- 相關(guān)推薦
平安公司報(bào)銷范圍
平安公司報(bào)銷范圍
如果有醫(yī)保，商業(yè)報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)主要對醫(yī)保支付外的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，且報(bào)銷比例通常更高，不同保險(xiǎn)公司報(bào)銷比例不同。
如果有醫(yī)保，商業(yè)報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)主要對醫(yī)保支付外的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，且報(bào)銷比例通常更高，不同保險(xiǎn)公司報(bào)銷比例不同。
張先生近期因患住院，由于張先生單位有社保，在張先生的治療計(jì)劃中，起初只采用普通醫(yī)保用藥，但一周下來治療效果并不明顯，醫(yī)生建議采用進(jìn)口藥，這樣在醫(yī)保報(bào)銷范圍外，張先生的醫(yī)療費(fèi)激增，僅個(gè)人需要繳納的醫(yī)藥費(fèi)就達(dá)3000多元，目前治療尚未結(jié)束，但可以預(yù)見的是，張先生將為此次住院支付一筆不小的費(fèi)用。
張先生的情況折射出當(dāng)前社保的不足。根據(jù)新醫(yī)改方案，明確鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。不過，購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)應(yīng)根據(jù)是否參加社保區(qū)別購買。
保險(xiǎn)公司推出的商業(yè)報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)中，一般根據(jù)消費(fèi)者是否參加社保，分為A、B兩個(gè)條款，兩個(gè)條款的費(fèi)用報(bào)銷比例不同。
有醫(yī)保：報(bào)銷醫(yī)保外自付部分
如果有醫(yī)保，商業(yè)報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)主要對醫(yī)保支付外的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，且報(bào)銷比例通常更高，不同保險(xiǎn)公司報(bào)銷比例不同。如新華人壽住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)，住院期間支付費(fèi)用共計(jì)8000元，已經(jīng)獲得社保賠償?shù)那闆r下，保險(xiǎn)公司報(bào)銷比例為90%，否則僅為75%。
無醫(yī)保：費(fèi)用按一定比例給付
張先生30歲投保中國人壽附加住院費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)B款，住院期間共須支付醫(yī)療費(fèi)用1萬元，其中醫(yī)保報(bào)銷5000元，假設(shè)剩余費(fèi)用均在保險(xiǎn)公司條款規(guī)定范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司可按條款規(guī)定給付剩余費(fèi)用余額得80%，即支付4000元，但在沒有參加醫(yī)保的條件下，投保中國人壽附加住院費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)A款，只能按支付費(fèi)用的75%給付保險(xiǎn)金，即支付7500元。
高端醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷更廣
無論是否參加社保，上述醫(yī)療保險(xiǎn)條款仍僅限于社保用藥，即社保以外的用藥費(fèi)用消費(fèi)者仍須自己埋單。不過，中英人壽、太平人壽等多家保險(xiǎn)公司推出了專門針對高端人群的醫(yī)療險(xiǎn)，除可在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)外，還可滿足對先進(jìn)設(shè)備/藥品的治療需求，不過此類產(chǎn)品也設(shè)有一定免賠額，如中英人壽尊榮歲月國際醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，以醫(yī)療費(fèi)用75%為基礎(chǔ)，扣除免賠額、自付額及額外自付部分后，進(jìn)行賠付。
保險(xiǎn)公司有關(guān)人士建議，這類保險(xiǎn)由于保額較高，更適合有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的高端人群購買。以中英人壽尊榮歲月國際醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃為例，按投保人上一年月平均工資的12%繳納基本醫(yī)療保費(fèi)，如月工資為1萬元，年繳保費(fèi)為14400元。
延伸閱讀：
意外保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些?一般來說，因意外導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用以及誤工損失均可以獲得保險(xiǎn)公司的賠償，如被狗咬傷、機(jī)械性的碰撞、燒燙傷以及電擊所致的傷殘均在意外保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)，所以，在明天和意外不知道誰先來的情況下，建議大家提前為自己以及家人購買份意外保險(xiǎn)，以全面抵御意外所致的傷害。
為讓大家更好的理解意外保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些，先來看看意外險(xiǎn)的定義，它是幫助被保險(xiǎn)人抵御外來的、突發(fā)的、非疾病的以及非本意的意外事故而設(shè)計(jì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，在保險(xiǎn)事故發(fā)生以后，可以針對被保險(xiǎn)人或其家屬提供一定的保險(xiǎn)金賠償，以最大限度的降低意外所致的損失。
所以，意外保險(xiǎn)報(bào)銷范圍僅限于因意外所致的財(cái)務(wù)損失，如：第一種，被保險(xiǎn)人的意外死亡事件，當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付，通常賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金額也比較高。
第二種是被保險(xiǎn)人因意外而導(dǎo)致傷殘的事故，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)，保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付往往是根據(jù)傷殘等級來確定賠付金額。
第三種是醫(yī)療賠付，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
第四種是誤工損失賠付，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付誤工期間的工資損失。
意外保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括意外死亡、意外傷殘、意外醫(yī)療以及意外誤工損失保障，大家在購買意外險(xiǎn)之前不僅要對此有所了解，同時(shí)還要認(rèn)真查看條款中的報(bào)銷比例規(guī)定，以免在后期理賠時(shí)和保險(xiǎn)公司之間發(fā)生不必要的糾紛。
【平安公司報(bào)銷范圍】相關(guān)文章：
平安醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:范圍07-13
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍07-13
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例與范圍07-13
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是那些？07-13
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例07-13
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍07-13