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醫(yī)院創(chuàng)甲護(hù)理工作總結(jié)
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醫(yī)院創(chuàng)甲護(hù)理工作總結(jié)
20XX年12月25日，我院順利通過市專家組對二甲創(chuàng)建工作的驗收，成為聊城市首家股份制二級甲等綜合醫(yī)院。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，醫(yī)院的管理水平、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)能力、醫(yī)院文化建設(shè)水平、各科室的協(xié)同作戰(zhàn)能力均得到全面提高，為醫(yī)院的發(fā)展掀開了輝煌的一頁。12月4日-5日、12月24日-25日，市醫(yī)院等級評審專家組對我院二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行了初評和復(fù)評。護(hù)理組對二甲評審實施細(xì)則中護(hù)理相關(guān)的61個條款(其中包含2個核心條款)的落實進(jìn)行了全面現(xiàn)場評審，通過查閱資料、人員訪談、現(xiàn)場訪視、抽查考核、個案追蹤等方法檢查了護(hù)理部與科室工作。護(hù)理專家組對護(hù)理工作表示了充分肯定，認(rèn)為：
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)理工作，落實一把手工程，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對護(hù)理工作給予大力支持，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性和主動性。
2、護(hù)理團(tuán)隊精神面貌好，積極主動，工作的開展扎實有效，執(zhí)行力強，對初評審提出的問題積極進(jìn)行了整改。
3、重癥監(jiān)護(hù)室急救儀器設(shè)備齊全、醫(yī)護(hù)人員急救技能知識掌握熟練。
4、職業(yè)防護(hù)落實到位，腫瘤科安裝生物安全柜，減少化療藥物對護(hù)士身體的損害。“用兵一時，養(yǎng)兵千日�！弊o(hù)理部自20XX年起，即組織創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的護(hù)理全員動員，增強護(hù)理人員的責(zé)任感、使命感和緊迫感;組織各科室護(hù)士長集體學(xué)習(xí)二甲評審細(xì)則患者安全、護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)章節(jié)，細(xì)化要求和任務(wù);督導(dǎo)各科室對照《二甲評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則解讀和分工》，借鑒縣醫(yī)院創(chuàng)建二甲經(jīng)驗，規(guī)范完善檔案資料。護(hù)理部圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的主要工作目標(biāo)，以“質(zhì)量、管理、安全、服務(wù)、績效”為切入著力點，對日常護(hù)理工作嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)深抓落實，持續(xù)改善護(hù)理工作質(zhì)量。
一、加強質(zhì)量規(guī)范化管理，全面提高護(hù)理質(zhì)量
1、20XX年初，按照《二級醫(yī)院評審細(xì)則實施要求》修改和完善了護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，增加了護(hù)士長工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)、危重患者質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和安全輸血質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等，完善了質(zhì)量控制內(nèi)容。
2、建立以分管院長為首的質(zhì)量管理組織體系，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部-護(hù)士長-質(zhì)控小組的三級質(zhì)控體系，落實質(zhì)量管理計劃，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
3、對護(hù)理核心制度流程進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)考核并深入科室指導(dǎo)實際落實過程，從細(xì)節(jié)上全面規(guī)范重點工作。
二、加強護(hù)理風(fēng)險管理，保障病人護(hù)理安全
1、落實患者安全目標(biāo)，加強了對重點環(huán)節(jié)如輸血安全、查對、危重病人等的管理和督查。
2、對護(hù)士進(jìn)行了患者風(fēng)險評估的培訓(xùn)，如壓瘡、跌倒、墜床、管路滑脫等，并指導(dǎo)督促護(hù)士嚴(yán)格落實防范措施。
3、統(tǒng)一急救藥品、高危藥品的標(biāo)識、放置和交接，規(guī)范管理冷藏藥品，保證合格率100%。
4、實行護(hù)理不良事件非懲罰性報告制度和主動報告的激勵機制。護(hù)理部對收集的護(hù)理不良事件進(jìn)行月匯總季度分析，重點監(jiān)控跌倒墜床、壓瘡等指標(biāo)，并提出切實可行的防范措施。在護(hù)理安全教育講座中全員知曉，引起警示，避免類似事件的再發(fā)生，確保護(hù)理安全。
5、護(hù)理部組織開展了緊急狀況下護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力，保證緊急狀態(tài)下護(hù)理人員的有效調(diào)配。
三、注重護(hù)理人員培養(yǎng)，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)
1、制定護(hù)理部及科內(nèi)詳細(xì)的分層級操作技能和業(yè)務(wù)理論的培訓(xùn)計劃并嚴(yán)格落實，有效提高護(hù)理人員的內(nèi)涵素質(zhì)。
2、組織臨床科室護(hù)士長參加護(hù)理查房和病例討論，加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和交流，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
3、完成了�？谱o(hù)士的院內(nèi)培訓(xùn)工作并根據(jù)醫(yī)院安排，選派護(hù)理骨干參加了山東省護(hù)理學(xué)會的�？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證。
4、對護(hù)理應(yīng)急隊和機動隊進(jìn)行了理論及操作技能的培訓(xùn)，人人考核合格，均能迅速有效地應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件和人力資源的調(diào)配，確保了人力資源的高效合理使用。
四、持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1、完善修訂護(hù)理工作指南、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及操作并發(fā)癥的預(yù)防，加強對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。
2、制定護(hù)士能級管理實施方案，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，規(guī)范護(hù)理照護(hù)程序，提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時實施護(hù)理措施的能力，督導(dǎo)護(hù)理人員為病人實施專業(yè)的健康教育指導(dǎo)，并定期進(jìn)行效果評價，提高患者和家屬的依從性，加快疾病的恢復(fù)，為患者提供高專業(yè)水平的護(hù)理服務(wù)。
3、護(hù)理部建立了機動護(hù)士庫并進(jìn)行理論和操作技術(shù)的培訓(xùn)，為人力資源調(diào)配儲備力量，保證臨床護(hù)理中的合理護(hù)患比。
4、持續(xù)探索改革績效考核辦法，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)得，調(diào)動臨床護(hù)士積極性，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，提高護(hù)理效率。
5、不定期組織召開科室護(hù)士長與其他職能科室的聯(lián)席會議，加強溝通協(xié)作、銜接聯(lián)動，保障多層次、多方位的服務(wù)質(zhì)量和患者安全�；仡櫣ぷ饔谐煽兏胁蛔�，等級評審的通過也不是結(jié)束，而是新征程的開始。20XX年護(hù)理部將根據(jù)專家組反饋及建議，逐步建立以病人需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式，提升護(hù)理人員的床邊綜合能力和觀察病情、預(yù)見病情變化的能力;加強�？谱o(hù)士建設(shè);提升護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)涵，從根本上持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)常態(tài)化管理。
醫(yī)院創(chuàng)甲護(hù)理工作總結(jié)
根據(jù)醫(yī)院根據(jù)20XX年醫(yī)院“安全、創(chuàng)新、卓越、精細(xì)”的工作思路，以及“努力創(chuàng)建三甲醫(yī)院，全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展”的工作主題，結(jié)合衛(wèi)生局“目標(biāo)責(zé)任制”的具體要求和中管局“醫(yī)院管理年”標(biāo)準(zhǔn)，20XX年科教科以優(yōu)勢病種建設(shè)、學(xué)科規(guī)劃、中醫(yī)人才培養(yǎng)為工作重點，落實科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)、繼續(xù)教育管理，發(fā)揮服務(wù)、管理、研究、指導(dǎo)的職能，進(jìn)一步提升了科研學(xué)術(shù)水平和教育培訓(xùn)質(zhì)量�，F(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：
績效與目標(biāo)偏差分析
科教方面的主要工作績效：20XX年廳局級科研立項11個，科研成果2個(評審中)，科研獎項2項，超額完成目標(biāo)責(zé)任制考核任務(wù)。發(fā)表論文113篇，超額達(dá)到目標(biāo)責(zé)任制要求;其中一級雜志10篇，中華級2篇(另有目錄外中華4篇)，嘉興醫(yī)學(xué)發(fā)表10篇，基本達(dá)到目標(biāo)責(zé)任制要求。舉辦省級I類學(xué)分繼續(xù)教育項目2項，超額完成目標(biāo)責(zé)任制任務(wù)。
主要偏差：中華級論文沒有達(dá)到6篇的要求。原因：高水平科研課題較少，研究型、論著類論文少。整改措施：抓好科研結(jié)題，促進(jìn)高水平論文寫作。
20XX年所做主要工作
一、科技管理
(一)目標(biāo)完成情況
申報省部級課題1個，未立項;申報廳局級課題26個，立項11個;科研課題結(jié)題2項，成果鑒定2個;成果獲獎2項;骨傷科獲發(fā)明專利1項。
(二)存在問題
重點科技攻關(guān)方面，特別是省部級重點項目的申報策劃需要加強。與中醫(yī)藥大學(xué)、上級醫(yī)院合作未開展，沒有有效利用科技平臺。
(三)下一步措施
1、做好科研申報指導(dǎo)，改進(jìn)科研管理機制，激發(fā)專業(yè)技術(shù)人員科研創(chuàng)新能力，鼓勵科研從臨床中來、從實踐中來，協(xié)助做好科研前瞻性設(shè)計。
2、設(shè)立院級科研專項，鼓勵各科開展填補醫(yī)院空白的新技術(shù)、新項目。
3、完善現(xiàn)有立項課題經(jīng)費管理，提高科研經(jīng)費使用效率，試行“項目負(fù)責(zé)人責(zé)任制”，促進(jìn)及時結(jié)題。
4、結(jié)合科技進(jìn)社區(qū)工作，推廣我院現(xiàn)有的中醫(yī)適宜技術(shù)。
5、完善科技平臺建設(shè)。建立與中醫(yī)藥大學(xué)或嘉興學(xué)院共享的科技文獻(xiàn)信息檢索平臺、實驗動物研究平臺。
6、加強與上級部門的聯(lián)絡(luò)，邀請省市專家指導(dǎo)，探索科研合作。
7、抓住科研資金經(jīng)費資助方式改革這一契機，爭取獲得更多經(jīng)費資助，特別是爭取優(yōu)勢病種、省部級重點專項的經(jīng)費。
8、努力創(chuàng)造條件，爭取中藥重點實驗室(制劑室)建設(shè)。
二、學(xué)科建設(shè)
(一)目標(biāo)完成情況
1、優(yōu)勢病種建設(shè)初見成效。年初招標(biāo)產(chǎn)生10個優(yōu)勢病種，除了一個病種中途中止以外，其余各科均圍繞優(yōu)勢病種建設(shè)作了一系列工作，其中兒科哮喘、針推神經(jīng)科腦卒中、肛腸科痔科、婦科保胎、皮膚科痤瘡等均建立了較為完善的診療規(guī)范，舉辦了一系列較有影響力的學(xué)術(shù)活動，專病病人數(shù)同比大多有明顯增長。
2、各級重點學(xué)科、�？平ㄔO(shè)順利推進(jìn)。已建成的3個市級重點中，燒傷整形科舉行省級繼教項目1項，院級新技術(shù)獲獎1項;糖尿病專病開展市級繼續(xù)教育項目2項，舉行糖尿病專題活動6次，獲得科研立項2項，成果獲獎1項;現(xiàn)有在建的4個重點學(xué)科/專科中，眼科、兒科在20XX年度省市級考評中獲得了較好的成績;婦科在人員培養(yǎng)進(jìn)修、優(yōu)勢病種建設(shè)、科研立項方面均有較好發(fā)展，針灸科與神經(jīng)科合并后業(yè)務(wù)增長較為顯著。
3、制定并討論完成院級學(xué)科近三年發(fā)展規(guī)劃。配合院部全面調(diào)整學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)過5次分科討論，基本確定了扶持學(xué)科、品牌學(xué)科、推廣學(xué)科和發(fā)展學(xué)科的不同定位、資源配置和規(guī)劃。
4、新技術(shù)新項目采取了先申報學(xué)術(shù)委員會討論立項的方法，避免了年終突擊申報的問題。
(二)存在問題
1、部分優(yōu)勢病種建設(shè)進(jìn)展遲緩。少數(shù)病種專病設(shè)備不能到位、人員不足而影響發(fā)展。頸椎病、腰腿痛專病分科治療缺少合作。
2、已建成的市級重點學(xué)科缺乏考核激勵機制，燒傷整形科在人才梯隊建設(shè)方面有欠缺;骨傷科在學(xué)科帶頭人培養(yǎng)、中醫(yī)特色建設(shè)方面需要努力。在建的學(xué)科在目標(biāo)管理方面需要理順機制，使責(zé)、權(quán)、利進(jìn)一步統(tǒng)一。
3、學(xué)科新技術(shù)新項目整體創(chuàng)新能力不足，追蹤技術(shù)前沿的能力不夠。
(三)下一步措施
1、對發(fā)展好的優(yōu)勢病種增加人才、設(shè)備等支持力度;淘汰發(fā)展不理想的優(yōu)勢病種。
2、依照省、市重點學(xué)科建設(shè)要求，指導(dǎo)各級學(xué)科的發(fā)展，爭取責(zé)、權(quán)、利的進(jìn)一步統(tǒng)一。在人才梯隊建設(shè)、中醫(yī)特色方面爭取有新的突破。積極與中管局聯(lián)系，爭取現(xiàn)有重點建設(shè)�？�20XX年順利通過驗收。
3、實施學(xué)科規(guī)劃并定期考核。組織考察、學(xué)習(xí)國內(nèi)其它醫(yī)院重點學(xué)科，借鑒學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗。
4、配合醫(yī)院進(jìn)行新技術(shù)新項目招標(biāo)。
三、各級人才培訓(xùn)、培養(yǎng)工作
(一)組織嘉興市“西學(xué)中”班、“農(nóng)村中醫(yī)骨干班”;參與市“社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)班”。
1、目標(biāo)完成情況
(1)“西學(xué)中”班已完成所有必修課的學(xué)習(xí)。
(2)“農(nóng)村中醫(yī)骨干班”完成所有課程的學(xué)習(xí)，首批學(xué)員即將結(jié)業(yè)，
(3)參與衛(wèi)生局組織的“社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)班”，啟動社區(qū)護(hù)士中醫(yī)培訓(xùn)科研課題。
2、存在問題
(1)“西學(xué)中”班出席率不高，管理難度較大。
(2)農(nóng)村中醫(yī)骨干班師資力量不足。
3、下一步措施
與各醫(yī)院及衛(wèi)生局、省中醫(yī)繼教中心加強聯(lián)絡(luò)，“西學(xué)中”班爭取20XX年上半年結(jié)業(yè)。農(nóng)村中醫(yī)骨干班爭取20XX年招第二批學(xué)員。
(二)年輕醫(yī)師培養(yǎng)、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及�？漆t(yī)師培訓(xùn)進(jìn)修工作
1、目標(biāo)完成情況
(1)、按照臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對70余位年輕醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)管理，20XX年取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證11人。全年外出進(jìn)修23人，其中�？漆t(yī)師13人，均為歷年最多。7人參加醫(yī)師資格考試，6人通過，合格率為嘉興市前列。
(2)、上半年組織7項“三基”技能競賽;下半年組織專業(yè)技能競賽，大多數(shù)年輕醫(yī)師取得了優(yōu)秀的成績。
(3)、4月份承辦市中醫(yī)系統(tǒng)技能競賽，選派我院5位選手參加，包攬三個組別的一等獎。另有三位選手參加紅十字會急救講課比賽，獲得團(tuán)體第一名的好成績。
2、存在問題
(1)、因醫(yī)院人員緊張，以及臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新規(guī)定即將出臺，老的輪轉(zhuǎn)規(guī)定不能適合實際要求，09年年輕醫(yī)師的規(guī)范化輪轉(zhuǎn)沒有完全按要求實施。同時部分科室科內(nèi)帶教不夠，使年輕醫(yī)師的專業(yè)發(fā)展不均衡。
(2)對“三基”考試成績差者缺乏有效的處罰措施，增加管理難度�！叭辈±治龈傎愔邪l(fā)現(xiàn)，許多年輕醫(yī)師臨床思維局限，對超出�？品秶牟±\斷處理不夠準(zhǔn)確。本�？撇±蔫b別診斷思路也不夠清晰，存在大包圍現(xiàn)象。
3、下一步措施
(1)按照新的“三甲”評審規(guī)定和新臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強年輕醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)。
(2)將“三基”考試成績與職稱晉升掛鉤，不參加或補考不合格者不能晉升。
(3)開展基于臨床思維的電子病案科研課題開發(fā)，減輕書寫工作量，同時利于年輕醫(yī)師規(guī)范診療及臨床思維培養(yǎng)。
(4)條件允許時，選送優(yōu)秀�？漆t(yī)師出國進(jìn)修。
(三)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、學(xué)術(shù)活動
1、目標(biāo)完成情況
(1)、申報省級繼教項目5項，通過1項;主辦及合作舉辦2個省級繼教項目，發(fā)放I類學(xué)分證188張，其中本院141張。
(2)舉辦市級繼續(xù)教育項目18次、院級學(xué)術(shù)活動33次，其中外請專家22人，為歷年最多。出席聽課4717人次。
(3)專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)239人次;其中初級57人次，中高級182人次;赴上海20人次，省內(nèi)115人次，省外16人次，市內(nèi)88人次;護(hù)理67人次，臨床105人次，藥劑11人次，醫(yī)技37人次，其他專業(yè)19人次。總計費用19.6萬，另進(jìn)修費7.6萬，西學(xué)中班費用4.8萬，合計32萬，費用控制合理。(20XX年為30.8萬)。
2、存在問題
(1)部分專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)主動性不強，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出席率低。
(2)省級繼教項目因省繼教中心數(shù)量限制及申報材料不夠完善，僅成功申報一項。
(3)繼續(xù)教育覆蓋面不夠100%。部分藥劑、醫(yī)技科室院內(nèi)學(xué)習(xí)、院外學(xué)習(xí)均較少。
3、下一步措施
(1)積極協(xié)助各�？粕陥蟾骷壚^教項目。
(2)適當(dāng)增加醫(yī)技科室外出學(xué)習(xí)機會。每月組織一次院級業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以外請教授講課為主。條件成熟的情況下，擬請國外教授講課。
(3)提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理水平，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分周期驗證工作。
(4)發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)會、針灸學(xué)會作用，每季度開展專業(yè)學(xué)術(shù)活動，配合醫(yī)院組織高層次學(xué)術(shù)講座或論壇。
四、教學(xué)工作、附屬醫(yī)院建設(shè)
具體見教學(xué)工作總結(jié)。
五、其它工作
病案室、圖書館管理達(dá)到“三甲”標(biāo)準(zhǔn)。
配合醫(yī)院做好中醫(yī)藥繼承及發(fā)揚中醫(yī)特色工作。
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