工傷賠償協(xié)議書(shū)
在快速變化和不斷變革的今天，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非�？鄲腊桑旅媸切【幷淼墓r償協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方（單位）：__________________
乙方（雇員）：__________________
身份證號(hào)：__________________
乙方于______年______月______日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。
事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。
___________年______月______日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的`醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，已由甲方全部付清。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險(xiǎn)賠償款打入乙方（____________）賬戶，由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險(xiǎn)公司無(wú)關(guān)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。
乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。
乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（蓋章）簽字：__________________乙方（手�。┖炞郑篲_________________
日期：______年____月____日日期：______年____月____日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇2
協(xié)議書(shū)編號(hào)：_________
甲方：_________
地址：_________
法定代表人：_________
電話：_________
乙方：_________
身份證號(hào)：_________
電話：_________
鑒于：
1. 雇主是一家合法注冊(cè)并經(jīng)營(yíng)的企業(yè)/機(jī)構(gòu)，依法享有企業(yè)主體權(quán)利和承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)；
2. 員工是雇主正式聘用的在崗員工，與雇主建立了勞動(dòng)合同關(guān)系；
3. 員工在工作過(guò)程中因工作原因受到意外傷害，被鑒定為工傷。
基于上述情況，雙方本著平等互利的原則，在充分協(xié)商和了解各自權(quán)益的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 賠償范圍
1. 雇主承諾根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求，對(duì)員工的工傷進(jìn)行合理、及時(shí)、充分的賠償；
2. 賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、喪葬費(fèi)以及其他法定賠償項(xiàng)目；
3. 雇主將負(fù)責(zé)辦理相關(guān)賠償手續(xù)，并及時(shí)支付賠償款項(xiàng)。
第二條 賠償方式和期限
1. 賠償款項(xiàng)應(yīng)以人民幣形式支付給員工；
2. 雇主應(yīng)在工傷發(fā)生之日起[工傷賠償期限]內(nèi)足額支付賠償款項(xiàng)；
3. 如雇主未按期支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。
第三條 免責(zé)條款
1. 若員工故意造成或故意讓其他人造成工傷事故的'，雇主將不承擔(dān)任何賠償責(zé)任；
2. 若員工在工傷事件后私自尋求非法賠償或泄露相關(guān)賠償信息，雇主有權(quán)終止本協(xié)議并追究員工法律責(zé)任。
第四條 爭(zhēng)議解決
雙方因本協(xié)議產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成，可依法向工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)或人民法院提起訴訟。
第五條 協(xié)議生效
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并取代雙方之前任何口頭或書(shū)面約定。
甲方（雇主）：_________ 乙方（員工）：_________
簽字：_________ 簽字：_________
日期：_________ 日期：_________
【注】
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力；
2. 本協(xié)議若發(fā)生文字解釋上的爭(zhēng)議，以中文版本為準(zhǔn)；
3. 本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商并簽署補(bǔ)充協(xié)議。
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：________
身份證碼：________________________
家庭住址：________________________
電話：________________
乙方：________
公司住所地：________________________
法人代表：________
鑒于甲方于________年________月________日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，一次性賠償協(xié)議書(shū)。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于________年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥______元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥____________元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣_(tái)_______元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無(wú)涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的.款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣；________年8月31日前付人民幣；余款人民幣_(tái)_____，于________年12月31日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為：__________________
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：________
______年______月______日
乙方：________
______年______月______日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：________身份證號(hào)碼：________________
乙方：________身份證號(hào)碼：________________
甲、乙雙方于____年____月____日，在________因_______發(fā)生口角并發(fā)生撕打，致乙方受傷，經(jīng)過(guò)雙方平等自愿、友好協(xié)商，自愿擬定如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。
二、付款時(shí)間及辦法________________________。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
十、其它：
甲方：________
乙方：________
見(jiàn)證人：________
____年____月____日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：__________
乙方：__________
身份證號(hào)：__________
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元；
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；
五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的'權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
__________年__________月__________日
__________年__________月__________日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇6
甲方：李林明（化名） ，男，生于1988年2月14日，漢族，住章丘市XX鎮(zhèn)XX村。身份證號(hào)：370181XXXXXXXXX。
乙方：濟(jì)南XXXX制造有限公司 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道辦事處。
甲方于20xx年6月30日年上午在乙方處工作時(shí)受傷，傷及右手手指，受傷后在XX醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療終結(jié)。經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
一、 乙方已經(jīng)支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工資五千元，另于20xx年春節(jié)前已支付甲方賠償金三萬(wàn)五千元，并且甲方的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)由乙方實(shí)際支付。現(xiàn)乙方另行支付甲方賠償金六萬(wàn)元整。該賠償金包含乙方的.一次性XX補(bǔ)助金、一次性XX補(bǔ)助金、一次性XX補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等乙方的全部損失。
二、 本協(xié)議簽訂后，乙方按照本協(xié)議第一款的約定支付甲方現(xiàn)金六萬(wàn)元整，甲方收到該賠償金六萬(wàn)元之后，甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢，甲方與乙方的勞動(dòng)關(guān)系解除，甲方在本協(xié)議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費(fèi)用。
三、 本協(xié)議經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿簽訂，甲、乙雙方均認(rèn)可本協(xié)議不存在重大誤解、顯失公平的情形，雙方的簽字或蓋章行為表示對(duì)協(xié)議內(nèi)容的完全認(rèn)同。
四、 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：
乙方：
以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方、乙方
雙方同意，簽定此協(xié)議因______年在_________，乙方因___________。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
1、經(jīng)雙方同意，甲方支付給乙方________元（人民幣大寫(xiě)________元整）誤工費(fèi)。
2、乙方保證一切責(zé)任由自己承擔(dān)，不再追究甲方的任何責(zé)任。
3、本協(xié)議一式二份，簽字生效。
甲方：
乙方：
簽訂時(shí)間：
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：______________
乙方：______________
乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時(shí)不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘�，F(xiàn)已康復(fù)出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及___省的`有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：
第一條雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項(xiàng)在____年度分三次給付。
第三條乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。
第四條本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。
第五條本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。
第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八條本協(xié)議一式_____份，雙方各持_____份。
第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_____________乙方：_____________
_____年____月____日_____年____月____日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇9
甲方：
委托代表人：
乙方：
_____族
年齡_____歲
身份證號(hào)碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《××省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。
第二條乙方系甲方工地雇員，在___年___月___日在工地受傷，經(jīng)揚(yáng)州洪泉醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用元。
第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的.義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
(1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);第五條違約責(zé)任
如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
第六條保密條款
一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。
第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：
乙方：
委托代表人：
___年___月___日
___年___月___日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇10
甲方：_________
法定代表人：_________
職務(wù)：
乙方：______，_________之母，身份證號(hào)碼：__________
乙方之子____系甲方單位的工人，因工作原因于_____年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于_____年____月____日死亡。____，男，____歲，身份證號(hào)碼：_______________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：_________，年齡：_____歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________；
母親：_________，年齡：_____歲，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ 。
為妥善處理____工傷死亡的'善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《 省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元（大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整），除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)____的`工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于____工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者_(dá)___的尸體運(yùn)回河南省______市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于_____年____月____日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開(kāi)具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為_(kāi)___的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
七、爭(zhēng)議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：_____________
乙方簽字：_____________
簽訂日期：________年_____月_____日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇11
1.甲乙丙三方基本信息
1.1甲方：______（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”）
1.2乙方：______（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”）
1.3丙方：______（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“丙方”）
2.工傷基本情況
2.1事故發(fā)生時(shí)間：______
2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：______
2.3事故經(jīng)過(guò)：______
3.工傷鑒定情況
3.1申請(qǐng)鑒定時(shí)間：______
3.2 鑒定委托單位：______
3.3 鑒定機(jī)構(gòu)：______
3.4 鑒定結(jié)果：______
4.賠償方式及金額
4.1甲方向乙方一次性賠償人民幣（￥）______元，作為賠償金。
4.2賠償金支付日期：______
5.簽署日期及生效方式
5.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
5.2本協(xié)議一式兩份，甲、乙、丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：______乙方（蓋章）：______丙方（蓋章）：______
日期：______
附件：工傷鑒定報(bào)告一份
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇12
甲方：張____
乙方：李____，性別男，28歲，生于____年____月____日，住址：____省____縣____鄉(xiāng)____村____村，身份證號(hào)碼：________
經(jīng)人介紹，__年9月中旬，乙方在甲方承包工地干活，從事雜活順便給工人做飯。10月____17日上午9時(shí)，乙方在工地北面馬路上干活時(shí)，頭頂上方的防護(hù)棚架子倒塌他不幸被砸中，腿受力導(dǎo)致腿骨折、韌帶斷裂，后乙方被送往小店人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院診斷為：左側(cè)腓骨中下1/3閉合性骨折、左側(cè)下脛腓聯(lián)合分離，又轉(zhuǎn)到中鐵十七局集團(tuán)中心醫(yī)院行左腓骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)病情基本穩(wěn)定，生活起居能夠自理，醫(yī)生建議回家修養(yǎng)。
雙方依照相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，遵照平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用、協(xié)商一致的'原則，就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下，并承諾共同遵守：
一、雙方就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害事實(shí)無(wú)異議。雙方均同意依照國(guó)家相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)定進(jìn)行賠償。
二、甲、乙雙方同意一次性解決該意外傷害賠償事宜。甲方同意賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等共計(jì)60000元(陸萬(wàn)元整)；
三、支付方式：于雙方簽訂本協(xié)議之時(shí)，甲方支付乙方現(xiàn)金60000元(陸萬(wàn)元整)；
四、甲方履行完畢給付義務(wù)后，乙方不得再以任何理由要求甲方承擔(dān)任何賠償或補(bǔ)償責(zé)任或者就該事宜進(jìn)行舉報(bào)、上訪、提起仲裁或者訴訟；
五、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及見(jiàn)證人簽字或者蓋章后即生效。
甲方(簽字)：____
乙方(簽字)：____
____年____月____日
____年____月____日
見(jiàn)證人(簽字)：____
簽訂地點(diǎn)：____
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇13
甲方：______
法定代表人：
委托代理人：
乙方：，系則受害人之(夫)妻或其他第二順序繼承人。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理死亡的'相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號(hào)碼：
甲方單位職工，因工作原因于___年___月___日在某處傷勢(shì)，經(jīng)搶救無(wú)效喪生。于___年___月___日生，養(yǎng)育親屬情況：
妻子：姓名出生日期：
家庭住址：
長(zhǎng)（次）子（女）：姓名出生日期：
家庭住址：
父（母）：姓名出生日期：
家庭住址：
為妥善處理因公死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方索賠乙方火葬補(bǔ)助金______元；
二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金______元；
三、養(yǎng)育親屬（子女反感18歲，父母為并無(wú)總收入或者已辦理去職、卸任）一次性補(bǔ)償費(fèi)用______元；
四、其他費(fèi)用：在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金______元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)人民幣_(tái)____元整）；
四、上述款項(xiàng)于___年___月___日一次性支付與乙方名下______銀行賬號(hào)：
五、乙方負(fù)責(zé)管理索賠款項(xiàng)在養(yǎng)育親屬間依法合理分配，例如由此引起爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)管理，與甲方毫無(wú)關(guān)系。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各謂兩份，公安機(jī)關(guān)存留四份。
甲方：（簽章）
委托代理人：
乙方：（捺�。�
身份證號(hào)：
見(jiàn)證人：（注明與受害人之間的關(guān)系）
___年___月___日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇14
甲方：______________有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng))
法定代表人：_________________委托代理人：_________________
乙方：______________，系受害人_______________之__________(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理_______________死亡的.相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼：_________________
甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
母親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
妻子：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
為妥善處理_______________死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;
四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)______________元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
甲方：_________________(蓋印)委托代理人：_________________乙方：_________________
_____________年__________月__________日
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