醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告（通用6篇）
時間過得真快啊，工作已經(jīng)告一段落了，回顧過去的工作，收獲良多，也看到了不足，是時候認真地做好自查報告了。那么你真正懂得怎么寫好自查報告嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告 1
為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標(biāo)的實現(xiàn)，我院檢驗科根據(jù)xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室安全管理工作進行了自查，對涉及病原微生物菌(毒)種及樣本的人員進行了培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實驗室生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況
醫(yī)院檢驗科根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行學(xué)習(xí)，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。
二、病原微生物菌(毒)種的管理及運輸
因各方面條件限制我院現(xiàn)不能開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實驗室菌(毒)種的管理嚴格登記制度，收到菌(毒)種后立即進行編號登記，詳細記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌(毒)種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時登記，定期核對庫存數(shù)量。菌(毒)種在進行銷毀時，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內(nèi)容。
三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。
針對當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害(如地震、水災(zāi)等)或設(shè)施出現(xiàn)故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。
同時規(guī)范了菌(毒)種外溢在臺面、地面和其他表面的的'處理原則、皮膚刺傷(破損)的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。
在實驗室的顯著位置張貼了實驗負責(zé)人、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水、電氣維修部門電話。
四、提高意識，加強學(xué)習(xí)
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標(biāo)明實驗室類型、負責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標(biāo)準的操作規(guī)程進行檢驗。
通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。
醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告 2
國家根據(jù)實驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實驗室生物安全國家標(biāo)準的規(guī)定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產(chǎn)、進口移動式三級、四級實驗室應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
�。ㄒ唬┓蠂疑锇踩珜嶒炇殷w系規(guī)劃并依法履行有關(guān)審批手續(xù)；
�。ǘ┙�(jīng)國務(wù)院科技主管部門審查同意；
（三）符合國家生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范；
�。ㄋ模┮勒铡吨腥A人民共和國環(huán)境影響評價法》的規(guī)定進行環(huán)境影響評價并經(jīng)環(huán)境保護主管部門審查批準；
�。ㄎ澹┥锇踩雷o級別與其擬從事的實驗活動相適應(yīng)。
前款規(guī)定所稱國家生物安全實驗室體系規(guī)劃，由國務(wù)院投資主管部門會同國務(wù)院有關(guān)部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規(guī)劃應(yīng)當(dāng)遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應(yīng)當(dāng)召開聽證會或者論證會，聽取公共衛(wèi)生、環(huán)境保護、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。三級、四級實驗室應(yīng)當(dāng)通過實驗室國家認可。
國務(wù)院認證認可監(jiān)督管理部門確定的認可機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照實驗室生物安全國家標(biāo)準以及本條例的有關(guān)規(guī)定，對三級、四級實驗室進行認可；實驗室通過認可的，頒發(fā)相應(yīng)級別的`生物安全實驗室證書。證書有效期為５年。一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）實驗?zāi)康暮蛿M從事的實驗活動符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定；
�。ǘ┩ㄟ^實驗室國家認可；
�。ㄈ┚哂信c擬從事的實驗活動相適應(yīng)的工作人員；
�。ㄋ模┕こ藤|(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測驗收合格。
國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門依照各自職責(zé)對三級、四級實驗室是否符合上述條件進行審查；對符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。
取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應(yīng)當(dāng)依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定報省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準。實驗活動結(jié)果以及工作情況應(yīng)當(dāng)向原批準部門報告。
醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告 3
為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，進一步規(guī)范我院實驗室生物安全管理，根據(jù)上級安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，情況如下：
一、實驗室資質(zhì)和備案情況
醫(yī)院檢驗科已于20xx年x月向衛(wèi)計委申請BSL-2實驗室備案，實驗室資質(zhì)已于20xx年x月通過邢臺市臨檢中心現(xiàn)場評審。
二、實驗室生物安全組織機構(gòu)、管理體系及各項規(guī)章制度的運行情況
我院已成立生物安全委員會及工作領(lǐng)導(dǎo)小組，委員會明確了職責(zé)，建立了工作制度，檢驗科在此基礎(chǔ)上建立實驗室安保制度，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。
三、人員培訓(xùn)與管理
目前檢驗科共有工作人員4名，全部為專業(yè)技術(shù)人員，三名均獲得醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)資格資質(zhì)，并建有實驗室工作人員健康檔案，所有實驗室的活動均符合有關(guān)國家標(biāo)準、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，非實驗有關(guān)物品不得進入實驗室，實驗操作人員防護水平符合相關(guān)規(guī)定。
四、實驗室環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備
實驗室入口處張貼有生物安全危害標(biāo)識，走廊設(shè)置緊急撤離路線標(biāo)識，實驗室內(nèi)整潔無與實驗無關(guān)物品，實驗室內(nèi)各消毒用品均在有效期內(nèi)，實驗室內(nèi)設(shè)有洗手池及洗眼裝置。各儀器運行狀態(tài)正常，均有相關(guān)操作及維護程序，實驗室內(nèi)配備1臺生物安全柜，放置位置合理，使用規(guī)范，均已定期更換濾網(wǎng)并委托專業(yè)機構(gòu)進行檢測，檢測結(jié)果合格。
五、實驗室記錄和檔案
目前實驗室尚未通過生物安全審批，但已申請備案，病原微生物實驗室活動均有記錄，樣本保存及銷毀均有記錄，消毒液配制及使用均有記錄，實驗室備有緊急安全防護裝備（隔離衣、防護服、護目鏡、N95口罩、橡膠手套）定期檢查，均在效期，實驗室各設(shè)備均有使用維護記錄，操作人員已通過考核。
六、實驗室應(yīng)急預(yù)案
實驗室有針對相關(guān)意外事故的緊急預(yù)案，工作人員能熟練掌握并及時處理。
七、個人防護
有專門人員承擔(dān)院感控制工作，實驗室人員每年有體檢，并有健康檔案，個人防護用品充足。
八、菌（毒）種和樣本的儲藏與管理
目前本實驗室不保存病原微生物菌（毒）種病原微生物，樣本管理嚴格登記制度，樣本在離開實驗室前均進行高壓滅菌銷毀時做好銷毀登記。
九、實驗室廢棄物管理
按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝物、容器符合標(biāo)準，警示物品醒目，不存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫(yī)療器械按照感染性廢物進行銷毀、消毒管理，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接完整。從業(yè)人員每年進行相關(guān)培訓(xùn)，并配備必要防護用品，實驗室要對樣本進行高壓滅菌并記錄欠完整，實驗室臺面消毒沒有登記。
整改具體措施
1、管理者及工作人員對生物安全的認識和管理水平尚不夠高，在思想上、管理制度上準備不充分，對于個人防護及環(huán)境生物污染的意識不強，從而導(dǎo)致條例、法規(guī)、制度的不完善，管理力度不足。所以要進一步完善各種規(guī)章制度，加強管理力度。
2、多年來實驗室工作人員大多數(shù)專業(yè)人員只偏向于檢驗專業(yè)技術(shù)的`提高，未系統(tǒng)學(xué)習(xí)生物安全方面的知識，對預(yù)防微生物污染的意識不強，缺乏具體的技術(shù)操作規(guī)范。所以，加強生物安全方面的知識的培訓(xùn)，對全科工作人員進行生物安全知識考試。
3、建立了實驗室臺面消毒登記本。完善了高壓鍋消毒登記，加強了生物安全的管理。
通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全
醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告 4
為加強我中心微生物實驗室生物安全管理工作，確保實驗室各項工作的有效有序進行，確保微生物實驗室不發(fā)生生物安全事件，保障公眾健康，維護社會穩(wěn)定，根據(jù)晉中市衛(wèi)生局文件要求，對照檢查內(nèi)容，對我中心微生物實驗室生物安全管理工作進行了自查工作，檢查結(jié)果如下：
一、組織機構(gòu)及管理制度
我中心微生物實驗室具有完善的生物安全管理責(zé)任制和生物安全管理制度，建有實驗室生物安全自查制度，制定有實驗室生物安全手冊和實驗室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案，所有實驗活動均有實驗記錄并進行歸檔。
二、實驗室布局設(shè)施及環(huán)境
微生物實驗室分區(qū)明確，分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，不同區(qū)域之間無交叉分布，實驗室門有可視窗，并標(biāo)示有生物安全標(biāo)識和生物安全危害警告，工作人員衣物與實驗室工作服及物品分開存放，實驗室臺面、墻壁、天花板和地面易清潔、無滲水、耐化學(xué)品和消毒劑的腐蝕，實驗室配備有生物安全柜并儲備有足夠的實驗防護用品和器材，制定有實驗室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案，在實驗室的'出口處配備有洗手消毒設(shè)施，二級實驗室在工作區(qū)配備有洗眼裝置等，有高壓蒸汽滅菌器，實驗室有可靠的電力供應(yīng)，實驗室所有設(shè)備功能正常，狀態(tài)良好，并進行定期維護，每天早晨均監(jiān)測室內(nèi)環(huán)境參數(shù)，且參數(shù)符合工作要求和衛(wèi)生相關(guān)要求。
三、人員與管理
微生物實驗室工作人員均經(jīng)過職業(yè)技術(shù)的職稱考試，考核合格并取得資質(zhì)，HIV實驗室工作人員每年均定期進行健康檢查，并建有實驗室工作人員健康檔案，所有實驗室的活動均符合有關(guān)國家標(biāo)準、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，非實驗有關(guān)物品不得進入實驗室，實驗操作人員防護水平符合相關(guān)規(guī)定。
四、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
制定了艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、實驗室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案，處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，能滿足實際工作的需要。同時規(guī)范了皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。
五、菌（毒）種及樣本管理
本實驗室不保存病原微生物菌（毒）種和樣本。
六、廢物處置
實驗室產(chǎn)生的垃圾、廢物分類收集，并有內(nèi)部交接記錄，實驗室內(nèi)供感染性材料、廢物暫存及運送容器有明顯標(biāo)志、防滲漏、防穿刺，并存放在指定位置，實驗室內(nèi)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌株保存液等高危險廢物廢棄前均在室內(nèi)進行高壓蒸汽滅菌處理，實驗室設(shè)備維護、修理、報廢移出實驗室前均經(jīng)過清潔、消毒滅菌，實驗設(shè)備末端排出液均經(jīng)過消毒處理，實驗室排放的廢水廢氣符合國家規(guī)定。
醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告 5
為全面加強中心病原微生物實驗室生物安全管理工作，根據(jù)建德市衛(wèi)計局《關(guān)于開展20xx年人間傳染病的病原微生物實驗室生物安全專項檢查工作的通知》要求，市疾控中心檢驗科于8月初進行了病原微生物實驗室生物安全自查工作。主要自查內(nèi)容包括：生物安全相關(guān)設(shè)備的運行情況、實驗室生物安全組織機構(gòu)和有關(guān)規(guī)章制度落實情況、從事病原微生物實驗活動情況、生物安全防護措施落實情況、應(yīng)急預(yù)案制定和實施情況；菌（毒）種或者樣本保存、銷毀情況；實驗室記錄和檔案以及工作人員培訓(xùn)等情況等等，并形成自查報告上交中心質(zhì)管科。
病原微生物實驗室是進行病原微生物檢測和鑒定分離的重要場所，也是各種病原微生物的聚集地，一旦管理松懈，后果不堪設(shè)想。為了加強病原微生物實驗室管理工作，市疾控中心檢驗科在日常工作中嚴格按照生物安全管理體系、病原微生物實驗室的`標(biāo)準操作規(guī)程以及針對實驗室儀器設(shè)備和設(shè)施的使用操作規(guī)程開展實驗活動，遵守病原微生物實驗室各項規(guī)章制度，定期安排人員參加生物安全方面的知識培訓(xùn)；對有生物危害的物品張貼生物危害標(biāo)志，每月一次進行實驗室內(nèi)務(wù)以及生物安全自查（實驗室內(nèi)有無吸煙、飲食、會客，有無存放私人物品或者與實驗無關(guān)物品等等），定期對生物安全相關(guān)儀器設(shè)備進行檢測、維護以保障正常使用，認真做好各項記錄做到有據(jù)可查；規(guī)范菌（毒）種的管理，嚴格執(zhí)行雙人雙鎖管理以及使用后無害化處理，對病原微生物實驗室產(chǎn)生的有害廢棄物均采用高壓蒸汽滅菌進行無害化處置后交由大地維康醫(yī)療垃圾處理公司統(tǒng)一處置；每半年辦理一次高致病性病原微生物準運證，做到持證運輸。
通過這次排查摸底，也發(fā)現(xiàn)了市疾控中心實驗室存在的一些問題，比如使用中消毒液過期使用、實驗人員生物安全意識不強以及實驗活動沒能及時記錄等一些問題，針對這些問題，市疾控中心檢驗科立即開展整改，有效消除了中心病原微生物實驗室生物安全隱患，保障了實驗活動良好、有序、安全開展。
醫(yī)院微生物實驗室安全管理自查報告 6
為加強我單位微生物實驗室生物安全管理工作，確保實驗室各項工作的有效有序進行，確保微生物實驗室不發(fā)生生物安全事件，保障公眾健康，維護社會穩(wěn)定，我中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，經(jīng)研究決定，根據(jù)云南省衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室下發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展2018年度人間傳染的病原微生物實驗室安全監(jiān)督檢查工作的通知》要求，對照檢查內(nèi)容，專門成立自檢自查工作組，對我單位微生物實驗室開展自檢自查工作，自檢自查工作如下：
一、組織機構(gòu)及管理
�。ㄒ唬殚_展此次微生物實驗室自檢自查工作，中心成立了自檢自查領(lǐng)導(dǎo)小組，按照檢查內(nèi)容分工明確。
（二）我中心微生物實驗室具有完善的生物安全管理責(zé)任制和生物安全管理制度，建有實驗室生物安全自查制度，制定有實驗室生物安全手冊和實驗室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案，所有實驗活動均有實驗記錄并進行歸檔。
二、微生物實驗室自檢自查工作開展情況
�。ㄒ唬⿲嶒炇也季旨霸O(shè)施環(huán)境
微生物實驗室分區(qū)明確，分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，不同區(qū)域之間無交叉分布，實驗室門標(biāo)示有生物安全標(biāo)識和生物安全警告，工作人員衣物與實驗室工作服及物品分開存放，實驗室臺面、墻壁、地面易清潔、無滲水、耐化學(xué)品和消毒劑的腐蝕，實驗室配備有生物安全柜并儲備足夠的實驗防護用品和器材，制定有實驗室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案，在實驗室工作配備有洗手消毒設(shè)施、洗眼裝置等，有高壓蒸汽滅菌器，實驗室有可靠的電力供應(yīng)，所有設(shè)備功能正常，狀態(tài)良好，并進行定期維護，定期監(jiān)測室內(nèi)環(huán)境參數(shù)，且符合工作要求和衛(wèi)生相關(guān)要求。
建立工作人員準入及上崗考核制度，所有與實驗活動相關(guān)的人員均應(yīng)經(jīng)過生物安全培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。實驗室不定期期對工作人員進行培訓(xùn)（包括崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)），并對培訓(xùn)效果進行評估。建立實驗室人員（包括實驗、管理和維保人員）的技術(shù)檔案、健康檔案和培訓(xùn)檔案。臨時參與實驗活動的`外單位人員應(yīng)有相應(yīng)記錄。實驗室相關(guān)人員進入實驗室時應(yīng)注意個人防護。
實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
制定了微生物菌（毒）種及標(biāo)本管理制度、實驗室生物安全事件應(yīng)急預(yù)防、實驗室安全制度及安全和事故處理制度，能基本滿足實際工作需要。
�。ㄋ模⿲嶒炇覀浒讣叭粘１O(jiān)管
1.實驗室備案
已有的二級實驗室已向設(shè)區(qū)州級人民政府衛(wèi)生主管部門備案。
2.日常監(jiān)管
一是就技術(shù)方法、程序和方案、材料和設(shè)備進行定期的內(nèi)部安全檢查；二是糾正違反生物安全操作規(guī)程的行為；三是檢查和監(jiān)督實驗室各項消毒滅菌措施的落實情況；四是檢查和監(jiān)督實驗室廢棄物的有效管理與安全況；五是檢查和監(jiān)督實驗室試劑補充及處理；六是檢查和監(jiān)督實驗室溫度、濕度潔凈度等內(nèi)環(huán)境；七是檢查和監(jiān)督實驗室設(shè)備使用維護等登記記錄。
�。ㄎ澹└叩燃壣锇踩珜嶒炇乙�(guī)劃與建設(shè)
現(xiàn)有二級實驗室已基本滿足實驗，暫時沒有更高等級的生物安全實驗室規(guī)劃與建設(shè)。
�。⿲嶒炇一顒蛹皹颖具\輸行政許可事項實施
實驗室所進行的霍亂、鼠疫為樣本檢測不涉及動物感染實驗、大量活菌操作，結(jié)核分枝桿菌為運輸不涉及非感染性材料的實驗、動物感染實驗、大量活菌操作，同一實驗室同一獨立安全區(qū)域內(nèi)，內(nèi)一時段內(nèi)只從事一種高致病性病原微生物的相關(guān)實驗活動，基本符合BSL-2實驗室要求。
三、主要存在的問題
（一）實驗室未建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序，并明確實驗室持續(xù)進行風(fēng)險識別、風(fēng)險評估和風(fēng)險控制的具體要求。
（二）生物安全柜應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的機構(gòu)按照相應(yīng)的檢測規(guī)程進行檢定。
（三）紫外燈沒有定期監(jiān)測紫外燈輻射強度。
四、下一步打算
�。ㄒ唬┙L(fēng)險評估和風(fēng)險程序并明確實驗室持續(xù)進行風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險控制的具體要求。
�。ǘ┻M一步加強微生物實驗室人員培訓(xùn)，包括實驗室人員防護守則、廢棄物處置和消毒、生物安全事件應(yīng)急方案、生物安全柜的使用，菌（毒）種及標(biāo)本管理等。
�。ㄈ┵忂M紫外燈輻照計進行定期紫外燈輻射強度檢測。
�。ㄋ模┻M一步加強微生物實驗室的內(nèi)部安全管理體系。
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