交通事故協(xié)議書(shū)精選(15篇)
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢(shì)，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢？以下是小編為大家整理的交通事故協(xié)議書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
交通事故協(xié)議書(shū)1
甲方：
身份證號(hào)：
乙方：
身份證號(hào)：
XX年XX月XX日XX時(shí)左右，甲方駕駛摩托車(chē)在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到佛山市××醫(yī)院進(jìn)行了CT和B超檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)具體的'賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：［1］
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)10000元人民幣（大寫(xiě)：壹萬(wàn)圓整）（不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等2000元）。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。�
乙方簽字（手�。�
協(xié)議地點(diǎn)：
協(xié)議時(shí)間：XX年XX月XX日
交通事故協(xié)議書(shū)2
賠償人：__，男，26歲，漢族，車(chē)主，現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村，身份證號(hào)碼：__x
被賠償人：____，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住__市__縣__村，身份證號(hào)碼：__x
__年__月__日，__在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，__x由于騎著自行車(chē)看牛導(dǎo)致岔道，和__駕駛的摩托車(chē)相撞，致使__受傷。__被撞傷后立即被__送到__x醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__x天后于20xx年x月__日好轉(zhuǎn)出院
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由__賠償__x各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的`金額10769.15元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，__不得再追究__的任何責(zé)任，放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)被賠償人：(簽名)
交通事故協(xié)議書(shū)3
甲方：，身份證號(hào)：
乙方：，身份證號(hào)：
乘坐人：，身份證號(hào)：（系乙方配偶）
20xx年9月28日在西安市臨潼區(qū)秦新路（秦陵—新豐）高炮旅門(mén)前發(fā)生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車(chē)由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車(chē)由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車(chē)輛受損，無(wú)人員受傷，現(xiàn)雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責(zé)任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院，檢查后無(wú)任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機(jī)會(huì)，在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現(xiàn)任何問(wèn)題均不得追究甲、乙雙方任何責(zé)任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)xxxxx元人民幣（大寫(xiě)xxxxx）；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車(chē)損由雙方各自承擔(dān)，互不追究；
五、本協(xié)議內(nèi)容真實(shí)有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切責(zé)任；
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙（包括乘坐人）雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)存檔一份。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方：
乙方：
乙方乘坐人：
見(jiàn)證人：
協(xié)調(diào)地址：
XX年XX月XX日
交通事故協(xié)議書(shū)4
原告方：某某
被告方：xx縣xx汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司
原告某某訴被告xx縣xx汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為：死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費(fèi)10545.68元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨 物運(yùn)費(fèi)損失2000元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)。
二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的'同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi)，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。
三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字)： 乙 方(蓋章)：xx縣xx汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司
代理人(簽字)： 代理人(簽字)：
簽約日期： 年 月 日
交通事故協(xié)議書(shū)5
甲 方： 身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話(huà)：
乙 方： 身份證號(hào)碼：
聯(lián)系電話(huà)：
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：
年 月日，甲方駕駛出租車(chē)（川YT0593）在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子（張?jiān)聡?yán)）受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定：甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx。00元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000。00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000。00元人民幣（捌仟元整人民幣）。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無(wú)任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
交通事故協(xié)議書(shū)6
甲方：姓名，性別，出生年月，民族，
身份證號(hào)碼：12xxxxxxxxxxx
住址：xx省xxxxxxxx
乙方：姓名，性別，出生年月，民族，
身份證號(hào)碼：42xxxxxxxxxxxx
住址：xx省xxxxxxxxx
XX年X月XX日，甲駕駛粵BXXXXX號(hào)車(chē)輛行駛至X路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門(mén)認(rèn)定，甲負(fù)事故全部責(zé)任，乙無(wú)責(zé)任�，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，賠償協(xié)議如下：
一、賠償總額：x元
甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)x元人民幣。該賠償款包括乙方的.交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
二、支付方式及日期：
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
交通事故協(xié)議書(shū)7
甲方（姓名）：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號(hào)碼：___________
住址：___________省___________
乙方（姓名）：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號(hào)碼：___________
住址：___________省___________
_____年_____月_____日，甲駕駛粵B_______________號(hào)車(chē)輛行駛至___路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門(mén)認(rèn)定，甲負(fù)事故全部責(zé)任，乙無(wú)責(zé)任�，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，賠償協(xié)議如下：
一、賠償總額：___________元
甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)x元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
二、支付方式及日期：_____年_____月_____日
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的.情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
甲方（簽字）：_____年_____月_____日
乙方（簽字）：_____年_____月_____日
交通事故協(xié)議書(shū)8
事故時(shí)間________________年___月___日___時(shí)___分
事故地點(diǎn)________________
a 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話(huà)________________
交通方式________________車(chē)號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
b 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話(huà)________________
交通方式________________車(chē)號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
當(dāng)事人簽字：a____________; b ____________
賠償協(xié)議：
2. 當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車(chē)修復(fù)。
3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)_______________元(大寫(xiě)); 付款情況_________。
當(dāng)事人簽字：a____________ ; b____________。
2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
交通事故協(xié)議書(shū)9
交通事故理賠協(xié)議書(shū)
甲方：姓名，姓別，身份證號(hào)：交通方式：駕駛xx號(hào)車(chē)(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話(huà)。 乙方：姓名，姓別，身份證號(hào)：交通方式：駕駛xx號(hào)車(chē)(或乘坐、步行等)，聯(lián)系電話(huà)。
于xxxx年xx月xx日，甲方駕駛xx號(hào)與在xx地段與乙方駕駛的xx號(hào)車(chē)發(fā)生碰撞，造成兩車(chē)損壞的道路交通事故。
(寫(xiě)明交通事故的經(jīng)過(guò)，即，何時(shí)，誰(shuí)駕什么車(chē)，在何地，因?yàn)槭裁矗c誰(shuí)駕駛的什么號(hào)車(chē)，發(fā)生交通事故，造成什么后果。)
現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)xxxx.xx元人民幣(包括已經(jīng)支付的xxxx.xx元)。 二、損失賠償項(xiàng)目包括乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項(xiàng)損失賠償。(可按實(shí)際情況選擇項(xiàng)目)
(注：項(xiàng)目可參照《20xx，人身?yè)p害賠償?shù)?3個(gè)項(xiàng)目+賠償標(biāo)準(zhǔn)+計(jì)算公式》點(diǎn)擊可打開(kāi))
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方xxxx.xx元，余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
(注：本條是指賠償協(xié)議的履行方式，可根據(jù)實(shí)際情況來(lái)寫(xiě)明。)
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的`情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
xxxx年xx月xx 日
交通事故協(xié)議書(shū)10
甲方：身份證號(hào)：
乙方：身份證號(hào)：
對(duì)于年月日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償乙方住院費(fèi)___元整。護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療各項(xiàng)損失賠償計(jì)幣捌仟元整（小寫(xiě)：___元）。費(fèi)用共計(jì)壹萬(wàn)元整（小寫(xiě)：___元）
二、損失賠償包括乙方的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方___元，余款在交警大隊(duì)簽訂責(zé)任認(rèn)定書(shū)后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的'工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門(mén)各執(zhí)一份。
甲方：
日期：_____年____月____日
乙方：
日期：___年____月____日
交通事故協(xié)議書(shū)11
甲方：________
乙方：________
對(duì)于20____年1月15日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)xxxx元人民幣（包括已經(jīng)支付的20xx.00元）
二、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的xxxx元。
三、損失賠償包括乙方的誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的`工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）乙方（簽字）
年月日年月日
交通事故協(xié)議書(shū)12
甲方（肇事方）：（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單λ或住址、身份證號(hào)、聯(lián)系方式；法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)、聯(lián)系人、聯(lián)系方式）或（系駕駛員）或（系車(chē)主）或（系肇事方之×）
甲方委托代理人：
乙方（受害方）：（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單λ或住址、身份證號(hào)、聯(lián)系方式）或（系受害方之×）
乙方委托代理人：
丙方（調(diào)解方或見(jiàn)證方）：××交警大隊(duì)或（××人民調(diào)解委員會(huì)）
一、交通事故基本情況
�。ㄒ唬⑹鹿式�(jīng)過(guò)：
___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛（車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__）在____________·段和___駕駛___車(chē)輛（車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__）相撞致______________的道·交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
�。ǘ�、事故的前期處理：
事故發(fā)生后，甲方通過(guò)××縣公安交通警察大隊(duì)支付了乙方××元醫(yī)療費(fèi)。
（三）、××交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定：
××交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______Υ反《中華人民共和國(guó)道·交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任；___Υ反《中華人民共和國(guó)道·交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任；××___無(wú)責(zé)任。
二、雙方協(xié)商情況
�。ㄒ唬�、雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)道·交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。
�。ǘ�、雙方根據(jù)××交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在××交警隊(duì)的主持下進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原則達(dá)成本調(diào)解協(xié)議，是雙方的真實(shí)意思表示。
�。ㄈ�、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。
（四）、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議的達(dá)成？有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對(duì)法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。
三、協(xié)議內(nèi)容：
（一）、20xx年陜西省人身?yè)p害賠償基本數(shù)據(jù)：
1、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》
第三十五條本解釋所稱(chēng)"城鎮(zhèn)居民人均可支配收入"、"農(nóng)村居民人均純收入"、"城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出"、"農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出"、"職工平均工資"，按照政府統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計(jì)劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定。
"上一年度"，是指一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度。
2、陜西省統(tǒng)計(jì)局20xx年3月2日公布的《20xx年陜西省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》
陜西省2xxx年農(nóng)村居民人均純收入：4105元；
陜西省20xx年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入元；
陜西省20xx年農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出：3794元；
陜西省20xx年城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出。9元
3、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局20xx年5月3日公布的《20xx年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單λ在崗職工年平均工資主要情況》
陜西省20xx年在崗職工平均工資元；
4、《陜西省省級(jí)機(jī)關(guān)和事業(yè)單λ差旅費(fèi)管理辦法》（陜財(cái)辦行37號(hào) ）
住宿費(fèi)省外150元/人天省內(nèi)130元/人天
伙食補(bǔ)助費(fèi)？人？天的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：省外50元，省內(nèi)30元。
（二）、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成人員傷殘和財(cái)產(chǎn)損失所需費(fèi)用情況如下：
1、醫(yī)療費(fèi)：××元。
�。�1）、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等
（2）、康復(fù)費(fèi)
（3）、整容費(fèi)
（4）、后續(xù)治療費(fèi)
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第十九條：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
2、誤工費(fèi)：××元。事實(shí)上交通事故賠償。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十條：誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。
誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的'，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
3、護(hù)理費(fèi)：××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十一條：護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。
護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員？有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。
護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年。
受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴(lài)程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。
4、交通費(fèi)（受害人及其必要的陪護(hù)人員）：××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十二條：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（省外50元/天，省內(nèi)30元/天）：
共××天共，計(jì)××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十三條第一款：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
6、住宿費(fèi)和伙食費(fèi)（受害人本人及其陪護(hù)人員）
（1）、住宿費(fèi)（省外150元/人天，省內(nèi)130元/人天）
共××天，共計(jì)××元。
�。�2）、伙食費(fèi)××元。
（省外50元/人天，省內(nèi)30元/人天）
共××天，共計(jì)××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十三條第二款：受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。
7、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十四條：營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。
8、殘疾賠償金：××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十五條：殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡？增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。
受害人因傷致殘但實(shí)際收入？有減少，或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。
9、殘疾輔助器具費(fèi)：××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十六條：殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。
10、喪葬費(fèi)/2=元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十七條：?jiǎn)试豳M(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。
11、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十八條：被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為δ成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡？增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。
被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的δ成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。
12、死亡賠償金：××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第二十九條：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡？增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。
13、車(chē)輛停運(yùn)損失費(fèi)：××元。
依據(jù)：《最高人民法院關(guān)于道·交通事故中的財(cái)產(chǎn)損失是否包括被損車(chē)輛停運(yùn)損失問(wèn)題的批復(fù)》：在交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車(chē)輛正用于貨物運(yùn)輸或者旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，要求賠償被損車(chē)輛修復(fù)期間的停運(yùn)損失的，交通事故責(zé)任者應(yīng)當(dāng)予以賠償。
《民法通則》第117條第3款：受害人因此遭受其他重大損失的，侵害人應(yīng)當(dāng)賠償損失。
14、直接財(cái)產(chǎn)損失賠償費(fèi)：××元。
依據(jù)：《民法通則》第106條：公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。
15、精神損害賠償金：××。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第十八條：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫ο金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》予以確定。
精神損害撫ο金的請(qǐng)求權(quán)，不得讓與或者繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書(shū)面方式承諾給予金錢(qián)賠償，或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。
按××省慣例的最高限。
上述總計(jì)：××元。
�。ㄈ⒔�(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的××%，計(jì)___元；乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的××%，計(jì)___元；甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外，尚需支付乙方損害賠償金總計(jì)××元（大寫(xiě)：）。
四、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
�。ㄒ唬�、以上損害賠償金在本協(xié)議生效后5天內(nèi)，在××交警大隊(duì)的主持下向乙方一次性支付。
�。ǘ⒁曳郊拔写砣�、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的××元收條，一并向甲方出具一次性損害賠償金總額××元的收條，乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。
�。ㄈ�、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。
�。ㄋ模�、在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
五、賠償金的分配和使用
丙方保證本協(xié)議給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。丙方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。
六、甲、乙雙方的承諾：
�。ㄒ唬�、甲、乙雙方均確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū)。甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔。
�。ǘ⒈緟f(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙雙方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
�。ㄈ�、甲乙雙方確認(rèn)雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，以后無(wú)論××方傷情發(fā)生任何變化，雙方互不追究對(duì)方的任何法律責(zé)任。
�。ㄋ模�、雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起任何與本案相關(guān)的訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利，也不得采取上訪及其他過(guò)激行為。
七、Υ約責(zé)任
本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請(qǐng)求。雙方在協(xié)議中的承諾不能Υ背，如有Υ背，則Υ約方須向守約方支付Υ約金人民幣××元。
八、其他事項(xiàng)：
�。ㄒ唬�、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章（按手�。┲掌鹕�。
�。ǘ⒈緟f(xié)議共×頁(yè)，一式×份，當(dāng)事人各持×份，×交警隊(duì)（人民調(diào)解委員會(huì)）一份存檔備查。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽名蓋章（手�。�
簽約時(shí)間：__年__月__日
乙方簽名蓋章（手印）：
簽約時(shí)間：__年__月__日
____（人民調(diào)解委員會(huì)�。�
丙方（調(diào)解員或交警簽名）：
__年__月__日
交通事故協(xié)議書(shū)13
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)：_____。
乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)_____：
因甲方_____ 駕駛摩托車(chē)_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與×××駕駛的車(chē)牌為"××××××"貨車(chē)相撞，致×××受傷�！痢痢潦軅^重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，×××已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用×××××元(大寫(xiě)：×萬(wàn)×仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣××××元。(大寫(xiě)：×仟×佰×拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的'形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)： 乙方：
年_____月_____ 日 年_____月____日>合同范本
交通事故協(xié)議書(shū)14
甲方：
乙方：
事故概括：月 日時(shí)左右， 號(hào) 車(chē)在 時(shí)，由 向 行駛的 車(chē)發(fā)生碰撞，造成兩車(chē)受損的`交能事故。就此事故賠償事宜、本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議；
一、甲方一次性支付給乙方損失費(fèi)元），另甲方支付乙方從 年 月 日起至車(chē)修好期間的停車(chē)費(fèi)，每停車(chē)天 元整（￥： 元）計(jì)算，修車(chē)、拖車(chē)等費(fèi)用一切由甲方承擔(dān)。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此保證不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何費(fèi)用
五、甲方履行付款義務(wù)后，就此事處理即告終，甲乙雙方之間不在有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí)，乙方不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完成滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效，本協(xié)議一式 份，甲乙雙方每人各執(zhí)份。
甲方代表：
乙方代表：
年 月 日
交通事故協(xié)議書(shū)15
甲方(受害人或者其親屬)：
乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：
年 月 日 時(shí) 分許，乙方駕駛車(chē)牌號(hào)為的車(chē)行駛至 附近時(shí)，不慎與甲方發(fā)生交通事故，致 死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目費(fèi)用共計(jì) 萬(wàn)元(小寫(xiě)： 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提出任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 元。
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究甲方的'任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。
九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)留存一份，具同等法律效力。
甲方：
年 月 日
乙方：
年 月 日
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