部，任何大腦的損傷，即使很小的損傷，反映到身上，后果都很嚴(yán)重

　　常規(guī)手術(shù)，術(shù)前談話把病人嚇的不敢做手術(shù)了，在一定程度上也是醫(yī)生的失敗。

　　腦外傷昏迷病人，入院時(shí)檢查，常規(guī)頭、胸、腹CT，免得等發(fā)現(xiàn)復(fù)合傷再搬動(dòng)病人。

　　師傅的一句名言：我不能保證百分之百的成功，但我能保證自己百分之百的盡力。寧少勿多：腫瘤組織不求解剖上切除干凈，但求功能恢復(fù)。

　　想起了再外傷病房轉(zhuǎn)科時(shí)主任經(jīng)常說的一句關(guān)于腦外傷手術(shù)時(shí)機(jī)的話：別等“眼兒”大了再開顱。充分強(qiáng)調(diào)了瞳孔大小對(duì)于手術(shù)和病情判斷的重要性。

　　病人把命都交到你手上了,你再辛苦也不為過,何況只是一天多看病人幾次.做完手術(shù)要看看患者瞳孔大小，切記

　　主任常對(duì)我們說：“我們腦外科就是一個(gè)殘疾人制造廠”顱腦損傷用藥：抗生素/維生素/激素/甘露醇（三菜一湯）腦內(nèi)操作術(shù)中分離：蛛網(wǎng)膜是我們的好朋友時(shí)間就是腦

　　術(shù)后避免過度引流（尤其是）

　　過度引流三大顱內(nèi)繼發(fā)改變：出血/積液/裂隙腦室綜合征顱內(nèi)感染三主癥：頭痛/發(fā)熱/腦脊液改變蛛網(wǎng)膜囊腫/環(huán)枕畸形無癥狀不手術(shù)一次抽搐不算癲癇

　　腦外傷后煩躁慎用鎮(zhèn)靜劑

　　萬古霉素是我們最后的或許是最好的選擇（當(dāng)然現(xiàn)在還有拉林等）嚴(yán)密縫合硬腦膜勝過任何抗生素治療動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)的定時(shí)炸彈

　　前顱底并發(fā)癥：腦脊液漏，視神經(jīng)損傷腰大池引流治療顱內(nèi)感染，腦脊液漏

　　腦膿腫主要原因：中耳炎（生活衛(wèi)生條件好了，現(xiàn)在不一定了）王子敬醫(yī)生的神經(jīng)外科語錄：

　　1.腦外科主刀醫(yī)生真正主的不是手術(shù)刀，而是“雙極電凝”和“吸引器”，如果你能駕馭它們，你就會(huì)贏得尊重。

　　2.腦外科手術(shù)，皆是為了切除（解除）病變后止住顱內(nèi)出血同時(shí)又不造成顱內(nèi)缺血，并且細(xì)節(jié)決定成敗。

　　3.為了保護(hù)腦干，可能需要切除更多的大腦；為了保護(hù)大腦，可能需要切除更多的顱骨。已經(jīng)發(fā)生不可逆的腦干損害，如同煮熟的種子，生命不可再現(xiàn)。

　　4.開顱也罷，微創(chuàng)也罷，皆是為了切除病變控制顱內(nèi)壓；微創(chuàng)首先考慮的是腦的微創(chuàng)，其次是顱骨的微創(chuàng)，最后考慮頭皮的微創(chuàng)。不能有效解除腦的病變，顱骨和頭皮的創(chuàng)口越小，對(duì)腦的創(chuàng)傷越大。

　　5.一切出血皆來自血管（包括靜脈竇）。不要怨恨術(shù)區(qū)遲發(fā)顱內(nèi)血腫的出現(xiàn)，只怨我們沒有發(fā)現(xiàn)正在出血或即將出血的這根血管，即使它很細(xì)小。

　　6.盡量在已經(jīng)影像學(xué)資料證實(shí)的腦病變/出血區(qū)域操作，盡量不要為尋找不能確定的腦內(nèi)病變/出血而隨意切開皮層探查，即使這樣可能需要增加手術(shù)次數(shù)。

　　7.腦外科手術(shù)應(yīng)優(yōu)先處理顱內(nèi)主要的病變部位（即：首先解決顱內(nèi)主要矛盾策略）；然后全

　　局處理顱內(nèi)病變�！居绕涫秋B腦創(chuàng)傷多發(fā)ICH、SDH手術(shù)在顱內(nèi)主要矛盾尚未解決的情況下全部敞開硬膜處理全部病變可能力不從心，最終導(dǎo)致急性腦膨出或喪失手術(shù)意志。】

　　8.顳極、額極不要怨恨我們，你們經(jīng)常被切除僅是為了更好的緩解顱內(nèi)壓，這也是腦外科醫(yī)生沒辦法的辦法；尤其對(duì)于STBI手術(shù)來說，處理好你們等于手術(shù)完成了大部分。

　　9.一切手術(shù)皆是為了減輕或避免腦的繼發(fā)性損害，而對(duì)于原發(fā)性腦損害，我們還無能為力。如同消防員救火，僅是為了保護(hù)尚未燃燒的、挽救尚未化為灰燼的的財(cái)產(chǎn)。

　　10.再復(fù)雜的手術(shù)步驟中也會(huì)有簡(jiǎn)單的地方，再簡(jiǎn)單的手術(shù)步驟中也會(huì)有關(guān)鍵的地方。不能獨(dú)立完成的復(fù)雜手術(shù)要把簡(jiǎn)單的步驟做好，能獨(dú)立完成的手術(shù)要把關(guān)鍵的步驟做好，復(fù)雜手術(shù)會(huì)變得越來越簡(jiǎn)單！

　　11.高水平的腦外科醫(yī)生，總是凝了該凝的血管，切了該切的腦子。腦外科醫(yī)生在糾正“錯(cuò)凝錯(cuò)切”的道路上慢慢成長(zhǎng)！-----【會(huì)定位、會(huì)止血才能干好腦外科】

　　12.腦血管病專業(yè)醫(yī)生奮斗終生皆是為了讓血液在腦血管中順暢的流淌，既不讓它在腦血管中凝固，又不讓它從腦血管中涌出。

　　13.腦子里不能摻假，包括屬于自己的滿腔熱血�！具@要求我們關(guān)顱前應(yīng)徹底止血】

　　14.骨窗在腦膨出時(shí)方恨小，在顱骨修補(bǔ)時(shí)方恨大！

　　15.勿愿腦外科醫(yī)生太冷漠，腦疝時(shí)刻見真情！我們時(shí)刻準(zhǔn)備著開顱，讓腦疝來的更猛烈些吧！

　　16.神經(jīng)外科法則：前運(yùn)動(dòng)后感覺法則；內(nèi)運(yùn)動(dòng)外感覺法則；長(zhǎng)纖維傳導(dǎo)束遠(yuǎn)心排列法則；垂直纖維重要法則。

　　腦出血病人，三分之一死亡，三分之一臥床，剩余三分之一生活自理但有后遺癥。

　　神經(jīng)外科患者，首先是要保命，保住命后才可能談?lì)A(yù)后問題；下一步恢復(fù)意識(shí)，然后促進(jìn)功能恢復(fù)避免臥床，最后爭(zhēng)取生活自理；再高的的要求就是奢望了

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