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心悸的癥狀
心悸是常見的臨床癥狀，是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感，究竟心悸是怎么回事？有哪些癥狀呢？接下來一起看看以下相關(guān)介紹吧，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?
一、心悸癥狀介紹
心悸，中醫(yī)病證名。是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。多因體虛勞倦，情志內(nèi)傷，外邪侵襲等，導(dǎo)致心神失寧而發(fā)病。其病位在心，根據(jù)病證的臨床表現(xiàn)，應(yīng)分辨病變有無涉及肝脾肺腎，是涉及一臟，或病及多臟，心悸病機有虛實之分，故治療上應(yīng)分虛實，虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見，且虛實的主次、緩急各有不同，故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。同時，由于心悸以心神不寧為其病理特點，故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。
二、心悸癥狀原因
心悸是怎么回事？心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。那么，引起心悸的原因有哪些？
1、生理性因素
劇烈運動、過度緊張、精神興奮、啦煙、飲酒、濃茶、咖啡等。
心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱，飲食勞倦，七情所傷，感受外邪及藥石不當(dāng)?shù)纫灾職庋庩柼潛p，心神失養(yǎng)，心主不安，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神。
2、病理性因素
(1)心律失常：心動過緩、心動過速、期前收縮、心房撲動、心房顫動等。
(2)心心室肥大 高血壓性心臟病、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣病性心臟病。
(3)高動力循環(huán)狀態(tài)：甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、重度貧血、高熱、缺氧、維生素B1缺乏性心臟病、低血糖、β受體功能亢進癥。
(4)精神性：焦慮癥、神經(jīng)循環(huán)無力癥、心血管神經(jīng)官能癥。
(5)藥物：服用利尿劑、氨茶堿、阿托品、麻黃素、腎上腺素、甲狀腺素、硝苯地平等也會引起心悸。
三、心悸癥狀該怎么辦
了解了心悸是怎么回事之后，我們再來看看心悸怎么辦？
1、保持心情愉快：心悸患者應(yīng)經(jīng)常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩(wěn)定，避免驚恐及憂思惱怒等不良刺激。
2、飲食有節(jié)：進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，忌過飽、過饑、戒煙酒、濃茶，宜低脂低鹽飲食。心氣陽虛者思過食生冷;心氣陰虛者忌辛辣炙煿;痰濁、瘀血者忌過食肥甘;水飲凌心者宜少食鹽。
3、生活規(guī)律：注意寒暑變化，避免外邪侵襲而誘發(fā)或加重心悸。注意勞逸結(jié)合。
4、心悸病勢纏綿，應(yīng)堅持長期治療：獲效后亦應(yīng)注意鞏固治療，可服人參等補氣藥，改善心虛癥狀，增強抗病能力。積極治療原發(fā)病，如胸痹、痰飲、肺脹、喘病、痹病等，對預(yù)防心悸發(fā)作具有重要意義。還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病的先兆癥狀，結(jié)合心電監(jiān)護，積極準(zhǔn)備并做好急救治療
病機
心悸的病因雖有上述諸端，然病機不外乎氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。其病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。病理變化主要有虛實兩方面，虛者為氣、血、陰、陽虧損，使心失滋養(yǎng)，而致心悸;實者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運行不暢而引起。虛實之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化，實證日久，病邪傷正，可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損，而虛證也可因虛致實，兼見實證表現(xiàn)。
四、心癥狀的診斷
診斷依據(jù)
1.自覺心中悸動不安，心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動過重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主;可見數(shù)、促、結(jié)、代、緩、沉、澀、遲等脈象
2.伴有胸悶不舒，易激動，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。
4.常由情志刺激，驚恐、緊張、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。
五、心悸癥狀病證鑒別
1、驚悸與怔忡的鑒別
心悸可分為驚悸與怔忡。
驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實證居多，病勢輕淺，可自行緩解，不發(fā)時如常人。
怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。
心悸日久不愈，亦可形成怔忡。
2、心悸與奔豚的鑒別
奔豚發(fā)作之時，亦覺心胸躁動不安。本病與心悸的鑒別要點為：心悸為心中劇烈跳動，發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。
辨證論治
辨證要點
心悸的辨證應(yīng)首辨虛實，虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛，實者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。
心悸的病位在心，心臟病變可以導(dǎo)致其他臟腑功能失調(diào)或虧損，其他臟腑病變亦可以直接或間接影響及心。故臨床應(yīng)分清心臟與它臟的病變情況，有利于決定治療的先后緩急。
治療原則
心悸的治療應(yīng)分虛實，虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見，且虛實的主次、緩急各有不同，故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。
同時，由于心悸以心神不寧為其病理特點，故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。
1.心虛膽怯
癥狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。
治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。
方藥：安神定志丸加減。
常用藥：龍齒、琥珀、酸棗仁、遠志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2.心血不足
癥狀：心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。
治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。
方藥：歸脾湯加減。
常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香。
3.心陽不振
癥狀：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細無力。
治法：溫補心陽，安神定悸。
方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。
常用藥：桂枝、附子、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。
4.水飲凌心
癥狀：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細而滑。
治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。
方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。
常用藥：澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠志、茯神、酸棗仁。
5.陰虛火旺
癥狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦�，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細數(shù)。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
方藥：天王補心丹合朱砂安神丸加減。
常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬、當(dāng)歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。
6.瘀阻心脈
癥狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。
治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。
方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。
7.痰火擾心
心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。
治法：清熱化痰，寧心安神。
方藥：黃連溫膽湯加減。
常用藥：黃連、山梔、竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮、生姜、枳實、遠志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣。
其他療法
針灸治療
治法：調(diào)理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。
主穴：內(nèi)關(guān)、郄門、神門、厥陰俞、巨闕。
操作：毫針平補平瀉法。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
心悸的預(yù)后轉(zhuǎn)歸主要取決于本虛標(biāo)實的程度，邪實輕重、臟損多少、治療當(dāng)否及脈象變化情況。如患者氣血陰陽虛損程度較輕，未見瘀血、痰飲之標(biāo)證，病損臟腑單一，呈偶發(fā)、短暫、陣發(fā)者，治療及時得當(dāng)，脈象變化不顯著者，病證多能痊愈。反之，脈象過數(shù)、過遲、頻繁結(jié)代或乍疏乍數(shù)者，反復(fù)發(fā)作或長時間持續(xù)發(fā)作者，治療頗為棘手，預(yù)后較差。甚至出現(xiàn)喘促、水腫、胸痹心痛、厥證、脫證等變證、壞病，若不及時搶救治療，預(yù)后極差，甚至卒死。
預(yù)防調(diào)護
1.心悸患者應(yīng)經(jīng)常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩(wěn)定，避免驚恐及憂思惱怒等不良刺激。
2.飲食有節(jié)。進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，忌過飽、過饑、戒煙酒、濃茶，宜低脂低鹽飲食。心氣陽虛者思過食生冷;心氣陰虛者忌辛辣炙煿;痰濁、瘀血者忌過食肥甘;水飲凌心者宜少食鹽。
3.生活規(guī)律。注意寒暑變化，避免外邪侵襲而誘發(fā)或加重心悸。注意勞逸結(jié)合。
4.心悸病勢纏綿，應(yīng)堅持長期治療。獲效后亦應(yīng)注意鞏固治療，可服人參等補氣藥，改善心虛癥狀，增強抗病能力。積極治療原發(fā)病，如胸痹、痰飲、肺脹、喘病、痹病等，對預(yù)防心悸發(fā)作具有重要意義。還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病的先兆癥狀，結(jié)合心電監(jiān)護，積極準(zhǔn)備并做好急救治療。
七、心悸癥狀的鑒別
1.年輕女性心悸胸悶
很多人認(rèn)為心悸胸悶是老人容易多發(fā)的疾病，可是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多年輕女性是容易出現(xiàn)心悸胸悶，年輕女性為什么容易出現(xiàn)心悸胸悶?zāi)�？而且很多年輕女性心悸胸悶還查不出來原因。
2.心悸伴乏力、面色蒼白
心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種(即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn))，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛、面色蒼白和全身乏力等，還有容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等表現(xiàn)。
3.心悸伴心率異常
心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快是感到心臟跳動不適，心率緩慢時感到搏動有力。心悸時，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。
4.飯后心悸
飯后心悸是氣血兩虛的癥狀之一。氣血兩虛證指既有氣虛之象又有血虛之癥證候多由久病不愈耗傷氣血或先有血虛無化氣所致。
5.勞累后心悸
勞累后心悸指患者進行體力勞動，體力消耗后自覺心中悸動,甚至不能自主的一類癥狀。發(fā)生時，患者自覺心跳快而強，并伴有心前區(qū)不適感。
心悸患者日常生活調(diào)適原則
夏天高溫?zé)崂藭谷藗兤毡楦杏X到憋悶，很多人出現(xiàn)頭昏、全身疲乏等癥狀，有心血管疾患的人更是覺得胸悶、心悸、情緒煩躁、疲勞口干、失眠、甚至出現(xiàn)雙下肢水腫的狀況。高溫天氣，容易出現(xiàn)情緒波動，引起血壓升高，加重心功能損害的程度。所以，除了出現(xiàn)心悸、疲勞、腳腫等癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)外，平時也注意生活調(diào)適。
1、多休息少活動
若為輕度心功能不全患者，要限制體力活動，盡量不做重體力活，如擔(dān)重物或從事長時間、強勞力工作等;鍛煉身體應(yīng)選擇運動量不是很大的項目，如散步、太極拳、八段錦建身操、慢速度的游水等，每次20—30分鐘左右，以不疲勞為宜，夏天要根據(jù)自覺癥狀(如疲乏、活動后胸悶、出汗等)及時調(diào)整休息和活動計劃。
2、避免生氣煩躁
夏天溫度高，睡眠不佳或精神緊張，容易使人產(chǎn)生煩躁的情緒，引起交感神經(jīng)活動增強，腎上腺素分泌量增加，導(dǎo)致血壓的明顯升高，從而加重了心臟功能的損害。所以，有心血管疾病的患者在夏天要保持穩(wěn)定的情緒和平靜樂觀、神清氣和的心態(tài)，避免情緒異常、發(fā)怒等。
3、飲食要有節(jié)制，少食多餐
每天可以進食五餐，三餐加兩次點心。晚餐避免過飽，易導(dǎo)致胃腸過度充盈，壓迫心臟 。若夜間出現(xiàn)呼吸困難者，晚飯后不再進食物或飲水。
4、低鹽
每天鹽量控制在3克以內(nèi)。如果面部及雙下肢水腫明顯、尿量減少、氣短、心慌、不能平臥時，應(yīng)嚴(yán)格無鹽飲食。禁止食包括咸菜、醬菜、咸肉、醬油及一切腌制品，另外喝水的量也應(yīng)控制。
5、娛樂活動要少
夏天溫度高，導(dǎo)致休息不好、睡眠不足易出現(xiàn)心跳增快、心臟耗氧量增多，會促使和加重心衰的發(fā)生。所以在睡覺前要停止一切容易引起興奮的活動，如看電視、打麻將、朋友聚會等等，使情緒平靜下來，利于快速入睡，每天的睡眠時間保證有6小時左右，中午要午休1小時左右。
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