農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告(精選15篇)

　　在當(dāng)下社會，大家逐漸認(rèn)識到報告的重要性，其在寫作上有一定的技巧。其實(shí)寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編精心整理的農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告，希望能夠幫助到大家。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告1

　　張巧興

　　【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。

　　【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保

　　【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險

　　研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。

　　一、“三農(nóng)”問題所實(shí)施的一項(xiàng)“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。

　　雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。

　　二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：

　　在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng)，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的'疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助，但當(dāng)我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。

　　三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：

　　在7月11日，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個問題分析如下:

　　問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？

　　針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五�；卮鹨话懔私獾挠兴氖�二名，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。

　　問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

　　在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。

　　問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?

　　在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　如:1.加強(qiáng)宣傳. 2.召開農(nóng)民會議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.

　　我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告2

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下、國務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題的主要政策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況，我對荊門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)查�，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

　　一、全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的'基本情況

　　全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動，基本模式是 “區(qū)辦、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）共管”體制，以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位管理門診醫(yī)療基金�；�金來源：中央財(cái)政補(bǔ)助（人平20元）+省級財(cái)政補(bǔ)助（人平15元）+區(qū)財(cái)政補(bǔ)助（人平5元）+農(nóng)民個人繳費(fèi)部分（人平15元），合計(jì)55元�；�金用途分配：門診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補(bǔ)助（1元）+體檢基金（2.5元）+風(fēng)險基金（2元）。

　　二、實(shí)施合作醫(yī)療制度取得的主要成效

　　黨委政府重視，宣傳發(fā)動深入，農(nóng)民參合積極。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。為切實(shí)解決我區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)曾多次向中央、省、市爭取相關(guān)政策，組織有關(guān)部門研究我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施方案，終于使這項(xiàng)惠農(nóng)工程在我區(qū)得以實(shí)施。二是宣傳發(fā)動深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療啟動的各項(xiàng)工作。各地采取行之有效的措施，通過會議集中宣講、廣播和有線電視滾動播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專欄等廣泛進(jìn)行宣傳活動。這些措施調(diào)動了農(nóng)民參加的積極性。

　　三、在合作醫(yī)療帶來的經(jīng)濟(jì)效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現(xiàn)如下：

　　1、是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡陋，設(shè)備落后。

　　2、農(nóng)民看病難，看病貴現(xiàn)象依然存在。

　　3、合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)力量薄弱，影響工作效率和監(jiān)管力度。

　　四、完善全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議

　�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ龋�提高農(nóng)民對合作醫(yī)療政策的知曉程度。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農(nóng)民了解政策。

　�。ǘ�）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，方便群眾就醫(yī)。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。有計(jì)劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和外部形象。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告3

　　一、有關(guān)背景及實(shí)地調(diào)查情況

　　在構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自xx年以來，我國一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度;也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

　　為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借“十一”長假之機(jī)，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì) 47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

　　1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

　　2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起;只有一戶覺得勉強(qiáng)承受;沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。

　　3、81%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的'設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復(fù)雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%;有4 戶認(rèn)為設(shè)置程序過于復(fù)雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

　　4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

　　二、xx年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

　　除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點(diǎn)滴變化。

　　本村從xx年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。 xx年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級財(cái)政補(bǔ)貼25元;從xx后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償核銷下有起報點(diǎn)、上有封頂線，采用“當(dāng)年累計(jì)、分段計(jì)算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補(bǔ)償比例為20%，全年每人報銷最高總額為 xx元。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費(fèi)的小額補(bǔ)償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費(fèi)用 10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費(fèi)常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。

　　據(jù)了解，xx年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化：XX市為有效提高受益面及補(bǔ)償水平，根據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補(bǔ)償原則，對住院補(bǔ)償方案進(jìn)行完善：

　�、偈型忉t(yī)院住院可報費(fèi)用按70%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入市人民醫(yī)院補(bǔ)償基數(shù)

　　②中醫(yī)中藥住院可報費(fèi)用同段別補(bǔ)償增加20%。

　　門診優(yōu)惠定點(diǎn)單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%;提高門診優(yōu)惠基金為人均8元(按門診刷卡人次，每次最高補(bǔ)助8元)。特種病按25%補(bǔ)償計(jì)算，年度封頂額3000元……

　　通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，XX市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個片區(qū)臨時結(jié)報點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療xx年1季度補(bǔ)償共有25人次報銷，報銷金額累計(jì)達(dá)20653.05元�？梢姡�這一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。

　　三、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題

　　雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強(qiáng)烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：

　　1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗(yàn)，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

　　2.政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。

　　3.存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費(fèi)就沒那么容易了。

　　4.定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費(fèi)用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因?yàn)樗麄冇X得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費(fèi)偏高，即使能得到補(bǔ)助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償 失。 5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

　　四、對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

　　1、深入宣傳發(fā)動，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性�？梢詮囊韵氯�點(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補(bǔ)償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等)。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

　　2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

　　3、簡化報銷途徑。及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費(fèi)用，可以通過把補(bǔ)償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).

　　4、加強(qiáng)對“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　五、本次調(diào)查的感想

　　在幾天的社會實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌;新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

　　同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實(shí)施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實(shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠……當(dāng)然,每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識到問題, 了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告4

　　一、活動目的：

　　青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

　　二、活動對象：

　　湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

　　三、活動項(xiàng)目及目的：

　　制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識，通過此次活動增強(qiáng)農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識，此次實(shí)踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)。

　　一、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

　　與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

　　1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

　　3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。

　　4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

　　二、存在問題及相對建議

　　一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題

　�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

　　建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

　�。ǘ�）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

　　我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報銷比例分別占89。

　　15、75和96。絕大部分農(nóng)民只知道個人繳納30元，就認(rèn)為可以報銷醫(yī)療費(fèi)，而對基本籌集來源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程

　　序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

　�。ㄋ模﹫箐N手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。

　　在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報線較高。

　�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒�后。

　　市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

　　作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

　　1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的.理解不透徹。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

　　2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

　　政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

　　各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

　　4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。

　　（一）不斷完善政策制度

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

　　一是適當(dāng)擴(kuò)大報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農(nóng)民來說，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴(kuò)大至門診

　　二是及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、

　　量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革

　　二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

　　二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。

　　三是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

　　四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。

　　“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過實(shí)踐所學(xué)，我們平時學(xué)的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗(yàn)的知識和水平，通過實(shí)踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補(bǔ)償，加深了對基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開闊。總之，實(shí)踐讓我們受益良多。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告5

　　為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調(diào)查隊(duì)組織力量對黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院、1個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、4個村級衛(wèi)生室以及3個村的農(nóng)民家庭共30個樣本進(jìn)行了專題調(diào)查.從調(diào)查的情況看,新農(nóng)合的參合率較高,財(cái)政投入不斷加大,農(nóng)民得到的實(shí)惠逐年增加,同時也存在經(jīng)費(fèi)不足等問題.現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下.

　　一、新農(nóng)合參合率提高,農(nóng)民得到的實(shí)惠更多

　　農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)惠農(nóng)政策,自20xx年在黃陂區(qū)實(shí)施以來,廣大農(nóng)民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),又提高了農(nóng)民的健康水平,因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱贊和擁護(hù).

　　1、農(nóng)民參合比例較高.新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的實(shí)際利益具有很強(qiáng)的示范效應(yīng),農(nóng)民參合積極性不斷提高.

　　根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶253269戶,應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實(shí)際參合農(nóng)戶252509戶,883781人,參合率達(dá)到99.7%,比上年提高0.1個百分點(diǎn).

　　2、各級財(cái)政投入增加,籌資標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高.

　　去年,各級財(cái)政按照參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人,達(dá)到335元/人.在此基礎(chǔ)上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到380元/人,其中,中央、省、市、區(qū)四級財(cái)政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標(biāo)準(zhǔn)每年430元/人,其中個人70元,比20xx年多征10元,四級財(cái)政籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元.

　　3、門診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長.

　　隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時就醫(yī)的意識,門診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長.今年1至10月,門診統(tǒng)籌補(bǔ)償人數(shù)比上年同期增長11.8%,達(dá)到127.38萬人次；住院人次數(shù)同比增長18.7%,達(dá)到9.97萬人次.

　　4、報銷補(bǔ)償費(fèi)用快速增長,農(nóng)民得到的實(shí)惠越來越多.

　　今年1到10月,黃陂區(qū)共報銷各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用29647.05萬元,比上年同期增加2958.63萬元,增長11.1%.

　　5、超過3/4的村級衛(wèi)生室納入新農(nóng)合報銷系統(tǒng).

　　20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室達(dá)到440個,占全部村級衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿,納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)后,農(nóng)民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫(yī)藥費(fèi),方便了群眾看病.

　　從以上數(shù)據(jù)可以看出,隨著新農(nóng)合的普及,農(nóng)民參合的意識增強(qiáng),有病積極就醫(yī),醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,健康觀念發(fā)生很大變化.

　　二、存在的問題

　　1、經(jīng)費(fèi)不足,與農(nóng)民醫(yī)療剛性需求的增長不相匹配,矛盾突出.

　　20xx年,黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標(biāo)準(zhǔn),共籌資專項(xiàng)基金33583.7萬元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費(fèi)報銷情況,以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費(fèi)不足無錢可報銷的局面.至4月底,各項(xiàng)報銷補(bǔ)償支出達(dá)到12298.6萬元,占全年籌資額的`36.6%,比上年同期增長34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%.其中門診補(bǔ)償2740.3萬元,住院補(bǔ)償25141.2萬元.

　　支出增長,主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變.以前農(nóng)民是“小病挨,大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長,新農(nóng)合參合比例和報銷比例逐年提高,農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說:“反正國家出大半,有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門診,大病住醫(yī)院,只求身強(qiáng)體壯.因而門診量和住院人次數(shù)大幅增長,導(dǎo)致報銷費(fèi)用增長,經(jīng)費(fèi)不足.

　　為應(yīng)對經(jīng)費(fèi)不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,一是調(diào)低醫(yī)療費(fèi)報銷補(bǔ)償比例.按照原方案,區(qū)級�？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院住院費(fèi)用報銷比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無錢可報的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則,年中調(diào)整補(bǔ)償方案,將新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院住院20天,住院總費(fèi)用16214元,實(shí)報12812元,扣除起付線及自負(fù)部分,實(shí)際報銷比例超過80%；同村村民11月住院,報銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報銷的門檻,報銷時是要從總醫(yī)療費(fèi)中扣除的.10月開始,區(qū)級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷起付線從300元提高至500元,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農(nóng)民住院報銷比例下降.

　　2、相關(guān)宣傳還不完全到位.

　　每年年底,盡可能地組織農(nóng)民按時參加下一年度的新農(nóng)合,繳納新農(nóng)合參合金,是村委會的重要任務(wù)之一.新農(nóng)合的實(shí)施方案對農(nóng)民來說比較復(fù)雜,每年也會有一些調(diào)整,比如報銷比例的調(diào)整等.對于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項(xiàng)工作.特別是住院醫(yī)療費(fèi)報銷比例的規(guī)定、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規(guī)定、門診報銷比例與限額的規(guī)定等,比較復(fù)雜,直接與醫(yī)療費(fèi)報銷結(jié)算相關(guān),需要農(nóng)民知曉.實(shí)際工作中,由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農(nóng)戶發(fā)放了宣傳資料,但農(nóng)民參合主要還是受報銷比例吸引,對起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費(fèi)用時,容易與定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有發(fā)生.

　　3、農(nóng)村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定.

　　村干部反映,為了達(dá)到新農(nóng)合全覆蓋,每年村級參合人數(shù)指標(biāo)是按照行政村戶籍人數(shù)下達(dá)的.由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動情況比較多,難以聯(lián)絡(luò),行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定,從而對全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農(nóng)民,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險,就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合,但戶口在農(nóng)村,村里要求必須辦理新農(nóng)合,繳納參合金,相關(guān)農(nóng)戶對此有意見.

　　4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)）的現(xiàn)象.

　　這是全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問題.在調(diào)查中了解到,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報銷）的藥物時,基本都能征求病人及其家屬同意,才開處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)是否合理存在疑義,有的病人意見較大.今年,黃陂區(qū)合管辦加大了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用監(jiān)管,請市三級醫(yī)院專家組成專家組,從3月起,每個月對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查1520個病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰.

　　5、農(nóng)民認(rèn)為鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低

　　特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認(rèn)為還是住院報銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費(fèi).有的農(nóng)民反映,有些常用藥不在基藥報銷目錄,如感康、午時茶、護(hù)彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒有.

　　三、建議

　　1、各級財(cái)政要進(jìn)一步加大投入力度,提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn),做大基金池.

　　特別是中央財(cái)政,要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿足農(nóng)村不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來,中央財(cái)政此項(xiàng)投入都在40%左右,20xx年達(dá)到41.1%,20xx年將達(dá)到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).

　　2、提高村級新農(nóng)合報銷點(diǎn)覆蓋率.

　　要加快速度,盡快將還沒有進(jìn)入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室納入門診報銷網(wǎng)絡(luò),使當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時得到門診報銷補(bǔ)償,減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān).

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)資金監(jiān)管.

　　毫不動搖地加大監(jiān)管力度,堅(jiān)決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、切實(shí)保障農(nóng)民健康上來.

　　4、加強(qiáng)新農(nóng)合相關(guān)政策宣傳.

　　要不失時機(jī)、不間斷地加強(qiáng)政策宣傳,讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定,營造社會支持新農(nóng)合事業(yè)、促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會氛圍.

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告6

　　健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重大舉措，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的必然要求，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村，推進(jìn)和諧社會建設(shè)的必然選擇。近年來，西南村始終堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調(diào)、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度，認(rèn)真解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，取得了明顯成效。截止目前，農(nóng)民的參合率達(dá)到98%左右，廣大農(nóng)民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎。參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著的社會效益。不可否認(rèn)，還存在一些問題，需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進(jìn)。

　　一、初步成效

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著的社會效益，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民群眾得實(shí)惠有機(jī)統(tǒng)一。

　　(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來，各級組織和干部充分認(rèn)識到了合作醫(yī)療試點(diǎn)的重要意義，認(rèn)識到了合作醫(yī)療是當(dāng)前解決“三農(nóng)”問題，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，確保農(nóng)民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農(nóng)民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強(qiáng)。廣大農(nóng)民群眾通過發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會到了合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺性、堅(jiān)定性進(jìn)一步提高。

　　(二)減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過對住院病人醫(yī)療費(fèi)用的按比例報銷，有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)要求，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過度消費(fèi)，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費(fèi)。

　　(三)激活了農(nóng)民醫(yī)療需求。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，全村醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人數(shù)和住院費(fèi)用同比均有一定程度的增加。農(nóng)民群眾逐步認(rèn)識到了合作醫(yī)療的重要作用，對醫(yī)療需求越來越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認(rèn)識誤區(qū)，杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。

　　二、存在問題

　　（一）報銷范圍窄,農(nóng)民受益面小。對于一些常用的藥品和常規(guī)手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補(bǔ)貼，還有另外一部分是補(bǔ)貼的，而且報銷必須在制定的門診，所以報銷受到極大的限制。

　�。ǘ�）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高,農(nóng)民利益受損.許多調(diào)查農(nóng)戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元.一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗(yàn),小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生.農(nóng)民說,大醫(yī)院的床位

　　費(fèi)太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,路費(fèi),餐宿費(fèi),誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算.

　�。ㄈ�）外出打工人員享受極不方便.外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關(guān)費(fèi)用.因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無法享受到補(bǔ)償帶來的好處,心有不甘;回到當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情.調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加.

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　（五）競爭激烈，藥品價格仍偏高。雖然現(xiàn)在各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥品價格有明顯下降，但由于進(jìn)貨渠道、管理機(jī)制、運(yùn)營成本等限制，農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥價跟私營藥店相比，仍偏高。

　　三、幾點(diǎn)思考

　　(一)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，政府支持和補(bǔ)助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應(yīng)利用轉(zhuǎn)移支付手段，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持，同時這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護(hù)社會穩(wěn)定的重要手段。從投資回報看，廣大農(nóng)民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展。離開政府的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展，起不到應(yīng)有的作用。

　　(二)逐步提高保障水平是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢�；I資水平上的懸殊導(dǎo)致了保障能力上的明顯差距，還不能滿足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此，要在以農(nóng)民個人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎(chǔ)上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機(jī)制�？刹捎蒙鐣�捐贈等形式，籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，提高保障金額。

　　(三)要堅(jiān)持“鞏固、完善、監(jiān)管”的方針，提高運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補(bǔ)償結(jié)構(gòu)更合理、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補(bǔ)償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農(nóng)民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能落實(shí)，確保資金運(yùn)行安全，保障人民群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。

　　(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。以國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)投入為契機(jī)，積極爭取衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)資金，有計(jì)劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊(duì)伍。

　　四、幾點(diǎn)建議

　　(一)改進(jìn)方式，鞏固和擴(kuò)大參合隊(duì)伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長期堅(jiān)持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項(xiàng)工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對象的穩(wěn)定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動員進(jìn)來。經(jīng)過近年來的宣傳和實(shí)踐，大多數(shù)群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有認(rèn)識并認(rèn)可，今后的發(fā)動方式應(yīng)轉(zhuǎn)到提升服務(wù)質(zhì)量、為農(nóng)民參合創(chuàng)造方便、增強(qiáng)吸引力上來，始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。

　�。ǘ�）繼續(xù)加大對基層衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，進(jìn)一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，配備基本醫(yī)療設(shè)施，加大對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，建立人才引進(jìn)機(jī)制，不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。

　�。ㄈ�）完善監(jiān)管機(jī)制，提高補(bǔ)償水平。進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長效的籌資、繳費(fèi)、報銷制度。在保證基金安全運(yùn)行的前提下，提高基金使用率、補(bǔ)償比例和大病救助水平，想方設(shè)法擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。

　�。ㄋ模┘哟筢t(yī)療市場監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)�，F(xiàn)在私營門診和藥店林立，他們以低藥價吸引了許多群眾，但有些門診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門應(yīng)依法查處非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療市場，保障群眾就醫(yī)用藥安全，為新農(nóng)合的實(shí)施創(chuàng)造更加優(yōu)良的.環(huán)境。

　�。ㄎ澹└骷壵�府和新農(nóng)合相關(guān)管理部門，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚(yáng)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，公示大額補(bǔ)償?shù)牟±�，邀請受益患者在村莊、社區(qū)、會議等場合現(xiàn)場介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農(nóng)合是惠及萬民的好政策，自覺、主動的參合。

　　在當(dāng)前進(jìn)村入戶的籌資模式下，籌資成本很高，應(yīng)積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，可采取與農(nóng)民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的糧補(bǔ)賬戶代扣代繳參合基金，減輕基層負(fù)擔(dān)，節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規(guī)定時間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門診賬戶，以獎代補(bǔ)，擴(kuò)大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務(wù)。

　�。�六）要激發(fā)農(nóng)民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應(yīng)他們的心愿，堅(jiān)持“與時俱進(jìn)，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調(diào)整及完善現(xiàn)行《實(shí)施方案》，增加門診統(tǒng)籌基金，方便門診就醫(yī)補(bǔ)償。二要提高在縣、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償比例，鼓勵參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)行即時結(jié)報、兌付補(bǔ)償制度。四要增加新農(nóng)合招標(biāo)用藥名錄，盡量減少不能報銷的藥品，并提高中草藥報銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，相對提高藥費(fèi)補(bǔ)償比例。五要全面開通新農(nóng)合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛(wèi)生室都聯(lián)網(wǎng)），核準(zhǔn)并錄入?yún)⒑先诵畔�，并給參合農(nóng)民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī)，及時結(jié)報補(bǔ)償。六要對經(jīng)常就醫(yī)的慢性病、常見病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內(nèi)多次住院不再重收“門檻費(fèi)”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)采取區(qū)分性質(zhì)，分別對待，應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕o予一定比例的補(bǔ)償。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告7

　　隨著城市化進(jìn)程的加快和深入，各地區(qū)城市建設(shè)突飛猛進(jìn)，城市的居住、商業(yè)、就業(yè)、交通等方面設(shè)施和制度不斷地完善和充實(shí)，逐漸推進(jìn)著黨關(guān)于全面建設(shè)和諧的小康社會的總方針的貫徹落實(shí)。但是，我們不應(yīng)忽視在我國占更大面積的農(nóng)村和做重要貢獻(xiàn)的農(nóng)民。城鄉(xiāng)建設(shè)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌兼顧、相互促進(jìn)、和諧發(fā)展。

　　黨的十六屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》中，對建設(shè)社會主義新農(nóng)村進(jìn)行了全面部署，明確了“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理文明”的建設(shè)要求。這是黨對于農(nóng)村建設(shè)提出的總體要求，各地區(qū)農(nóng)村也學(xué)習(xí)了此次會議的精神，進(jìn)行相應(yīng)的整頓和落實(shí)�？偠�言之，建設(shè)社會主義新農(nóng)村意義深遠(yuǎn)，任務(wù)艱巨，必須著眼長遠(yuǎn)，立足當(dāng)前。

　　1月24至27日，我在父親的幫助下，對合肥市肥西縣高店鄉(xiāng)部分地區(qū)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，主要通過開放式訪談結(jié)合自然觀察的方法，了解了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的教育和醫(yī)療保障狀況，學(xué)習(xí)到了新農(nóng)村建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，同時也接觸到到了建設(shè)過程中的矛盾和困難，并針對性的表達(dá)了自己的看法。

　　一、調(diào)查對象

　　當(dāng)?shù)鼐用�，年齡在20-50歲之間，有學(xué)生、教育者、當(dāng)?shù)剞r(nóng)民、退休老人、村干部等，大多數(shù)人為初中以上文化程度。

　　二、調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果

　　1．農(nóng)村教育狀況

　　此次對于教育狀況的調(diào)查對象主要是教師、學(xué)生和其家長，他們大多數(shù)人都表示對當(dāng)?shù)氐慕逃�服�?wù)狀況較滿意，國家的義務(wù)教育給大多數(shù)人減輕了負(fù)擔(dān)、減稅也給大多數(shù)農(nóng)民家庭創(chuàng)造了更好的.教育環(huán)境和條件，當(dāng)?shù)剡�有一些對貧困家庭學(xué)生的補(bǔ)助政策得以落實(shí)。但是，也有部分家長和學(xué)生表示，農(nóng)村的教育條件雖然不斷發(fā)展，但與城區(qū)相比，還是落后很多，師資條件、硬件設(shè)施等甚至無法滿足學(xué)生們的學(xué)習(xí)和文化生活。

　　對于教育，當(dāng)?shù)鼐用穸颊J(rèn)為是百利而無一害的，大多數(shù)人的觀念是，只有讓孩子學(xué)到了知識，才能有出息，只要自己的孩子有能力到好的學(xué)校就讀，自己會盡一切努力為孩子爭取。他們會互相炫耀自己孩子的學(xué)習(xí)成績，對學(xué)習(xí)好的孩子，人人佼口稱贊。并且，農(nóng)民的農(nóng)田種植因缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，而常常顯得低效，因此職業(yè)教育也更加迫切和必要。

　　由以上調(diào)查情況可總結(jié)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村教育狀況良好，政策落實(shí)得當(dāng)，但是因?yàn)闅v史積累的因素，相較城區(qū)仍顯落后，還需教育者和當(dāng)?shù)卣�府的不斷努力，來使教育條件和水平穩(wěn)定發(fā)展。居民的教育觀念崇高而淳樸，主要得益于教育宣傳。

　　2．農(nóng)村醫(yī)療保障狀況

　　醫(yī)療保險

　　大多數(shù)居民認(rèn)為村里的醫(yī)療保險比較科學(xué)，可以及時解決看病過程中遇到的問題。但是，大家普遍覺得，醫(yī)療保險報銷的費(fèi)用太少，特別是小花費(fèi)不能解決；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用高，手續(xù)繁瑣，定點(diǎn)醫(yī)院等限制有時讓人難以承受。大多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療保險要一保大病、保住院為重點(diǎn)。雖然醫(yī)療保險存在一定的缺陷，可是幾乎所有的村民都參加了，一個比較普遍的觀點(diǎn)是：每年只要投入很少的一部分錢就能夠在出現(xiàn)意外狀況的時候獲得比較大的補(bǔ)助，而且投保的費(fèi)用大多數(shù)都是由村政府承擔(dān)，還是很劃算的。對于醫(yī)療保險的知識普及尚有缺陷，許多居民不了解就醫(yī)的條件和具體情況，造成對醫(yī)療保險的誤解。

　　醫(yī)療服務(wù)

　　大多數(shù)人認(rèn)為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)狀況比較好，能夠滿足需要，但農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中存在很多問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏、經(jīng)費(fèi)緊張、設(shè)備簡陋；村衛(wèi)生所大都建在鄉(xiāng)醫(yī)家中，不合格，經(jīng)營不規(guī)范，存在亂收費(fèi)的現(xiàn)象；各醫(yī)療機(jī)關(guān)有關(guān)工作人員服務(wù)態(tài)度很差，有些醫(yī)院報銷手續(xù)比較麻煩。

　　三、針對性的建議

　　針對調(diào)查結(jié)果，我們通過查閱資料提出一下建議和辦法：

　　針對教育

　　1．可以組織實(shí)施好農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)工程，建設(shè)遍布鄉(xiāng)村學(xué)校的遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，建立和完善城鎮(zhèn)教師到農(nóng)村任教服務(wù)制度，加強(qiáng)農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量。

　　2．要有效統(tǒng)籌城鄉(xiāng)各級各類教育資源，送知識、送技術(shù)、送人才下鄉(xiāng)，滿足農(nóng)民多樣化的學(xué)習(xí)需求，推進(jìn)“農(nóng)科教”結(jié)合，把農(nóng)村學(xué)校建設(shè)成為推廣農(nóng)業(yè)

　　先進(jìn)技術(shù)、提供經(jīng)濟(jì)信息服務(wù)的平臺。

　　3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該要普及和鞏固農(nóng)村九年義務(wù)教育，加快發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育與成人教育，充分發(fā)揮各級各類學(xué)校為新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)的能力放在首位，按照當(dāng)?shù)氖�六屆五中全會的�?zhàn)略部署，全力以赴地做好農(nóng)村教育工作。

　　針對醫(yī)療：

　　1．加大政府的宣傳力度，提高對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作重要性、緊迫性的認(rèn)識。

　　2．加大資金投入，逐步改變鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡陋的狀況，是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要一環(huán)。

　　3．增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。

　　4．要十分關(guān)心重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生這支隊(duì)伍的建設(shè)，發(fā)揮他們在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)勢和作用，更重要的是要提高審察和監(jiān)督，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　5．國家可以調(diào)整補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報銷的范圍，不僅大病住院等情況可以報銷，小病也可以幫助解決一部分，解決大多數(shù)人的需求。

　　四、后記

　　建設(shè)新農(nóng)村，是增加農(nóng)民收入、繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的根本途徑，是提高農(nóng)民生活質(zhì)量、提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力、建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重要保障，是發(fā)展農(nóng)村社會事業(yè)、構(gòu)建和諧社會的主要內(nèi)容。相信，在黨中央、國務(wù)院出臺的政策的大力支持下，我國新農(nóng)村建設(shè)會越來越好，但是，路途漫長、坎坷，要一步一步穩(wěn)穩(wěn)地走。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告8

　　為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

　　一、現(xiàn)狀和成效

　　20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自XX年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

　　主要工作成效：

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府XX、XX連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

　　二是精心實(shí)施。各級政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

　　三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

　　三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財(cái)政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

　　總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

　　二、困難和問題

　　新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：

　　(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會，與老的制度相模糊，對長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

　　(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。

　　(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

　　(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

　　另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：

　　一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。

　　二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。

　　三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時到位。

　　三、對策與建議

　　總體發(fā)展目標(biāo)：XX年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;XX-20xx年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

　　總體工作思路：

　　著力建設(shè)“三大體系”

　　一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;

　　二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的`不可及性;

　　三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。

　　清晰確立“三個定位”

　　一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;

　　二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;

　　三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。

　　切實(shí)保證“三個到位”

　　一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;

　　二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;

　　三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

　　具體發(fā)展對策：

　　(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

　　一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會管理、強(qiáng)調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

　　(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

　　一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。

　　(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

　　一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果�？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時理順會計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。

　　(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。

　　一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

　　(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。

　　一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

　　(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

　　一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告9

　　改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險，既是我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。

　　今年寒假期間，本人發(fā)動“保山市隆陽區(qū)蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會”成員專門對云南省保山市隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，采取訪談、問卷、文獻(xiàn)等多種調(diào)查方式，對農(nóng)民、政府工作人員等進(jìn)行深入調(diào)查，努力探尋現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農(nóng)村醫(yī)療保險起到積極的促進(jìn)作用。

　　調(diào)查時間：

　　20xx年1月26日——20xx年2月22日

　　調(diào)查地點(diǎn)：

　　云南省保山市隆陽區(qū)

　　調(diào)查對象：

　　農(nóng)村居民、政府工作人員、醫(yī)療工作者

　　調(diào)查方法：

　　問卷、文獻(xiàn)、訪談

　　一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系發(fā)展宏觀現(xiàn)狀：

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的典范”。

　　合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。

　　二、“新農(nóng)合”在保山市隆陽區(qū)的發(fā)展：

　　(一)區(qū)域概況：

　　保山市隆陽區(qū)，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內(nèi)山脈起伏盤錯，海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長96千米，全區(qū)總幅員面積為5011平方千米，其中山區(qū)、半山區(qū)占總面積的92.6%。隆陽區(qū)轄2個街道、6個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)、4個民族鄉(xiāng)。全區(qū)總?cè)丝?5.84萬人，其中農(nóng)業(yè)人口73.68萬人，占總?cè)丝诘?5.83%;少數(shù)民族人口11.55萬人，占總?cè)丝诘?3.46%。

　　改革開放以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)社會取得了長足發(fā)展，城鎮(zhèn)建設(shè)、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優(yōu)勢農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區(qū)一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為20xx年的32.58:27.xx:40.37。20xx年，全區(qū)實(shí)現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價)48.9億元，同比增長15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政一般預(yù)算收入2.22億元，農(nóng)民人均純收入2121元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9xx9元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽區(qū)帶來了立體農(nóng)業(yè)之利，已被國家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)區(qū)和全國糧棉大縣(區(qū))之一。隨著對外開放的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，隆陽區(qū)將逐步成為我國內(nèi)地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。

　　(二)“新農(nóng)合”發(fā)展成效：

　　自20xx年[]隆陽區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點(diǎn)以來，隆陽區(qū)把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程，列為年度經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核。各級政府都分別成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級管理網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。各級政府還認(rèn)真落實(shí)“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)和人員編制，市、縣、鄉(xiāng)三級均成立了合管辦，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和專職人員，落實(shí)了辦公設(shè)施，建立健全了合作醫(yī)療各項(xiàng)工作制度。

　　為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”，消除農(nóng)民群眾的顧慮，逐步認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立互助共濟(jì)意識，各縣區(qū)采取多種方式開展“新農(nóng)合”宣傳，通過對享受到“新農(nóng)合”補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民的專訪，并在新聞報紙上作專題報道，強(qiáng)化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來的好處。為進(jìn)一步做好“新農(nóng)合”工作，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，保山市各試點(diǎn)縣區(qū)均認(rèn)真組織開展了基線調(diào)查和“新農(nóng)合”運(yùn)行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，各縣區(qū)根據(jù)運(yùn)行情況，及時調(diào)整試點(diǎn)方案。

　　至去年年底，隆陽區(qū)按照制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)工作任務(wù)。目前，全區(qū)實(shí)際參合約850000人，參合率達(dá)98.33%，共籌措資金1億多元，使六十多萬農(nóng)民得到了補(bǔ)償。

　　隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全區(qū)的全面鋪開，廣大農(nóng)村群眾得到了的實(shí)惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補(bǔ)償，20xx年全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80.24%;減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全區(qū)共有7xx人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金41.89萬元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，共減免住院病人費(fèi)用9xx48人次，其中得到9001-xx000元的8人次，xx000元以上的7人次。

　　三、隆陽區(qū)在發(fā)展“新農(nóng)合”中取得的經(jīng)驗(yàn)：

　　隆陽區(qū)自20xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來,在各級各部門的關(guān)心支持下,解放思想,開拓創(chuàng)新,不斷推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展,在方案設(shè)計(jì)、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點(diǎn)：

　　1.制定和完善實(shí)施方案，讓農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案，擴(kuò)大群眾受益面，隆陽區(qū)先后對實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了人民群眾利益化。截止20xx年3月份，共籌集到1.28億元“新農(nóng)合”基金，有62.95萬人次受益，基金為農(nóng)民群眾支付6266.20萬元，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平得到大幅提高。

　　2.聯(lián)系實(shí)際，以人為本，對孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長期以來，隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區(qū)在制定“新農(nóng)合”實(shí)施方案過程中，對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費(fèi)制度，即對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)住院的給予全額減免，病人不需要付任何費(fèi)用;到區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元，到市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補(bǔ)助。自孕產(chǎn)婦打抱收費(fèi)制度實(shí)施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽區(qū)實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費(fèi)制度已在全市得到推廣。

　　3.探索監(jiān)督機(jī)制的多種實(shí)現(xiàn)形式，確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的實(shí)現(xiàn)形式：

　　一是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)(試行)》隆合管[20xx]1號文件，明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責(zé)，并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù)，要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位，切實(shí)履行好自己的管理職責(zé)，確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展。

　　二是印發(fā)了《隆陽區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[20xx]16號文件，并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書，明確了其權(quán)利與義務(wù)，并要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，堅(jiān)決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為，對于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴(yán)肅處理。

　　三是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長的通知》隆合管[20xx]2號文件，對市區(qū)鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用實(shí)行分別限價規(guī)定，限定藥品比例，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，切實(shí)保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害。

　　四是加大對合管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度。三年來我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓(xùn)xx余次，對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理能力培訓(xùn)，提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

　　五是率先實(shí)行入戶核查制度，探索行之有效的監(jiān)管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金的行為，現(xiàn)在入戶核查制度在全市已得以推廣。

　　六是嚴(yán)格審核報銷單據(jù)，對報銷單據(jù)實(shí)行“三審制”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審，區(qū)合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴(yán)把報銷單據(jù)審核關(guān)。

　　4.積極探索社會救濟(jì)機(jī)制的有效實(shí)現(xiàn)形式，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟(jì)制度的向前發(fā)展。隆陽區(qū)地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，但長期以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)業(yè)仍是廣大農(nóng)民群眾主要經(jīng)濟(jì)來源，特別是貧困人口所占基數(shù)較大，如何對農(nóng)村弱勢群眾實(shí)行有效的醫(yī)療求助，關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能贏得民心的根本體現(xiàn)。對此，隆陽區(qū)把探索社會救濟(jì)制度的探索納入工作重點(diǎn)來抓，通過與民政部門、殘聯(lián)等部門的共同協(xié)作，對五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補(bǔ)助，2009年將提高到每年xx元∕人;對特殊群體住院減免后，自付部分仍無力承擔(dān)的，根據(jù)由隆陽區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局三部門聯(lián)合發(fā)文的《隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號文件規(guī)定，按不同標(biāo)準(zhǔn)給予500元—5000元的救助。

　　5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。自實(shí)施“新農(nóng)合”以來，我區(qū)積極向上級爭取“新農(nóng)合”配套項(xiàng)目，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境，推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。

　　20xx年已列入項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃的有：市二院新建住院大樓項(xiàng)目，項(xiàng)目總投資5000萬元，第一期工程投資xx00萬已經(jīng)完成;15個衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目，總投資765萬元;16個衛(wèi)生院設(shè)備配置項(xiàng)目，總投資300多萬元;96個村衛(wèi)生室建設(shè)，總投資500萬元，上述項(xiàng)目已全部完成，我們相信，醫(yī)療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為“新農(nóng)合”工作再上一個新臺階奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　6.進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。

　　一是鼓勵在職人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)。

　　二是通過舉辦遠(yuǎn)程視頻中專教育，解決了264個鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來無文憑的問題。

　　三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三年來共進(jìn)修77人。

　　四是鼓勵在職人員參加函授大專、本科班學(xué)習(xí)。

　　五是積極派人參加省市舉辦的各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。

　　六是扎實(shí)開展對口支援。武警保山醫(yī)院、市二院、區(qū)保健院對技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點(diǎn)支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè)。

　　七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職。如隆陽區(qū)婦幼保健院原院長，外科技術(shù)骨干，到河圖衛(wèi)生院任院長2年多以來，帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵精圖治，使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強(qiáng)，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益;

　　八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人，充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　四、問卷調(diào)查結(jié)論分析：

　　在調(diào)查的過程中，我們針對農(nóng)民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農(nóng)合”實(shí)施情況的調(diào)查，主要是采取問卷調(diào)查和訪談兩種方式，共發(fā)放問卷200份，回收192份，有效問卷188份，有效率達(dá)94%。下面就調(diào)研情況分析如下。

　　(一)農(nóng)民看病選擇什么地方：

　　當(dāng)人們生病時，一般選擇什么地方看病，在“新農(nóng)合”的制度設(shè)計(jì)中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農(nóng)合”應(yīng)該是哪些醫(yī)院，才能真正達(dá)到便民利民惠民的目的。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)農(nóng)民生病時xx%的人會選擇所在的村衛(wèi)生所就診，主要原因是距離近、價格便宜，可見村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用;48%的人選擇個體醫(yī)生，這可能是個體醫(yī)生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩;只有42%的人會選擇鄉(xiāng)級以上的醫(yī)院，這些醫(yī)院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢，大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級以上醫(yī)院，這點(diǎn)也不能忽視。但對農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見病為主，這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問題。

　　(二)對“新農(nóng)合”的宣傳效果：

　　20xx年xx月19日，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。20xx年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。但是基層是否有對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體宣傳呢?通過調(diào)查可以看出，64%的人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農(nóng)合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。

　　(三)農(nóng)民的參與度：

　　“新農(nóng)合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了，但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意，已有96%的人參加了“新農(nóng)合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因?yàn)椤靶罗r(nóng)合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門的人在其中強(qiáng)制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、認(rèn)為“新農(nóng)合”沒什么用、不了解“新農(nóng)合”以及覺得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個方面。總體來說，農(nóng)民的參與度達(dá)到一定水平，但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農(nóng)合”有更加深入的理解，逐步轉(zhuǎn)變一部分人對“新農(nóng)合”的錯誤認(rèn)識，同時農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟(jì)能力來參保。

　　(四)“新農(nóng)合”的報銷制度：

　　“新農(nóng)合”的報銷制度對農(nóng)民有著重要意義，但參保者對報銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農(nóng)民對“新農(nóng)合”的參與熱情。對于“新農(nóng)合”的報銷程序，42%的人認(rèn)為太麻煩了，做起來有點(diǎn)難。這其中可能是因?yàn)檗r(nóng)民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對“新農(nóng)合”一系列的報銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對報銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實(shí)際，簡化相關(guān)程序，以最簡潔易懂的語言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。

　　(五)對“新農(nóng)合”的滿意度：

　　參保者中有95%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”對農(nóng)民群眾有好處，他們認(rèn)為中央在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的背景下針對農(nóng)村出臺了一系列的政策，對促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)有很大的好處，從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想，所以“新農(nóng)合”作為其中一項(xiàng)政策對農(nóng)民是真正有好處的。66%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是幅度不大，有待加強(qiáng)。這就說明，“新農(nóng)合”對減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)還是起了一定的作用，農(nóng)民對“新農(nóng)合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農(nóng)合”的推廣的�！靶罗r(nóng)合”在理賠內(nèi)容上應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，有所擴(kuò)大，以更大程度地減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正做到為人民服務(wù)。

　　(六)參保后，看病花費(fèi)的變化：

　　“新農(nóng)合”可以說是順應(yīng)時代要求，合民意、順民心的一項(xiàng)政策，通過上面的分析可以看到“新農(nóng)合”在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)院或其他部門有沒有變相地收取“新農(nóng)合”為農(nóng)民節(jié)省的這部分費(fèi)用呢?在調(diào)查的過程中，可以看到農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價上漲，使得醫(yī)療領(lǐng)域價格也在上升;二是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來的那部分錢變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價格提升中的差價，變相地收入囊中。所以，在“新農(nóng)合”實(shí)施的過程中，從中央到地方應(yīng)該加強(qiáng)并完善價格監(jiān)督機(jī)制，從各方面促進(jìn)“新農(nóng)合”政策的推進(jìn)。

　　五、“新農(nóng)合”中存在的問題：

　　從上面對農(nóng)民的調(diào)查問卷的分析中，可以看出隆陽區(qū)的“新農(nóng)合”在一定程度上還是可以解決農(nóng)民的就醫(yī)困難問題的，對農(nóng)村的建設(shè)也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個新事物，它不論是從制度設(shè)計(jì)上還是組織實(shí)施上都還存在不少問題。

　　(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在的缺陷：

　　1.保障目標(biāo)依然定位為保大病。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔�無錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對常見病和多發(fā)病的及時干預(yù)。

　　2.籌資困難和運(yùn)行管理費(fèi)用過高，現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障�；謴�(fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無幾，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟(jì)來源。但向農(nóng)民集資的難易程度，主要取決于農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識和信任程度。從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，參與意愿不強(qiáng)。

　　3.新農(nóng)合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，我國農(nóng)村各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了障礙。

　　(二)政府政策不穩(wěn)定，投入不足，缺少法律保障：

　　1.農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強(qiáng)制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大降低，沒有足夠的動力來推動合作醫(yī)療政策的實(shí)施。90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。

　　2.政府財(cái)力不足，公共資財(cái)籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對其必要的投入是理所當(dāng)然的事。然而近些年來，國家對合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級財(cái)政對合作醫(yī)療也沒有明確的支出項(xiàng)目。目前我國合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個人集資為主的模式,也就是說，用農(nóng)民自己的錢給自己減免小傷小病費(fèi)用，難以分擔(dān)他們因大病所引起的沉重負(fù)擔(dān)。這不僅達(dá)不到應(yīng)有的互助共濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險的目標(biāo)，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

　　3.沒有專門的.法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以強(qiáng)制為原則，必然會引起農(nóng)民反感。

　　(三)農(nóng)民思想認(rèn)識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：

　　1.農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱�；ブ�共濟(jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng)和對因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。

　　2.地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正落實(shí)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會不會被截留、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

　　(四)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：

　　1.按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足，可有可無。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此，一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應(yīng)新的情況。這是相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。

　　2.縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)�？h級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除縣級醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站，以及傳染病和地方病防治機(jī)構(gòu)等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設(shè)有計(jì)劃生育指導(dǎo)站。這些機(jī)構(gòu)大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)。而且增加了大量的非專業(yè)人員，加大了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動和重新組合。

　　六、對“新農(nóng)合”的一點(diǎn)建議：

　　第一，要進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進(jìn)一步了解新農(nóng)合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來的實(shí)惠。

　　第二，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

　　第三，明碼標(biāo)價。每日都有部分藥價公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。

　　第四，提高報銷比例，降低起付點(diǎn)，增大報銷范圍。要想限度地給老百姓實(shí)惠，就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來的好處。

　　第五，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足群眾基本就醫(yī)，但個別衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差，缺少起碼的診療設(shè)備，缺少專業(yè)技術(shù)人員，不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。

　　第六，政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險中的職責(zé)。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動收集信息，做出正確的預(yù)測和估算，對政策作及時的調(diào)整，解決工作中出現(xiàn)的問題，使政策得到逐步完善。

　　第六，深化農(nóng)民對合作醫(yī)療的理解，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會意義和具體操作運(yùn)行，使農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長緩慢，在醫(yī)藥價格、醫(yī)療服務(wù)價格上漲的情況下，農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實(shí)際收入的增長幅度，超出了農(nóng)民的承受能力，很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入，增強(qiáng)農(nóng)民承受能力，才能真正達(dá)到普及農(nóng)村醫(yī)療保險的目的。

　　七、總結(jié)：

　　農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要�，F(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農(nóng)合”的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿意度等，在此基礎(chǔ)上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農(nóng)村的建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結(jié)碩果!

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告10

　　一、活動目的：青春獻(xiàn)和諧 關(guān)注合作醫(yī)療 關(guān)注新農(nóng)村

　　二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

　　三、活動項(xiàng)目及目的：制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識，通過此次活動增強(qiáng)農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識，此次實(shí)踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻(xiàn)自己的一份力量

　　今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項(xiàng)工作有了初步了解。 20xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，

　　逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時大多數(shù)農(nóng)民對這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

　　一、居民對此項(xiàng)政策的態(tài)度

　　大多數(shù)居民對這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

　　二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

　　與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

　　1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

　　3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。

　　4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

　　三、存在問題及相對建議

　　一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題

　�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

　　建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

　　（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

　　我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，

　　絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識。

　�。ㄈ�）宣傳工作不到位

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認(rèn)為可以報銷醫(yī)療費(fèi)，而對基本籌集來源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

　�。ㄋ模﹫箐N手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。

　　在調(diào)查對所開展的.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬元。

　�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒�后。

　　市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有

　　幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

　　作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

　　1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。

　　各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

　　2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

　　政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告11

　　近幾年來，農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心。久違了故鄉(xiāng)的我，走進(jìn)了故鄉(xiāng)，調(diào)查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來農(nóng)村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實(shí)惠。

　　以前農(nóng)民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補(bǔ)貼；

　　以前村里的孩子沒錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，部分地方還有蛋奶工程；

　　以前農(nóng)民們總是因?yàn)榧译娞�貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。

　�。ㄒ唬╆P(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　�。ǘ�）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展七年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在市上有關(guān)部門的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就，但我國醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村，地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度，越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時，加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資，保證基金運(yùn)轉(zhuǎn)。籌集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對農(nóng)民個人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。

　�。ㄈ�）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

　�。�1）少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識還不足；

　　加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：

　　一怕合作醫(yī)療不持久；

　　二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；

　　三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強(qiáng)。

　�。�2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來，我市主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

　�。�3）缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實(shí)績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。

　�。ㄋ模╆P(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的`為農(nóng)村實(shí)事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號重要內(nèi)容。市政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度，充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。

　�。�1）繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識，增強(qiáng)參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。

　�。�2）鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實(shí)施方案，真正把這項(xiàng)民心工程落到實(shí)處。

　�。�3）不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算予以保證。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立信息管理系統(tǒng)，盡早實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，實(shí)現(xiàn)參合群眾即看即時結(jié)報。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。

　�。�4）完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。

　�。�5）加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動新農(nóng)合工作的開展。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)。要動員各種社會力量理解和支持新農(nóng)合制度，通過全社會的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告12

　　1：有關(guān)背景及實(shí)地調(diào)查情況

　　在構(gòu)建社會主義和諧社會的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之1。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之1。自20xx年以來，我國1直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)1步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

　　為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借“101”長假之機(jī)，我回到老家橫河村，作了1次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式，我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到1戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì)47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

　　1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶，占調(diào)查戶的95.74%。

　　2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有1戶覺得勉強(qiáng)承受；沒有1戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。

　　3、81%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復(fù)雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認(rèn)為設(shè)置程序過于復(fù)雜，占被調(diào)查戶的.8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

　　4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

　　2：20xx年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

　　除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點(diǎn)滴變化。

　　本村從20xx年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級財(cái)政補(bǔ)貼25元；20xx后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償核銷下有起報點(diǎn)、上有封頂線，采用“當(dāng)年累計(jì)、分段計(jì)算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補(bǔ)償比例為20%，全年每人報銷最高總額為20xx元。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費(fèi)的小額補(bǔ)償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費(fèi)用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費(fèi)常規(guī)體檢1次，并為其建立健康檔案。

　　據(jù)了解，20xx年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了1些變化：瑞安市為有效提高受益面及補(bǔ)償水平，根據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補(bǔ)償原則，對住院補(bǔ)償方案進(jìn)行完善：

　�、偈型忉t(yī)院住院可報費(fèi)用按70%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入市人民醫(yī)院補(bǔ)償基數(shù)

　�、谥嗅t(yī)中藥住院可報費(fèi)用同段別補(bǔ)償增加20%。

　　3門診優(yōu)惠定點(diǎn)單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；

　　提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補(bǔ)助8元）。特種病按25%補(bǔ)償計(jì)算，年度封頂額3000元……

　　通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立7個片區(qū)臨時結(jié)報點(diǎn)。這1措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療20xx年1季度補(bǔ)償共有25人次報銷，報銷金額累計(jì)達(dá)20653.05元�？梢�，這1醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。

　　3、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題

　　雖然農(nóng)民們對這1新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了1些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強(qiáng)烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：

　　1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗(yàn)，對政府的信任度不高。在橫河村的第1輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中，籌資這1環(huán)節(jié)出現(xiàn)了1定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道=白交。

　　2、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)10分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。

　　3、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費(fèi)就沒那么容易了。

　　4、定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費(fèi)用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因?yàn)樗麄冇X得村衛(wèi)生所離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費(fèi)偏高，即使能得到補(bǔ)助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償失。

　　5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第1級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

　　4：對進(jìn)1步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

　　1、深入宣傳發(fā)動，進(jìn)1步提高農(nóng)民群眾參合積極性�？梢詮囊韵�3點(diǎn)做到：

　　1抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。

　　2要通過補(bǔ)償公示來宣傳，特別在村1級要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。

　　3要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

　　2、進(jìn)1步完善制度設(shè)計(jì)。

　　1是加強(qiáng)政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。

　　2是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

　　3、簡化報銷途徑。及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費(fèi)用，可以通過把補(bǔ)償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財(cái)政統(tǒng)1撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).

　　4、加強(qiáng)對“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　5：本次調(diào)查的感想

　　在幾天的社會實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是1個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

　　同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實(shí)施中遇到的1些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實(shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這1政策帶來的優(yōu)惠……當(dāng)然，每1項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會不可避免的會出現(xiàn)1些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕，重要的是要充分的認(rèn)識到問題，了解存在的困難，要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告13

　　推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排，我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查，并形成了專題報告，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。

　　一、總體運(yùn)行情況

　　我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運(yùn)行，總體狀況良好，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬，占總數(shù)的72.6%，基本達(dá)到了預(yù)期效果。

　�。�1）領(lǐng)導(dǎo)重視，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過程中，各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對較好的村實(shí)行集體投保，極大地提高了參合率。

　�。�2）機(jī)構(gòu)健全，運(yùn)行規(guī)范�？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照�？顚Ｓ�、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則，對于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行，確保了資金運(yùn)行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴(yán)格監(jiān)管下，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

　�。�3）廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應(yīng)繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬元；共有14029人次住院治療，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元，其中總治療費(fèi)用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4XX2.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì)，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會和諧產(chǎn)生了積極影響。

　　二、存在的突出問題

　　1、宣傳發(fā)動不夠深入，農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到，由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道；有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報銷手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道；有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報銷的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費(fèi)用過程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。

　　2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開展。

　　3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì)，并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng)，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。

　　4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費(fèi)用計(jì)價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見的小病，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn)，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費(fèi)用，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑，但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。

　　5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測設(shè)備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露，很長一段時間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。

　　6、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關(guān)費(fèi)用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補(bǔ)償帶來的好處，而回到當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　三、進(jìn)一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的對策建議

　　“救護(hù)車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。

　　第一，要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。

　　第二，要強(qiáng)化資金籌措和管理，確�；�金正常運(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制，做到個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合，確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革，積極開展社會福利、社會救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè)，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè)，特別是對農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等實(shí)行醫(yī)療救助，真正使救助對象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手，逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度�？h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能，切實(shí)加強(qiáng)資金管理，嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專戶儲存、專帳管理、�？顚Ｓ�，保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽光”操作，定期向社會公布資金收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式，公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)查報告

　　一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

　　肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補(bǔ)償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號。

　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容�？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任�？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

　　(二)封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲，�？顚Ｓ��；�金支出需縣衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

　　(三)適時調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

　　(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時限補(bǔ)償。

　　(五)推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)

　　，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)償門診費(fèi)用，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。

　　(六)實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，在著力做好服務(wù)的同時，加強(qiáng)對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

　�。�1）實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn)，防止發(fā)生冒名頂替。

　�。�2）現(xiàn)場核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進(jìn)行調(diào)查。

　　（3）提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的.弄虛作假漏洞。

　�。�4）實(shí)行三級公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進(jìn)行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。

　�。�5）建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。

　�。�6）定期考核，明確獎懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi)，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

　　三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)

　　幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：

　�。�1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護(hù)了農(nóng)村勞動力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

　�。�2）新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。

　�。�3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

　　四、存在問題

　　我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：

　�。�1）還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。

　�。�2）縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。

　�。�3）信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

　　五、合理建議

　　1、探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡便易行的參合農(nóng)民個人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。

　　2、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

　　3、適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。

　　4、提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，對于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告14

　　今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽取基層干部情況介紹，對這項(xiàng)工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

　　xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時大多數(shù)農(nóng)民對這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項(xiàng)工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實(shí)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：

　　第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項(xiàng)資金予以支持。具體的.籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占2/5，農(nóng)民個人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

　　第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。

　　第四，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

　　這次調(diào)研我們看到，僅三年時間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國部分地區(qū)實(shí)施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)81%，已有154人住院費(fèi)用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費(fèi)用7971元�？床∠硎芰藢�(shí)惠的農(nóng)民動情地說，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報銷醫(yī)藥費(fèi)，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策�，F(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項(xiàng)工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實(shí)事的具體體現(xiàn)。

　　當(dāng)然作為一項(xiàng)新生事物，在其實(shí)運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們了解到：

　　1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現(xiàn)象。

　　如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險，而農(nóng)民卻要求將門診費(fèi)用大幅度提高；在運(yùn)行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。

　　2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。

　　4、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望，各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

　　我們此次調(diào)研只是對試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認(rèn)識高度來看待。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告15

　　暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作�？吹轿疫^近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法�？傮w了解如下：

　　一：歷史弊端

　　由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。

　　而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

　　二：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。

　　三：建設(shè)新農(nóng)合的意義

　　經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的.22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。時期，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就�！鄙蟼�世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。