交通事故起訴狀(經(jīng)典)
法定代表人:李__
住所:____市____路____號(hào)。
電話:___________________
訴訟請(qǐng)求:
一、判令被告向原告支付人身?yè)p害賠償金______元(具體詳見清單);
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)______元;
三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)______元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:____________
__年__月__日下午一時(shí)許,當(dāng)原告在上班途中,騎助動(dòng)車正常行經(jīng)____市____路與____路交岔路口時(shí),遭遇被告胡__駕駛的小客車(牌號(hào)為__________)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往醫(yī)院治療,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部—底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)____公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任原告又于__年__月__日,經(jīng)____鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“路交通事故致—底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳傳導(dǎo)功能障礙,屬十級(jí)傷殘”又于__年__月__日,雙方不能達(dá)成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷,醫(yī)院于__年__月__日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬(wàn)余元,且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)現(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失____元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
____人民法院
具述人(簽名):____________
________年__月__日
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