- 相關(guān)推薦
廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍
廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍
新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)主要可以分為門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)和大病報(bào)銷(xiāo)三類(lèi)，三類(lèi)報(bào)銷(xiāo)比例如下：
一、2016年新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
1. 村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)比例60%;
2. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%;
3. 二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;
4. 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例20%;
5. 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額5000元/年。
二、2016年新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例
1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷(xiāo)200元;
2. 手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷(xiāo);
3. 60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷(xiāo)10元，限額200元;
4. 各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
三、2016年新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)比例
1. 門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線;
3. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5. 省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例
2016年新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍
參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，其報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括藥物報(bào)銷(xiāo)、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等。以藥物報(bào)銷(xiāo)為例，甲類(lèi)藥物基本可以報(bào)銷(xiāo)，部分乙類(lèi)藥物可報(bào)銷(xiāo)，丙類(lèi)藥物不能報(bào)銷(xiāo);以住院報(bào)銷(xiāo)為例，住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷(xiāo)的。不過(guò)需要注意的是，以下內(nèi)容不在新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)：
1. 自購(gòu)藥品費(fèi);
2. 超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用;
3. 掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等;
4. 非基本醫(yī)療(指特需門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、床位費(fèi)超過(guò)35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用;
5. 打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用;
6. 流引產(chǎn);
7. 各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用;
8. 進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購(gòu)買(mǎi)器官或組織的費(fèi)用;
9. 未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;
10. 有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用;
11. 已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?
12. 境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
13. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
延伸閱讀：
2016年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍
1、門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)報(bào)程序
普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償：按照賠償規(guī)定，賠償額為55%，每人每日不超過(guò)40元。沒(méi)人每年補(bǔ)償限額為100元，年度補(bǔ)償額不足100元，余下部分會(huì)累計(jì)下一年使用。參加農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診的時(shí)候必須出示身份證與合醫(yī)卡，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)刷卡時(shí)結(jié)報(bào)。
大額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用：參加農(nóng)村合作醫(yī)療使用普通門(mén)診年度補(bǔ)償金額(100元)以后，全年發(fā)生未結(jié)報(bào)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用的起付線為2000元，超過(guò)起付線門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用按照25%予以補(bǔ)償，全年累計(jì)不成限額為1500元。由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)年終統(tǒng)一辦理結(jié)報(bào)。
2、住院醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào)程序及時(shí)限
在本市定點(diǎn)醫(yī)療就診入院，參加農(nóng)村合作醫(yī)療需帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院的時(shí)候，由所在醫(yī)院按照補(bǔ)償相關(guān)規(guī)定給予實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。在市外以及以上的醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)，參加農(nóng)村合作醫(yī)療者出院以后將新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單、務(wù)工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件等材料交鎮(zhèn)鄉(xiāng)財(cái)政所初審，由市合管辦審核結(jié)報(bào)。補(bǔ)償時(shí)限：下年度1月30日之前。逾期作自動(dòng)放棄，不予報(bào)銷(xiāo)�？缒甓鹊尼t(yī)藥費(fèi)轉(zhuǎn)下年度結(jié)報(bào)。
3、住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
①起付線。參加農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，市外醫(yī)院600元，市區(qū)二甲醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)院)400元，市內(nèi)其它定點(diǎn)醫(yī)院100元。每次住院符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi)用不超過(guò)起付線的不予補(bǔ)償。
②補(bǔ)償比例。如何補(bǔ)償范圍在起付線以上醫(yī)療費(fèi)用，二甲醫(yī)院按75%補(bǔ)償，定點(diǎn)醫(yī)院按90%補(bǔ)償。經(jīng)轉(zhuǎn)院到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按市區(qū)二甲醫(yī)院補(bǔ)償比例的80%補(bǔ)償，未經(jīng)轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)院就診的按區(qū)二甲醫(yī)院補(bǔ)償比例的70%補(bǔ)償。務(wù)工(探親)參照轉(zhuǎn)院到市外定點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。每人每年累計(jì)補(bǔ)償最高限額200000元。
【廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍】相關(guān)文章：
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍及比例07-13
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例如何？07-13
將樂(lè)縣農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例如何？07-13
汝州市新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？07-13
四川農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例如何？07-13
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍07-13
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)銷(xiāo)，在哪里報(bào)銷(xiāo)07-13
求規(guī)定農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的有關(guān)文件和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有關(guān)文件07-13