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教師辭職申請

時間:2024-06-16 11:48:51 教師 我要投稿

教師辭職申請

教師辭職申請1

尊敬的領(lǐng)導:

教師辭職申請

  本人自從XXXX年9月1日開始,有幸來到XX小學并成為教書育人隊伍的一員,本人的'收獲很大,也十分珍惜這段美好時光。最近,由于本人考慮到家庭因素和自身發(fā)展的原因,經(jīng)過長時間的思考,不得不做出這個艱難的決定:辭去所擔當?shù)恼n程教授任務,離開XX小學。本人對此給學校及領(lǐng)導帶來的不便表示深深的歉意,希望領(lǐng)導能夠理解并批準本人的請求。

此致

敬禮!

  辭職申請人:

  20xx年X月X日

教師辭職申請2

尊敬的幼兒園領(lǐng)導

  您們好:

  20xx年xx月xx日我的勞動合同即已屆滿,經(jīng)過再三考慮,我懷著非常復雜的'心情寫了這份辭呈,敬請領(lǐng)導審閱,謝謝!

  我自XX年xx月xx日進入幼兒園,至今已六年零八個月,在這段時間里,在幼兒園的培養(yǎng)下我漸有所長,從一個剛剛步入社會的學生慢慢蛻變,是幼兒園給了我踏入社會的第一步臺階。

  在這段時間里,我一直懷著一顆感恩的心認真工作,一路走來在眾多老領(lǐng)導、老前輩的悉心教育下我收獲頗豐,專業(yè)素養(yǎng)有了一定積累,在此感謝所有幫助過我的領(lǐng)導、前輩。

  最后,敬請幼兒園領(lǐng)導批準我不再續(xù)簽新年度的合同而就此離職,謝謝!

  此致

敬禮!

  辭職人:xxx

  20xx年xx月xx日

教師辭職申請3

尊敬的領(lǐng)導:

  很冒昧,在新學期開學之初向組織提出調(diào)離申請。

  作為一名剛從xx大學畢業(yè)的碩士生,我倍感榮幸地于3月來到xx學院,成為了xx教研室的一名教師。

  在這半年期間,我講授了《xx課程、協(xié)助指導了畢業(yè)實習及學生的課程、積極參與了實驗室建設與規(guī)劃、發(fā)表了學術(shù)論文、參加了國際學術(shù)會議、參編了教材、編寫了課程的教學大綱、指導了認識實習和生產(chǎn)實習、協(xié)助組織了學術(shù)報告、參加了校運動會、新教師業(yè)務培訓、高校教師崗前培訓、學院的一系列活動等等,這些經(jīng)歷使我得到了很大的鍛煉和提高,更讓我感受到xx學院這個大家庭的溫暖。

  然而,在我體會到教師這個職業(yè)的光榮、優(yōu)越與特殊性的同時,也感受到了一些現(xiàn)實情況的壓力,以下就是我向組織提出調(diào)離申請的原因:

  1、預調(diào)至的'單位xx對我自身專業(yè)方面的發(fā)展很有利,能夠更好的將所學知識應用于工程實際,況且近些年其效益較好、員工收入較高,是我一直想去的單位,且最近該單位已同意并愿在與我校協(xié)商的基礎(chǔ)上將我調(diào)入。

  2、我來自xx省的一個普通農(nóng)村家庭,由于與弟弟同時上大學和讀研,至今家里已欠債5萬多元,不堪重負,因此,我迫切需要一定的經(jīng)濟收入來償還讀書期間欠下的債務。

  3、我在學校半年來的收入(3月3日~9月25日)如下,3~6月每月工資639元(直到6月底才發(fā)了3~6月的工資)、4~9月伙食補助共600元,五一節(jié)獎金300元,7月預支津貼1980元,8月津貼+清涼費1162元,教師節(jié)500元,合7098元;除日常生活以外的主要支出如下,3月至今房租每月450元,還國家助學貸款2200元,6月參加國際會議注冊費1600元,合6950元。

  由上可知,我這半年來的日常生活較為艱難。

  綜上所述,本人特向?qū)W校提出辭職。

  申請人:xx

  xx月xx日

教師辭職申請4

尊敬的xx校長:

  您好!

  最近,學校組織教研活動頻繁,您費心了,現(xiàn)在不好意思,耽誤你時間了,請您給我?guī)追昼姇r間把這封信看完,本人在來--小學教書算算也快4年了,工作勤勤懇懇,任勞任怨,從不怨言,現(xiàn)有個請求,請求你大開綠燈放行,請誤勸阻,本人決定以此,希望周校長您,帶領(lǐng)全體153位老師開辟一條新的能徹底轉(zhuǎn)換教師本色的.光明大道,以學生為主體,老師主動親近學生,要跟他(她)們做朋友,要徹底的關(guān)愛他們,本人也意識到身一名教師這樣做很對不起自己的學生,人各有志,望領(lǐng)導在離去之后找一個比我更會體諒學生的好老師。望您能諒解! 最后祝您合家歡樂,身體健康!

此致

敬禮!

xxx

  x月x日

教師辭職申請5

尊敬的院領(lǐng)導:

  您好!

  我于20xx年從xxx學院畢業(yè),有幸來到xxx中學參加工作,在過去的x年多時間里,學校領(lǐng)導始終重視青年教師的培養(yǎng)和成長,工作中高標準嚴要求,生活上問寒問暖、無微不至。學校為我個人的發(fā)展給予了良好的學習和鍛煉機會,使我不斷學習充實了自己,增加自己知識和實踐經(jīng)驗。在學校這個充滿活力的大家庭中,領(lǐng)導體諒下屬,同事們勤奮敬業(yè),在工作中有一股熱火朝天的干勁,在生活中又相互關(guān)照,在學校我感受到了家的溫暖,在此我對于學校長期的照顧表示衷心的感謝!

  20xx年初,我在請示學校領(lǐng)導同意后,參加自治區(qū)統(tǒng)一組織的`公務員考試,被xxx單位錄取。為此我不得不離開我深愛的教育事業(yè),告別給我溫暖和關(guān)懷的xxx中學。在此,向尊敬的領(lǐng)導提出辭職,非常感謝領(lǐng)導多年來對我的的關(guān)心和培養(yǎng)。最后祝愿xxx中學在今后的實踐中取得更加優(yōu)異的成績,迎來新的輝煌!

此致

敬禮!

辭職人:xxx

  20xx年xx月xx日

教師辭職申請6

尊敬的領(lǐng)導:

  您好!

  今天我懷著復雜的心情寫這份辭職,我喜歡這個充滿歡樂和值得人留連的地方。在這里我學習生活了十幾年,我真心的感謝一路培養(yǎng)我的李校長,真心關(guān)心我的張校長,還有把我們當朋友的王校長,以及陪我走過很多年的老前輩和同事。這里是我成長的搖籃,是我把我最美好的年華揮灑的地方。這里的一草一木都是那樣的熟悉,即使閉上眼我都能聞到滿園的花香。但是當一個地方太熟悉的.時候,人就會產(chǎn)生可怕的惰性,就會對自己的要求降低,就會被飛速開展的社會淘汰。因此對外邊世界的好奇和渴望,使那份原本平和安分的心騷動起來。而心一旦動起來,才感覺我已經(jīng)靜不下心來,自己無法像過去那樣全心全意的對待學校的工作,一心一意的對待學生。作為教師:職業(yè)道德告訴我,我不能誤人子弟,我不能辜負學校領(lǐng)導對我的信任。

  因此,我鄭重的向?qū)W校提出辭職,因我去意已定。請校領(lǐng)導看在我為學校效勞12年的份上成全我。

  即使我今后不在學校,但是學校永遠是我心底里最溫暖的地方。

  謝謝領(lǐng)導對我的體諒!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

xxxx年xx月xx日

教師辭職申請7

尊敬的xx各位領(lǐng)導:

  你好

  很抱歉在這個時候向?qū)W校提出辭職,因為我的辭職給學校帶來的不便,我在此向?qū)W校領(lǐng)導說一聲對不起!我叫xxx,男,xx歲,云南省曲靖市xx人,20xx年7月畢業(yè)于大理學院藝術(shù)學院,音樂學專業(yè),于20xx年8月考上大理州洱源縣特崗教師,并分配到xx任教。自20xx年考上特崗來到洱源這個美麗的地方,我就愛上了這里的風土人情,愛上了這里的山青水秀,愛上了這里的每一個角落。來到xx讓我感到很溫暖,領(lǐng)導很和藹,同事很熱情,和諧的人際關(guān)系和氛圍使我感到很輕松,也讓我很快的融入到了這個大家庭。在大家的幫助下,使我這樣一個剛從學校象牙塔走出來的人,勇敢的面對生活中和工作中出現(xiàn)的各種困難,也讓父母不在身邊的我,感到了家的`溫暖,在此由衷的感謝大家。雖然只有短短一年的光陰,但這卻是我進入社會以后的一個重要臺階,有了大家的幫助,讓我對這個社會有了一個更加美好的詮釋,它并不是像人們說的那樣黑暗與不公,我深切的感受到了自己的進步,在此我再一次感謝這一年里陪伴在我身邊的每一個人,是你們讓我愛上了社會這個大舞臺,使我的價值觀和人生觀變得更加高尚和完善。但是由于我的工作經(jīng)驗、人生閱歷以及個人能力等方面不足的原因,還是不能把工作做得很好,因此也給學校的同事和領(lǐng)導增添了許多的麻煩,在此,希望各位能夠諒解。我很慶幸自己能到xx來任教,雖然有時也會為一些工作的小事而煩惱,但每當我看到孩子們那一張張可愛的笑臉,聽見他們那充滿童真的聲音喊老師好的時候,他們的純真、可愛就深深地感染了我,我的憂愁和煩惱,頓時也煙霄云散了。

  我愛我的學生們,恨不得把自己所有知道的、好的東西都傳授給他們,希望他們能走出農(nóng)村,到更大更遠的地方,去了解那些更加美好的東西。我一直以為我會繼續(xù)留在這里任教,會為洱源的教育事業(yè)鞠躬盡瘁,然而隨著時間的流逝,年過六旬的父母,頭發(fā)漸漸的白了,加之來到這里后因水土不服而經(jīng)常生病的緣故,原本支持我在遠方的父母也漸漸的嘮叨了起來。古人云:父母在,不遠游,如今父母對遠方的我總是放心不下。哪個兒女不是父母的心頭肉啊!

  因為子女不在身邊,父母沒有了依靠,心里就沒有了歸屬感呀!作為兒女,我又何嘗放得下父母!為了年邁的父母,我只能懷著沉痛、不舍的心情向領(lǐng)導遞上我的辭職申請,請求辭去特崗教師職務,并解除特崗教師聘用合同。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

教師辭職申請8

尊敬的領(lǐng)導:

  我很遺憾在這個時候向公司正式提出辭職。

  來到xxxxxxx公司也已經(jīng)將近七年,正是在這里我開始踏上了社會,完成了自己從一個學生到社會人的轉(zhuǎn)變。有過歡笑,有過收獲,也有過淚水和痛苦。近七年來,學到了很多,開闊了視野,鍛煉提升了能力。工作上,我學到了許多寶貴的實踐技能;生活上,得到了領(lǐng)導與同事們的關(guān)照;思想上,得到領(lǐng)導與同事們的指導與幫助,有了更成熟與深刻的人生觀、價值觀,一度讓我有著找到了依靠的感覺,在這里我能開心的工作,不斷的成長,感謝各領(lǐng)導對我的信任、栽培及包容,也感謝各位同事給予的幫助和關(guān)心。過去的近七年的時間里,公司給予的良好學習機會,更多新的東西來充實自己,來增加自己的知識和實踐經(jīng)驗,我對于公司近七年多的.照顧表示真心的感謝!

  在這里,有太多的感謝,太多的不愿意,但由于個人原因,我最終選擇向公司提出辭職申請,并希望能于xx年xx月xx日正式離職。希望領(lǐng)導能早日找到符合此工作的人手接替我的工作,我會盡力做好交接工作,保證工作的正常進行,對公司,對客戶盡好最后的責任。若是以后還有機會,希望還可以為中達服務.

  希望公司對我的申請予以考慮并批準。

此致

敬禮

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

教師辭職申請9

尊敬的學校領(lǐng)導:

  您好!

  首先感謝各位領(lǐng)導長期以來對我工作的關(guān)心,支持與肯定,工作20xx年來,我始終以一個教師的身份生活與工作著,始終堅持為黨的教育事業(yè)服務終身的信念,在學校我就像生活在一個和諧的大家庭里,有各位領(lǐng)導的關(guān)愛,有眾多同事的關(guān)心,每天看到同學們可愛的.笑臉,我真的愛我的學校。

  今天,我沉思良久,向您說出我辭職的理由:

  xx年,我夫人為了她的事業(yè),把事業(yè)發(fā)展的平臺建在了xx,同年在xx買了房子安了家,女兒也來了xx的學校就讀,這幾年中,我是xx、xx兩地跑,漸漸的我感覺累了,女兒也一天天長大,作為家長同時承擔著較大的小孩學習的壓力,家庭是一個人工作生活的原動力,在xx我已經(jīng)沒有了工作的動力,我不想學校為我承擔無形的壓力,我更不能占著職位不認真工作,經(jīng)過長時間考慮,還是決定向您提出辭職申請。希望你能理解、接受我的申請。

  同時祝我們的學校蒸蒸日上。

  此致

敬禮

  辭職人:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

教師辭職申請10

尊敬的學校領(lǐng)導:

  您好!首先非常感激學校領(lǐng)導給了我這個難得的機會,讓我當上了一名教師,也讓我感受到了作為一名教師的無限光榮,也讓我從此愛上了這份職業(yè)。自從3月份進入光明女子學校這個大家庭以來,我倍受學校的團結(jié)、務實等精神所鼓舞,在為學校服務的同時,自身也在各個方面得到好良好的發(fā)展。在學校的.一年里,利用學校給予良好學習時間,學習了一些新的知識來充實了自己,并增加自已實踐經(jīng)驗。我對于學校一年來的照顧表示真心的感謝!!非常感激學校給予了我這樣的機會在良好的環(huán)境工作和學習。

  我已準備好在x月x號從學校離職,我之所以選擇離職,是因為本人覺得自己在專業(yè)知識水平上的不足,還存在著很多的漏洞,有時可能還難以勝任這份工作,所以本人想返回學校去學習更多的專業(yè)知識來補充自己的缺陷。

  在此,再次感謝學校給了這次當老師的機會,我想,在我以后的工作生涯中,如果有機會的話我還會選擇當老師,還會選擇這所學校。對我的辭職給學校帶來的不便表示抱歉,同時我也希望學校能夠體恤我的個人實際,對我的申請予以考慮并批準。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  申請日期:x月x日

教師辭職申請11

尊敬的校長:

  您好!

  首先感謝您長期以來對我工作的關(guān)心、支持與肯定。我自20xx年x月進入x中學,至今已經(jīng)在這個大家庭中工作學習了八個年頭,這八年以來,我倍受“團結(jié)、務實、開拓、奉獻”精神的鼓舞,對工作盡職盡責,關(guān)心愛護學生,一直受到學生好評。在為x中學服務的過程中,我自身也在各個方面得到了良好的發(fā)展,并深深地感受到做一名人民教師的崇高。面對僑中今天的輝煌,我也為當年選擇了僑中而自豪,為自己是僑中的一員而驕傲。

  但是今天我又不得不選擇離開x中學,因為經(jīng)歷了三年與家人分離的日子,我太渴望與家人團聚。

  我的父母、妻子、孩子均在外地,因為我平時工作忙,只能周末才能匆匆與家人見上一面,周六出發(fā)周日返回,見面常常不足24個小時。加之有時有特別的工作安排,幾周也不曾與家人相見。如此分居,我愧對妻子,無法盡到作為丈夫應盡的義務;愧對父母,百行孝為先,如此分離,我盡不到作為兒子應盡的孝道;愧對孩子,如此聚少離多,我沒有盡到作為一個父親應盡的責任,反而讓年幼的女兒過早地感受著離別的傷感和痛苦。

  三年的分離,三年的'思量,我雖然對僑中有萬般地不舍,但是最終還是決定離開僑中,與我的父母妻子孩子團聚,讓我的孩子每天起床就可以看到她最愛的爸爸。與我的"妻子一起擔負贍養(yǎng)老人撫育孩子的重擔,與我的家人一起開創(chuàng)我們的明天。

  因此,我決定從20xx年x月1日起,辭去x中學的教師職務,希望領(lǐng)導批準。

  最后,我衷心地感謝僑中的各位領(lǐng)導,祝愿xx中學越辦越好,永往直前,開創(chuàng)更加璀璨奪目的明天!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

教師辭職申請12

尊敬的校長:

  您好!

  最近,學校組織教研活動頻繁,您費心了,現(xiàn)在不好意思,耽誤你時間了,請您給我?guī)追昼姇r間把這封信看完,本人在來小學教書算算也快4年了,工作勤勤懇懇,任勞任怨,從不怨言。

  現(xiàn)有個請求,請求你大開綠燈放行,請誤勸阻,本人決定以此,希望校長您,帶領(lǐng)全體老師開辟一條新的能徹底轉(zhuǎn)換教師本色的'光明大道,以學生為主體,老師主動親近學生,要跟他(她)們做朋友,要徹底的關(guān)愛他們,本人也意識到身一名教師這樣做很對不起自己的學生,人各有志,望領(lǐng)導在離去之后找一個比我更會體諒學生的好老師。望您能批準我的辭退!

  最后祝您合家歡樂,身體健康!

  辭職人:xxx

  20xx年xx月xx日

教師辭職申請13

尊敬的領(lǐng)導:

  您好!

  鑒于自己的能力有限,無暇顧及家庭,加之心理壓力過大。特請辭去九年級班主任職務,望另尋良師,莫誤了學生。敬請批閱!

  說句實話,我也舍不得這個班級,畢竟是我一手帶到九年級,原先,七年級有兩個班,我一直擔任七(1)班的班主任,七(2)班已換兩個班主任,合班之后,我是第三個大學教師辭職申請書(2)班主任。從八年級下學期合班之后,一直到九年級,我始終擔任班主任兼語文老師。班級管理已經(jīng)成型學習氛圍趨于完善,只差出成績的時候了!但是考慮到自身素質(zhì),家庭情況,身體每況愈下,也是沒有辦法的事情。半學期以來,我一頭烏黑亮麗的頭發(fā)已掉了大半,想想都心痛,很多老師都說我本學期臉上的氣色沒有往年好!班主任工作實在做不下去了,如果硬撐著,只怕耽誤了學生,辜負了學校,為學校摸黑。同時,也毀了自己的前途!

  首先,我最對不住的是家人。讓我心理不是滋味。,丈夫為了送我到武漢讀書,到銀行貸款4萬元,當時他的工資才700多元,兒子才一歲零三個月。七十多歲的老父親也要贍養(yǎng)。,我回到下泉。而丈夫在城里工作,還要帶5歲的孩子讀書。孩子本是跟母親的。但是我的孩子從小就只能跟著父親,從小就缺乏母愛,他三歲起就開始學獨立,自己的事情自己做。所以孩子的身體一直瘦弱,不象別的孩子那樣紅潤。學習成績也一般,對此,我十分著急!所以,我需要時間照顧家里,盡一個妻子、母親的職責!尊敬的校長,我考慮辭去班主任工作已經(jīng)很長時間了,我這個人做事不會意氣用事,是冷靜思考的結(jié)果。我早在八年級合班時,就向校長提出辭去班主任工作。我衷心地感謝領(lǐng)導對我工作的支持和鼓勵、幫助!但是,我的`這個決定是為學校,為了學生,也是為了我今后的工作打好鋪墊。讓我在不當班主任的日子,能更深入地反省,為下次當班主任作好充分的準備!希望領(lǐng)導們能夠認真考慮我的請求,作好正確的安排。請批準我的懇求,我會感激不盡,繼續(xù)奮斗,在下泉一天,就盡職盡責工作一天!

  此致

敬禮!

  辭職申請員工:xxx

  x月x日

教師辭職申請14

尊敬的校長:

  你好!

  三年前,我通過國編在職教師考試被分配到這所學校教書,我感到非常榮幸,經(jīng)過三年的努力學習,我不再是那個青澀而又稚嫩的孩子,同事們教會我很多,我也成長了不少,我非常感謝你們大家對我的教誨。首先,我最想說的,就是“對不起”,真的對不起,四年來,沒能以的成績回報您的知遇之恩。三年來,愧疚于我還記得,在我到校的當晚,您百忙之中還記掛著來我們教師宿舍親切的慰問。和善的交談,讓我消除了孤身離鄉(xiāng)的.傷感,多了一份親切的溫暖,多了一份對未來的樂觀信念。我還記得,XX年9月1日,在開學大會上我代表新進14名教師發(fā)言的情景,那時的天氣、那時說的話、那時的心情,都清晰可憶,至今想來,仍有幾許激動。三年來,有對歡笑,有過淚水,有過失敗,有過收獲,有一種信念陪我走過成長的日夜,那就是,我要努力地工作,努力地學習,歷練完善自我,以對得起信任我的領(lǐng)導,對得起我的學生,對得起我擁有的身份、地位。

  由于我個人的原因,非常遺憾我想要辭職,我覺得教師好像并不適合我,我對孩子沒有什么耐心,我是個性格比較直爽比較急躁的人,對孩子們的無理取鬧一忍再忍,漸漸消失啦我對教師這個職業(yè)最初的興趣與熱情。讓我不得不向這一切告別,心里,有諸多不舍,有說不出的糾結(jié)。但是,有時候,現(xiàn)實總是讓我們陷入抉擇,有時候,我們在不明前方時,不得不低頭于當下。為了不讓日漸衰弱的父母再為我牽掛,我將告別長中這里我所顧念的一切,再回到那個熟悉又陌生的地方,再重新打拼我的生活。想說的太多,卻只能就此止筆,即將離別,真心祝福。

  愿我校在今后的工作中,發(fā)揮優(yōu)勢、續(xù)寫輝煌、團結(jié)共進、蒸蒸日上!

  愿我校的教師,日益卓越、廣塑棟梁、工作順心、身體健康!

  辭職人:

領(lǐng)導:

  你們好!

  首先感謝學校對我的培養(yǎng),這半年多來學校領(lǐng)導對我的關(guān)心和教導,同事們對我的幫助讓我感激不盡。在這半年的時間里我學到了很多知識,學會了很多為人處事的原則。

  現(xiàn)由于家庭原因不能在學校繼續(xù)工作了,請領(lǐng)導給予批準!

  最后,祝愿各位領(lǐng)導與同事:身體健康,工作順心!

此致

敬禮!

  辭職人:

  20xx年xx月xx日

教師辭職申請15

敬重的校長:

  您好!

  首先感謝您長期以來對我工作的關(guān)懷、支持與確定。我自x年x月進入x中學,至今已經(jīng)在這個大家庭中工作學習了八個年頭,這八年以來,我倍受“團結(jié)、務實、開拓、奉獻”精神的鼓舞,對工作盡職盡責,關(guān)懷愛惜學生,始終受到學生好評。在為x中學效勞的過程中,我自身也在各個方面得到了良好的開展,并深深地感受到做一名人民老師的崇高。面對僑中今日的'輝煌,我也為當年選擇了僑中而驕傲,為自己是僑中的一員而傲慢。

  但是今日我又不得不選擇離開x中學,因為經(jīng)驗了三年與家人分別的日子,我太渴望與家人團聚。

  我的父母、妻子、孩子均在外地,因為我平常工作忙,只能周末才能匆忙與家人見上一面,周六啟程周日返回,見面時時缺乏24個小時。加之有時有特殊的工作支配,幾周也不曾與家人相見。如此分居,我愧對妻子,無法盡到作為丈夫應盡的義務;愧對父母,百行孝為先,如此分別,我盡不到作為兒子應盡的孝道;愧對孩子,如此聚少離多,我沒有盡到作為一個父親應盡的責任,反而讓年幼的女兒過早地感受著離別的傷感和苦痛。

  三年的分別,三年的思索,我雖然對僑中有萬般地不舍,但是最終還是確定離開僑中,與我的父母妻子孩子團聚,讓我的孩子每天起床就可以看到她最愛的爸爸。與我的妻子一起擔負贍養(yǎng)老人撫育孩子

  的重擔,與我的家人一起開創(chuàng)我們的明天。

  因此,我確定從20xx年x月1日起,辭去x中學的老師職務,盼望領(lǐng)導批準。

  最終,我誠心地感謝僑中的各位領(lǐng)導,祝福xx中學越辦越好,永往直前,開創(chuàng)更加絢爛奪目的明天!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

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