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輸血會(huì)議記錄
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篇一：中國(guó)輸血協(xié)會(huì)第四屆血液質(zhì)量管理工作委員會(huì)07年會(huì)會(huì)議紀(jì)要
一、 會(huì)議簡(jiǎn)況：
1、 會(huì)議地點(diǎn)：貴州省貴陽(yáng)市華美達(dá)神奇大酒店
2、 會(huì)期：2007年11月24日-25日
3、 與會(huì)者： 血質(zhì)委委員24人，出席17人，委派代表出席2人，請(qǐng)假5人，特邀10人。合計(jì)出席會(huì)議29人。
-委員：朱永明(副主委)、鄭必先(副主委)、李安麗(副主委)、田常俊、王軍、周源、后平欽、王平、吳榮桂、葉世輝、劉振強(qiáng)、汪傳喜、陳琳、邱艷、李立兮、翟曉萍、徐忠(兼秘書)
-代替委員出席：李金明(代替申子瑜)、欒燕(代替劉顯智)
- 委員請(qǐng)假：程勤偵, 文國(guó)新, 楊通漢, 王紅梅，連智杰
-特邀主任和專家：嚴(yán)力行、郭永建、梁曉虎、唐榮才、錢開(kāi)誠(chéng)、曾敏、趙林、沈武、董薇、時(shí)進(jìn)政
二、 會(huì)議議程
1、 朱永明主委做開(kāi)幕發(fā)言，回顧第四屆血質(zhì)委03-06的工作。主要有：
1)委員會(huì)組成。
2)委員會(huì)工作職責(zé)：(經(jīng)四屆常務(wù)理事會(huì)通過(guò))
-協(xié)助制訂和修改國(guó)家有關(guān)血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
-向衛(wèi)生行政部門提供制訂和修改行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
-對(duì)血站質(zhì)量管理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)研和咨詢
-舉辦血液質(zhì)量管理和檢測(cè)方法學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)
-委員會(huì)成員作為《執(zhí)業(yè)驗(yàn)收》專家?guī)烊诉x可被推薦參加執(zhí)業(yè)驗(yàn)收
-承辦中國(guó)輸血協(xié)會(huì)賦予的其它有關(guān)工作
3)完成的主要工作
按照中國(guó)輸血協(xié)會(huì)章程，制訂了血液質(zhì)量管理委員會(huì)管理辦法和工作職責(zé)范圍，除組織每年常規(guī)工作會(huì)議外(2003-6)，還舉辦主題鮮明形式多樣的質(zhì)量管理研討會(huì)。按照協(xié)會(huì)規(guī)定，制訂委員會(huì)年度計(jì)劃，上年度工作執(zhí)行及完成情況報(bào)告、財(cái)務(wù)預(yù)算等，并上交中國(guó)輸血協(xié)會(huì)。
-2003年11月17日-19日江西省南昌市：
委員們作自我介紹。討論《2003年度委員會(huì)工作總結(jié)》草案和《2004年委員會(huì)工作計(jì)劃》草案;委員們介紹各自地區(qū)開(kāi)展血液質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn),對(duì)委員會(huì)和協(xié)會(huì)今后的工作提出意見(jiàn)和建議;
-2004年8月10-11日云南昆明：
關(guān)于《血站管理辦法》和《血站質(zhì)量管理規(guī)范》,廣泛征求意見(jiàn)，并將修改意見(jiàn)稿通過(guò)協(xié)會(huì)提交給衛(wèi)生行政部門。
-2005年5月25日至26日陜西省西安市
交流了全國(guó)各地血站QMP實(shí)施情況;特邀了北京和上海有關(guān)法律專家就有關(guān)采供血相關(guān)法律關(guān)系進(jìn)行了探討,起草了血站無(wú)過(guò)錯(cuò)的應(yīng)對(duì)訴訟指導(dǎo)原則。
-2006年8月14-15日甘肅省蘭州市
討論《血站/實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》，結(jié)合各個(gè)血站在學(xué)習(xí)和落實(shí)《規(guī)范》過(guò)程中的體會(huì)，提出了寶貴的意見(jiàn)，希望衛(wèi)生行政部門能夠進(jìn)一步明確。
-其他
部分委員作為衛(wèi)生部師資參與世界衛(wèi)生組織《質(zhì)量管理項(xiàng)目(QMP)培訓(xùn)班》;2003-2006四年中，血質(zhì)委和上海市血液中心合辦了6期《輸血質(zhì)量管理體系培訓(xùn)班》，其中2003年度三期，2004、2005、2006年度各一期，培訓(xùn)班總共匯集接待來(lái)自23個(gè)省市的近500名學(xué)員;2006年2月28日血質(zhì)委與上海市血液中心合作在上海市血液中心網(wǎng)頁(yè)上開(kāi)通了“質(zhì)量Q&A”欄目。
2、朱永明主委提出本次會(huì)議的議題、議程、主持人(見(jiàn)下文)，與會(huì)者對(duì)此一致贊同。
3、朱永明代表血質(zhì)委和與會(huì)者衷心感謝貴州省血液中心的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)同志的周到安排，衷心感謝生物梅里誒診斷產(chǎn)品有限公司對(duì)本次會(huì)議的全力支持。
4、貴州省血液中心曾敏書記作熱情洋溢的發(fā)言，歡迎各地專家和同行來(lái)到貴州和貴陽(yáng)指導(dǎo)、交流。
5、交流各自血站在實(shí)施“一法兩規(guī)”中的經(jīng)驗(yàn)和困惑(主持：鄭必先副主委和王軍委員)
福建省血液中心郭永建主任、上海市血液中心錢開(kāi)誠(chéng)副主任分別做了學(xué)習(xí)貫徹“一法兩規(guī)”的導(dǎo)引發(fā)言。
與會(huì)者結(jié)合各自單位貫徹實(shí)施“一法兩規(guī)”過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流發(fā)言，與會(huì)者一致認(rèn)為衛(wèi)生部出臺(tái)的“一法兩規(guī)”，明確了血站的設(shè)置和執(zhí)業(yè)的要求，從質(zhì)量體系、質(zhì)量職責(zé)、人力資源、設(shè)備物料、環(huán)境衛(wèi)生、持續(xù)改進(jìn)等方面，提出了血站及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的原則，對(duì)于確保血站依法執(zhí)業(yè)，保障臨床輸血安全方面，有著深遠(yuǎn)的意義。
對(duì)于實(shí)施“一法兩規(guī)”中的困惑，與會(huì)者建議衛(wèi)生主管部門 ：
1) 鑒于各地對(duì)“一法兩規(guī)”的術(shù)語(yǔ)和條款有不同的理解，應(yīng)盡快組織人員起草一個(gè)釋義文件或?qū)嵤┘?xì)則，譬如：
-批放行、程序的定義和理解
-受過(guò)培訓(xùn)的有資質(zhì)的護(hù)士能否進(jìn)行獻(xiàn)血者健康體檢和征詢?cè)u(píng)估?
-用于質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)品和試劑如何確認(rèn)?
-初次反應(yīng)性標(biāo)本進(jìn)一步復(fù)檢取用原留樣試管還是血袋配血管再次檢測(cè)?
-實(shí)驗(yàn)室作為血站的隸屬部門，應(yīng)該專門建立一個(gè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量手冊(cè)，還是作為血站質(zhì)量手冊(cè)的一部分
2) 中心血站在“辦法”中沒(méi)有血液檢測(cè)職責(zé)，因此中心血站檢驗(yàn)的授權(quán)問(wèn)題，應(yīng)有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆山忉尅?/p>
3) “規(guī)范”中一些量化的條款(資源、衛(wèi)技人員和專業(yè)人員專業(yè)、資格等)對(duì)血液中心、中心血站等不同級(jí)別、不同業(yè)務(wù)范圍(如是不是做血液檢測(cè)等)的單位應(yīng)有適當(dāng)區(qū)別
4) 加強(qiáng)對(duì)血站檢查監(jiān)督人員的專業(yè)培訓(xùn)，建議實(shí)行培訓(xùn)和檢查資格制度
5) 其他建議
-呼吁有關(guān)部門能夠適應(yīng)血站業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，根據(jù)各地不同的業(yè)務(wù)情況、成本核算，適時(shí)調(diào)整血價(jià)，特別是血漿的價(jià)格
-2006年衛(wèi)生部全國(guó)血液工作會(huì)議時(shí)，要求加強(qiáng)血液科研，但是由于新血價(jià)等政策調(diào)整、血液研究歸口不明等問(wèn)題，目前各地血液科研工作無(wú)論是質(zhì)量和數(shù)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于采供血工作發(fā)展的需要，與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距正在拉大 。
6、關(guān)于影響血液質(zhì)量和血液安全的其他技術(shù)和管理問(wèn)題(主持：李安麗副主委)
廣州血液中心汪傳喜副主任作了“血液去白細(xì)胞過(guò)濾-優(yōu)點(diǎn)、制備、應(yīng)用與必要性”的引導(dǎo)報(bào)告;浙江省輸血協(xié)會(huì)嚴(yán)力行主任作了“核酸檢測(cè)技術(shù)及其在血液篩檢中的應(yīng)用現(xiàn)狀”的報(bào)告;上海市血液中心辦公室沈武副主任作了“采供血系統(tǒng)的編碼標(biāo)準(zhǔn)ISBT-128”的報(bào)告”。
在上述引導(dǎo)報(bào)告的基礎(chǔ)上，與會(huì)者對(duì)影響血液供應(yīng)和安全的一些重大和緊迫的問(wèn)題(如NAT、發(fā)光法等新的血液檢測(cè)方法、血液去白過(guò)濾、ALT檢測(cè)、血站信息系統(tǒng)等)進(jìn)行了深入討論，會(huì)議達(dá)成共識(shí)如下：
1)關(guān)于血液檢測(cè)，會(huì)議認(rèn)為：
-隨著奧運(yùn)會(huì)、世博會(huì)、國(guó)際交往日益增加，保障血液安全不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，也是一個(gè)關(guān)系到國(guó)際影響的政治問(wèn)題 ;
-NAT是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，可以縮短檢測(cè)“窗口期”，進(jìn)一步提高靈敏度和特異性，在發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)周邊一些國(guó)家和地區(qū)的獻(xiàn)血者化驗(yàn)中到了廣泛的采用;
-NAT技術(shù)要求高，成本也比較高，要全面推廣目前必需做充分的效益/成本分析 ;
-如同其他的準(zhǔn)入要求一樣，NAT的技術(shù)、試劑、儀器必需經(jīng)過(guò)驗(yàn)證和國(guó)家權(quán)威部門的認(rèn)可;
-NAT和其他新興且成熟的化驗(yàn)技術(shù)(如化學(xué)發(fā)光法)應(yīng)當(dāng)列入技術(shù)規(guī)程作為血液篩查的可選項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控的策略和方法也要做相應(yīng)的改變 ;
-國(guó)內(nèi)一些血站的試運(yùn)行已經(jīng)發(fā)現(xiàn)酶標(biāo)法陰性/核酸法陽(yáng)性的血液標(biāo)本 ;
-目前的血價(jià)等管理政策抑制了血站研究、探索采用血液安全新技術(shù)的積極性，不利于進(jìn)一步提高血液安性 ;
希望有關(guān)部門盡早組織/協(xié)調(diào)對(duì)將NAT、發(fā)光法等引入規(guī)程的必要性、可行性進(jìn)行研究，并作出符合國(guó)內(nèi)采供血工作實(shí)際和提高血液安全的結(jié)論。
2)關(guān)于“去白細(xì)胞過(guò)濾(濾白)”，會(huì)議認(rèn)為：
-全面濾白是必要的，對(duì)血液安全的作用是肯定的，效益/成本是高的 ;
-國(guó)內(nèi)外大量研究表明、無(wú)論從濾白效果還是質(zhì)量控制角度來(lái)看，濾白都應(yīng)該由血站在血液保存前進(jìn)行，醫(yī)院濾白的效果尚沒(méi)有得到證實(shí)。國(guó)內(nèi)有些省衛(wèi)生行政部門已經(jīng)下文禁止醫(yī)院進(jìn)行濾白，值得總結(jié)和推廣 ;
-濾白的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要明確并有依據(jù)，濾白器材和濾白效果要驗(yàn)證;
-濾白的技術(shù)、耗材必需經(jīng)過(guò)驗(yàn)證和國(guó)家權(quán)威部門的認(rèn)可 ;
-目前的血價(jià)等管理政策阻礙了血站開(kāi)展全面濾白，不利于進(jìn)一步提高血液安性 ;
希望有關(guān)部門盡早組織/協(xié)調(diào)對(duì)上述問(wèn)題的必要性、可行性進(jìn)行研究，并作出符合國(guó)內(nèi)采供血工作實(shí)際和提高血液安全的結(jié)論 。
3)關(guān)于“ALT檢測(cè)”，會(huì)議認(rèn)為：
- 國(guó)內(nèi)外對(duì)于采供血機(jī)構(gòu)是否需要對(duì)血液進(jìn)行ALT檢測(cè)以及ALT檢測(cè))上限的確定有不同的認(rèn)識(shí)
- 國(guó)內(nèi)關(guān)于ALT與TR-病毒肝炎的特異性關(guān)系尚無(wú)定論，對(duì)于是否保留ALT、ALT的標(biāo)準(zhǔn)缺乏實(shí)驗(yàn)依據(jù)、缺乏共識(shí)
- 有專家建議應(yīng)調(diào)整獻(xiàn)血者篩查模式，如采血前檢測(cè)ALT確實(shí)可以減少血液報(bào)廢率，但是不適合作為國(guó)家統(tǒng)一的血液檢測(cè)策略，因?yàn)闊o(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化，質(zhì)控困難。建議通過(guò)科學(xué)的設(shè)計(jì)、大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，確定一個(gè)對(duì)獻(xiàn)血者和受血者都負(fù)責(zé)任的ALT檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間。)
希望有關(guān)部門盡早組織/協(xié)調(diào)對(duì)上述問(wèn)題的必要性、可行性進(jìn)行研究，并作出符合國(guó)內(nèi)采供血工作實(shí)際和提高血液安全的結(jié)論
4)關(guān)于“MIS信息編碼的統(tǒng)一”，會(huì)議認(rèn)為：
- 衛(wèi)生管理部門要求血站采供血采用計(jì)算機(jī)管理，許多省市正在嘗試更新計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，建立全省網(wǎng)絡(luò)，有關(guān)信息編碼標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一問(wèn)題日益迫切
- 計(jì)算機(jī)信息編碼涉及采供血技術(shù)和成分術(shù)語(yǔ)、數(shù)據(jù)翻譯、技術(shù)實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)資源分配、日常維護(hù)等一系列過(guò)程，建立和維護(hù)一套安全、可靠的系統(tǒng)需要持續(xù)、大量的人員、資金、技術(shù)的投入
- ISBT-128碼是目前國(guó)際公認(rèn)的血站信息編碼國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并已擴(kuò)展到干細(xì)胞采集、器官移植等相關(guān)領(lǐng)域，ISBT-128得到了絕大多數(shù)國(guó)際主流計(jì)算機(jī)、采供血器材和耗材廠商的支持，全世界已經(jīng)有包括歐、美等發(fā)達(dá)國(guó)家在內(nèi)的60多個(gè)國(guó)家和地區(qū)正式采用此標(biāo)準(zhǔn)。采用ISBT-128需要支付維護(hù)費(fèi)，但是是在國(guó)內(nèi)血站可接受范圍內(nèi)的。(年采血一萬(wàn)單位約人民幣500元)
- 國(guó)內(nèi)目前信息編碼五花八門，相當(dāng)一部分是“參照”了ISBT-128編碼自編一套，既有侵犯ISBT-128知識(shí)產(chǎn)權(quán)的的嫌疑，本質(zhì)上又與其他自定義碼沒(méi)有區(qū)別
-關(guān)于使用ISBT-128可能導(dǎo)致泄漏國(guó)際機(jī)密的說(shuō)法，目前尚不能得到證實(shí)
希望有關(guān)部門盡早組織/協(xié)調(diào)對(duì)信息編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的必要性、和如何統(tǒng)一的問(wèn)題進(jìn)行研究，避免各地信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)潛在的巨大浪費(fèi)，提高血液管理、血液安全水平，和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。中國(guó)輸血協(xié)會(huì)2006年的工作計(jì)劃里推薦將ISBT128碼作為血站信息編碼標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)委會(huì)建議國(guó)內(nèi)血站在國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極考慮注冊(cè)成為ISBT128的用戶，合法地使用此標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)享受技術(shù)服務(wù)、字段保護(hù)等應(yīng)有的權(quán)利。
7、朱永明主委作會(huì)議總結(jié)，并要求血質(zhì)委秘書處及時(shí)整理會(huì)議紀(jì)要，請(qǐng)全體與會(huì)者修改后及時(shí)交中國(guó)輸血協(xié)會(huì)，并由協(xié)會(huì)交有關(guān)衛(wèi)生行政管理部門。
8、朱永明代表中國(guó)輸血協(xié)會(huì)感謝四屆血質(zhì)委委員的工作，代表血質(zhì)委秘書處感謝貴州省血液中心為會(huì)務(wù)所做的工作，感謝大家積極參與、以及富有建設(shè)性的探討，使得本屆血質(zhì)委工作能夠圓滿順利地完成。
9、會(huì)議結(jié)束。
中國(guó)輸血協(xié)會(huì)血液質(zhì)量管理工作委員會(huì) 秘書處
2007年11月2日
篇二：召開(kāi)輸血管理委員會(huì)會(huì)議
6月21日，在辦公樓二樓會(huì)議室召開(kāi)輸血管理委員會(huì)會(huì)議，輸血管理委員會(huì)成員除李文澎外均參加會(huì)議，會(huì)議由劉清華副院長(zhǎng)主持。
首先，輸血科主任付道勇匯報(bào)2014年上半年臨床用血情況：共計(jì)1035人次輸血，其中輸紅細(xì)胞1967u，血漿1137ml，冷沉淀198袋，血小板42個(gè)治療量，成分血比例100%�？傆醚�3343單位(包括u、ml、袋和治療量)，與去年同期比較，同比增長(zhǎng)率為3.35%，分析主要原因是2014病人數(shù)量比去年同期明顯增多。各臨床科室嚴(yán)格掌握輸血指證，用血更加合理;輸血申請(qǐng)單填寫規(guī)范。半年來(lái)，僅發(fā)生一例輸血不良反應(yīng)，婦科一患者在輸血中出現(xiàn)皮膚瘙癢、散在皮疹，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解，經(jīng)調(diào)查，輸血科在交叉配血、發(fā)血及臨床科室在輸血過(guò)程中均無(wú)不當(dāng)操作，分析原因考慮與患者體質(zhì)有關(guān)，發(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng);有一例大量輸血者(24小時(shí)輸血量>1600ml)，為普外科患者，因復(fù)合外傷引起失血性休克，應(yīng)用紅細(xì)胞12u，血漿1000ml，血小板兩個(gè)治療量，冷沉淀20袋，輸血前臨床科室亦按照輸血管理規(guī)定，填寫《大量輸血申請(qǐng)表》上報(bào)至醫(yī)務(wù)科審批。
隨后，與會(huì)委員們結(jié)合實(shí)際工作，分別對(duì)在醫(yī)院臨床輸血管理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)，并積極的討論，提出合理的建議。
輸血管理委員會(huì)副主任委員張?zhí)焱ぶ魅螐?qiáng)調(diào)，輸血療法作為臨床治療方法之一，應(yīng)用較廣泛，輸血工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量影響也越來(lái)越大，臨床輸血是醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理眾多人員先后參與，共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽或不規(guī)范操作，都可能影響輸血治療，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此，醫(yī)院輸血管理工作始終面臨著巨大的挑戰(zhàn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》，保證臨床用血安全。通過(guò)前期二甲達(dá)標(biāo)評(píng)審規(guī)范化培訓(xùn)，總體質(zhì)量較好。但仍有不足之處：如部分科室個(gè)別病例臨床輸血記錄欠規(guī)范;臨床輸血不良反應(yīng)上報(bào)例數(shù)太少，是沒(méi)有不良反應(yīng)?還是漏報(bào)?輸血科缺乏主動(dòng)參與輸血質(zhì)量管理工作意識(shí)，應(yīng)主動(dòng)到臨床科室指導(dǎo)用血，多去臨床用血較多科室進(jìn)行審查用血指證是否明確，用血是否規(guī)范合理;同時(shí)，今后要?jiǎng)?chuàng)造條件，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)如自體輸血等，并積極開(kāi)展輸血知識(shí)宣傳。隨后，護(hù)理部等各職能科室分別介紹了各自在輸血管理工作中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，并提出了具體改進(jìn)建議。
最后，輸血管理委員會(huì)主任委員劉清華副院長(zhǎng)進(jìn)行了會(huì)議總結(jié)。她首先對(duì)有關(guān)職能科室的臨床輸血管理工作給予充分認(rèn)可，并對(duì)今后醫(yī)院臨床輸血管理工作提出了三點(diǎn)要求：1、要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，做好新進(jìn)人員臨床用血法律法規(guī)及相關(guān)制度培訓(xùn)工作;2、檢驗(yàn)科和輸血科人員應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室檢查;護(hù)理人員應(yīng)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，做好觀察和護(hù)理工作，以減少或避免輸血治療的危險(xiǎn)性。3、要加強(qiáng)交流與溝通，規(guī)范臨床輸血，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;4、嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，規(guī)范醫(yī)療行為，臨床輸血應(yīng)把握“能不輸則不輸，能少輸則少輸”的原則，既要有效控制臨床用血量，又要合理、安全、有效用血，滿足臨床的用血需求，保障臨床輸血安全，為臨床、患者提供良好的服務(wù)。同時(shí)特別提出對(duì)輸血科的要求：1、加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)意識(shí);2、重視安全發(fā)放與檢測(cè)的重要性，做好臨床用血登記，加強(qiáng)輸血回訪工作，建立不良反應(yīng)登記本，做好總結(jié)，整改不足;3、根據(jù)實(shí)際情況，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿足臨床工作需要。
篇三： 2010年第三季度輸血管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要
2010年11月11日下午，在住院中心樓13樓小會(huì)議室召開(kāi)了我院2010年第三季度輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議。研究討論我院臨床合理用血問(wèn)題。冼紹祥常務(wù)副院長(zhǎng)主持會(huì)議，全體委員會(huì)成員及輸血科人員參會(huì)。
1、會(huì)議首先由周迎春主任做2010年第三季度輸血工作匯報(bào)，簡(jiǎn)介講解了輸血科建設(shè)，輸血療效評(píng)估(輸血反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施)，安全輸血教育培訓(xùn)等，重點(diǎn)講解了第三季度用血情況(各科室用血情況)以及臨床用血存在的常見(jiàn)問(wèn)題：1)用血申請(qǐng)單不規(guī)范，不及時(shí)。2)取血核對(duì)不及時(shí)。3)退血隨意性大。4)血漿濫用。5)不合理搭配用血。6)關(guān)于互助獻(xiàn)血等。還提出有建設(shè)性的改進(jìn)措施：1)印制輸血指南小冊(cè)子。2)制定培訓(xùn)計(jì)劃。3)完善管理制度。
2、麻醉科馬武華主任：講述其在耶魯大學(xué)輸血感想：1)醫(yī)院對(duì)輸血指征掌握的極其嚴(yán)格，血紅蛋白在70—100g/L能不輸則不輸，60g/L以下才輸;2)另外血液回收做得很好。他還提出術(shù)后患者一回病房應(yīng)急查血分析，以便更好的掌握患者輸血指征。最后建議定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用血培訓(xùn)。
3、醫(yī)務(wù)處程宇星科長(zhǎng)：1)各科主任對(duì)輸血的合理性應(yīng)嚴(yán)格把關(guān);2)對(duì)于輸血不良反應(yīng)，最好叫血液科的醫(yī)生會(huì)診，以求完善對(duì)輸血反應(yīng)的解釋。3)關(guān)于輸血反應(yīng)的指南要再次濃縮，細(xì)致到位，責(zé)任到人。最后，再次強(qiáng)調(diào)對(duì)輸血指征的掌握要加強(qiáng)，輸血理由要完善。
4、醫(yī)務(wù)處單繼軍處長(zhǎng)：第一，完善輸血申請(qǐng)單的填寫。第二，關(guān)于輸血不良反應(yīng)緊急預(yù)案要明確怎么報(bào)，報(bào)給誰(shuí)。
5、醫(yī)務(wù)處馮志瑀副處長(zhǎng)：第一，關(guān)于輸血知識(shí)的培訓(xùn)要加大頻率。第二，關(guān)于輸血的醫(yī)療監(jiān)控，應(yīng)多與我院的質(zhì)控科溝通。
6、輸血科肖木洲：首先，總結(jié)了醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行檢查存在的問(wèn)題：1、首頁(yè)與病程中的實(shí)際用血記錄不符。2、術(shù)中出血量少，無(wú)指征輸血。3、搭配輸血不合理。4、輸血前傳染病指標(biāo)未檢查或檢查不全。5、輸血后評(píng)價(jià)不完整或未評(píng)價(jià)等。再次提到血液儲(chǔ)存條件很多臨床醫(yī)生不清楚，應(yīng)加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)。
7、血液科古學(xué)奎主任:第一，出現(xiàn)冷沉淀，血漿的濫用，說(shuō)明臨床醫(yī)生對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)的缺乏。第二，強(qiáng)調(diào)不是每次輸血時(shí)出現(xiàn)的反應(yīng)都是輸血反應(yīng)。第三，再次強(qiáng)調(diào)入院檢查感染八項(xiàng)的重要性，確保醫(yī)療安全。第四，提出將護(hù)士納入輸血培訓(xùn)的范圍內(nèi)。第五，關(guān)于輸血指南，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)科的特點(diǎn)制定自己的輸血指南。
8、關(guān)節(jié)一科張慶文主任:解釋其科輸血多的原因主要因?yàn)楝F(xiàn)在手術(shù)難度越來(lái)越大，另外病人輸血后狀態(tài)明顯改善。另外提到急查血分析，一般是術(shù)后當(dāng)天和第二天都會(huì)查。最后提出自己的觀點(diǎn)：輸血為了安全，不輸血也是為了安全。
9、大外科謝建興主任：指出推廣新的輸血理念到一線醫(yī)生，另外輸血指南小冊(cè)子要盡快制作好，以便臨床醫(yī)生使用。
10、婦科鄧高丕主任：總結(jié)了其科用血情況，一般只針對(duì)本身貧血的患者，術(shù)中很少用血，另外建議將輸血不良反應(yīng)指南打成壓縮包放在院內(nèi)網(wǎng)上，方便臨床醫(yī)生查閱。
11、冼紹祥副院長(zhǎng)：最后總結(jié)發(fā)言，首先肯定了輸血科的成績(jī)，在工作中細(xì)致，落到實(shí)處，效率高。第二，關(guān)于應(yīng)對(duì)評(píng)審，我們應(yīng)該積極準(zhǔn)備，從評(píng)審的角度思考問(wèn)題。第三，清楚輸血科，醫(yī)務(wù)處，輸血管理委員會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)，臨床科室的定位。第四，組織參觀學(xué)習(xí)輸血合理的科室、醫(yī)院。第五，關(guān)于輸血知識(shí)的普及可以請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、院外的專家講座，全院普及。第六，責(zé)任到人，對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)輸血問(wèn)題的醫(yī)生要重點(diǎn)培訓(xùn)。第七，完善獎(jiǎng)罰制度，落實(shí)到位，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定。第八，關(guān)于術(shù)中出血量的計(jì)算，臨床醫(yī)生要與麻醉師溝通好，統(tǒng)一說(shuō)法。第九，提到輸血不良反應(yīng)預(yù)案的可操作性。第十，輸血管理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)、有效開(kāi)會(huì)。
輸血科整理
2010-11-13
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