子宮肌瘤的原因 治療方法及相關(guān)危害

導(dǎo)語：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。

1、月經(jīng)不調(diào)：女性朋友的生活環(huán)境、生活方式不斷改變，多數(shù)可能會出現(xiàn)月經(jīng)提前、閉經(jīng)推后的現(xiàn)象，它極易造成雌性激素水平偏高，時間長了會刺激子宮，最終導(dǎo)致子宮肌瘤病發(fā)。

2、長期用避孕藥：避孕藥的主要成分是激素，如果女性朋友長期服用，體內(nèi)激素不斷增長，導(dǎo)致子宮肌瘤病發(fā)。

3、食用高激素污染的食物：女性朋友食用激素飼料喂養(yǎng)的雞、鴨、魚，以及食用生長激素的蔬菜等，很容易導(dǎo)致子宮肌瘤病發(fā)。

4、盲目減肥：有些女性為了減肥，盲目用瘦身藥，再加上過多服用保健品等，很容易擾亂體內(nèi)激素的正常代謝，最終導(dǎo)致子宮肌瘤病發(fā)。

5、雌激素過素增長：子宮肌瘤的生長與雌激素生長有著很密切的關(guān)系。從組織發(fā)生來看，子宮肌瘤細胞源于子宮肌、血管壁的平滑肌細胞如未成熟的成肌細胞。

治療方法

觀察療法

采用定期隨診的方法觀察子宮肌瘤的進展，一般每3-6個月復(fù)查一次。隨診內(nèi)容包括臨床癥狀的變化、婦科檢查下肌瘤大小、數(shù)量和位置的變化;B超下肌瘤大小及性質(zhì)的變化。

適應(yīng)證：肌瘤直徑<5cm、單發(fā)或向漿膜下生長;子宮大小不大于孕10周;無月經(jīng)量增多、淋漓不盡等改變;無尿頻、尿急、長期便秘等壓迫癥狀;肌瘤不是導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)的主要原因;無繼發(fā)貧血等并發(fā)癥;無變性傾向;近絕經(jīng)期婦女。

藥物療法

子宮肌瘤作為一種激素依耐性的腫瘤，其主要治療藥物包括各種抗刺激素類制劑來縮小瘤體或抑制腫瘤生長。目前常用的藥物有促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)、米非司酮、口服避孕藥、孕激素等。給藥途徑和方式常見的有皮下注射或口服、陰道局部給藥、宮內(nèi)節(jié)育器帶藥(左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng))、介入栓塞給藥。

適應(yīng)證：年輕有生育要求者，藥物治療后暫時使肌瘤萎縮增加受孕幾率;肌瘤<5cm、癥狀較輕的圍絕經(jīng)期女性;術(shù)前輔助用藥縮小瘤體，利于手術(shù)操作;有手術(shù)指征，但合并內(nèi)外科疾病不能耐受手術(shù)。

禁忌證：黏膜下肌瘤癥狀明顯，導(dǎo)致貧血，影響妊娠;漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn);肌瘤引起明顯的壓迫癥狀;肌瘤生長速度較快，B超提示變性且不能排除惡變者。

經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)

適應(yīng)證：40歲以下希望保留生育功能的年輕女性，或雖無生育要求但要求保留子宮者;肌瘤較大;月經(jīng)過多，藥物治療無效;漿膜下子宮肌瘤;單個或多個肌壁間肌瘤;肌壁間肌瘤過大并突向?qū)m腔，腹腔鏡手術(shù)困難者;宮頸肌瘤、子宮峽部肌瘤或闊韌帶肌瘤。

禁忌證：合并盆腔感染或懷疑有惡變者。

經(jīng)腹子宮切除術(shù)

常用的術(shù)式有子宮全切、次全切和筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。

適應(yīng)證：經(jīng)產(chǎn)婦、無生育要求;多發(fā)性子宮肌瘤，子宮超過3個月妊娠大小;癥狀明顯;保守治療失敗;肌瘤切除后復(fù)發(fā);肌瘤生長速度較快，惡變可疑人群。

禁忌證：同其他外科手術(shù)禁忌證。

經(jīng)陰式子宮切除術(shù)

具有盆腔干擾少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、最大限度保留陰道穹隆完整性等諸多優(yōu)點。

適應(yīng)證：宮頸肌瘤或小于12孕周大小的子宮肌瘤;合并宮頸癌前病變者;合并中重度子宮脫垂需切除子宮者。

禁忌證：患有全身重要臟器疾病無法耐受手術(shù)者;子宮超過12孕周大小;合并嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或下腹部手術(shù)史導(dǎo)致盆腔粘連嚴重者;子宮肌瘤惡變可疑者;恥骨弓狹窄或陰道狹長;合并較大附件囊腫者。

陰子宮肌瘤剔除術(shù)

適應(yīng)證：子宮活動度可，體積小于孕12周大小;B超及婦科檢查提示為漿膜下肌瘤和(或)肌壁間肌瘤;要求保留子宮者。

禁忌證：子宮活動度差，有明顯盆腔粘連者;最大肌瘤直徑大于12cm;子宮體積超過12孕周大小。

宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

任何影響宮腔或?qū)m頸管正常形態(tài)的、伴發(fā)月經(jīng)過多或異常子宮出血癥狀的子宮黏膜下、壁間內(nèi)突肌瘤及宮頸肌瘤均首選宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。

適應(yīng)證：帶蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤完全位于宮腔內(nèi)，根蒂未向肌層擴展;不帶蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤直徑≤5.0cm;內(nèi)突肌壁間肌瘤，腔內(nèi)瘤體表面覆蓋肌層≤5.0mm;各類脫入陰道的子宮或?qū)m頸黏膜下肌瘤;宮腔長度≤12cm;子宮體積小于孕10周;排除內(nèi)膜和肌瘤惡變。

禁忌證：患有全身重要臟器疾病無法耐受手術(shù)者;嚴重宮頸瘢痕，不能充分擴張;生殖道感染急性期。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

適應(yīng)證：肌瘤導(dǎo)致的癥狀明顯;單發(fā)肌瘤直徑<10cm,多發(fā)肌瘤數(shù)量不超過4個;漿膜下或外凸形肌壁間肌瘤;術(shù)前已排除肌瘤惡變可能;

禁忌證：不能排除惡性腫瘤可能;妊娠子宮;黏膜下肌瘤或內(nèi)突型壁間肌瘤。

腹腔鏡子宮切除術(shù)

適應(yīng)證：經(jīng)產(chǎn)婦、無生育要求;多發(fā)性子宮肌瘤，子宮超過3個月妊娠大小;癥狀明顯;保守治療失敗;肌瘤切除后復(fù)發(fā)。

禁忌證：難以耐受麻醉者;嚴重出血性疾病或凝血功能障礙;伴有上腹部嚴重膨隆的急性腹膜炎;既往有盆腹腔結(jié)核或嚴重炎癥導(dǎo)致盆腹腔嚴重粘連無法建立氣腹者。

動脈栓塞術(shù)

通過導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管插入子宮動脈或髂內(nèi)動脈前干或卵巢動脈進行栓塞，從而切斷肌瘤的血供，使其萎縮、脫落。

適應(yīng)證：保守治療無效者;癥狀明顯;拒絕手術(shù)，要求保留子宮肌生育功能者;無癥狀性肌瘤直徑>4cm者;合并嚴重內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)者;巨大子宮肌瘤術(shù)前栓塞減少術(shù)中出血。

禁忌證：妊娠女性;肌瘤惡變不排除者;帶細蒂的漿膜下肌瘤或闊韌帶肌瘤及游離的子宮肌瘤;子宮動靜脈瘺;對造影劑過敏者;嚴重凝血機制異常;生殖道感染疾病急性期;穿刺部位感染;心、肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙。

射頻消融

高頻率的交流電通過電極導(dǎo)入組織，再經(jīng)彌散電極形成回路，電極周圍組織中的離子受電流影響發(fā)生震蕩，產(chǎn)生摩擦熱，可使局部溫度達到100℃，進一步使肌瘤組織或細胞直接受熱凝固變性、死亡，肌瘤周圍血管壁損傷，血栓形成、終止血供，使病灶組織缺血性變性和壞死，還可使瘤體周圍組織雌、孕激素受體變性失活，阻止其生長。

適應(yīng)證：任何大小的帶蒂黏膜下肌瘤;直徑介于2-5cm之間的肌壁間肌瘤;宮頸黏膜下可直觀的肌瘤;宮頸壁間肌瘤(直徑≤4cm);肌壁間部分偏漿膜下肌瘤(直徑≤5cm),外突部分≤2cm。

禁忌證：漿膜下肌瘤或肌瘤主體部分位于宮體輪廓之外的壁間外突肌瘤;子宮峽部、側(cè)壁和子宮角部的肌瘤;月經(jīng)期、孕期與哺乳期;生殖系統(tǒng)急性炎癥或惡性腫瘤;合并其他嚴重的內(nèi)科疾病;未生育者;3月內(nèi)接受過其他微創(chuàng)介入治療。

微波消融

微波作用于人體后產(chǎn)生的熱效應(yīng)可以使組織局部溫度達60-100℃，繼而發(fā)生凝固、變性、壞死，最終變性組織吸收或排出;微波的非熱效應(yīng)則可加速壞死組織的吸收及創(chuàng)面愈合，提高細胞免疫和體液免疫功能。

適應(yīng)證：帶蒂黏膜下肌瘤;直徑3-6cm的無蒂黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤;肌瘤數(shù)目在3個以內(nèi)。

禁忌證：帶蒂漿膜下肌瘤;肌瘤緊鄰腸管、膀胱、大血管等重要臟器難以區(qū)分者;月經(jīng)期、孕期、哺乳期;生殖系統(tǒng)急性炎癥或惡性腫瘤;合并其他嚴重的內(nèi)科疾病;未生育者;3月內(nèi)接受過其他微創(chuàng)介入治療。

冷熱消融治療

主要原理是用氬氦刀將超低溫冷凍和介入熱療結(jié)合起來，利用氬氣在刀尖急速制冷效應(yīng)，在幾秒之內(nèi)將組織溫度降至-100℃以下，在組織細胞內(nèi)形成冰晶，繼而利用氦氣在刀尖急速制熱效應(yīng)，快速將冰球解凍并急速升溫至50℃，從而使細胞內(nèi)冰晶爆裂，致使細胞完全摧毀，肌瘤血管床血管栓塞閉鎖、瘤體內(nèi)神經(jīng)被破壞。

適應(yīng)證：直徑2cm以上的單發(fā)黏膜下與肌壁間肌瘤;多發(fā)肌瘤不超過4個;各類宮頸肌瘤。

禁忌證：帶蒂漿膜下肌瘤;月經(jīng)期、孕期、哺乳期;生殖系統(tǒng)急性炎癥或惡性腫瘤;合并其他重要系統(tǒng)嚴重的內(nèi)科疾病。

子宮熱球治療

主要原理是使內(nèi)膜受熱而損毀，使子宮出血減少。

適應(yīng)證：無生育要求的絕經(jīng)前前婦女，因良性疾病所致的子宮出血過多;宮腔增大不明顯，形態(tài)尚正常，但因非黏膜下肌瘤引起月經(jīng)過多、不規(guī)則出血的對癥治療。

禁忌證：對橡膠過敏;子宮內(nèi)膜癌前病變及子宮內(nèi)膜癌;子宮畸形;既往剖宮產(chǎn)史;宮腔深度>10cm、體積>30cm和深度<6cm、體積<2cm者;生殖系統(tǒng)急性炎癥或惡性腫瘤。

磁共振引導(dǎo)下聚焦超聲(MR-HIFU)

又稱“磁波治療”。通過核磁(MRI)對子宮肌瘤聚焦靶區(qū)精確定位、利用圖像上生成的彩色升溫圖實時監(jiān)測溫度相對變化，聯(lián)合高頻聚焦超聲(HIFU)利用超聲束可以穿過軟組織后聚焦在靶點的特點,使聚焦靶區(qū)溫度瞬間產(chǎn)生65℃以上的高溫使腫瘤組織凝固壞死,進一步使肌瘤組織壞死、脫落。在MRI的監(jiān)控下進行使得超聲束的量和作用時間及作用位置有了更加精確的掌控。

危害

不孕

梅奧診所研究指出，肌瘤的大小、數(shù)量及位置不同，其引發(fā)的并發(fā)癥的嚴重程度也會呈現(xiàn)差異。肌瘤的生長可能會扭曲宮腔，引發(fā)潛在的問題。當(dāng)肌瘤堵塞輸卵管或者阻礙精子由宮頸通過輸卵管時，可以會造成不孕。

流產(chǎn)或早產(chǎn)

帶瘤懷孕的話，子宮肌瘤可能會引起反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正以及胎盤滑落的情況。梅奧診所報告說在第一孕期發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤有可能長大，也有可能縮小，但最終都不會有太大的變化。

月經(jīng)異常

子宮肌瘤可能會引起月經(jīng)量過多從而導(dǎo)致貧血。當(dāng)出血過多時，采取相應(yīng)的治療是很必要的。除此之外，經(jīng)期還可能會出現(xiàn)嚴重的痛經(jīng)現(xiàn)象。

盆腔疼痛

子宮肌瘤還可能會引起腰痛和性生活時的盆腔疼痛。當(dāng)子宮肌瘤長出宮腔發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的時候，會引起劇烈的下腹疼痛。建議這種情況的患者要及時接受治療。

子宮切除

部分患子宮肌瘤的女性可能會面臨子宮切除，這雖然是一種永久性治療子宮肌瘤的方法，但是一旦切除子宮，女性在以后的生活中就徹底失去了懷孕的權(quán)利。Maryland醫(yī)學(xué)中心報告說，行子宮切除術(shù)后也可能會出現(xiàn)一些小的并發(fā)癥。術(shù)后大約有一半的患者出現(xiàn)了輕微尿路感染。輕度疼痛和輕微的陰道出血也與此手術(shù)有關(guān)。更嚴重的是，術(shù)后潛在的危險的并發(fā)癥是不常見的，包括感染和血液凝塊。

【子宮肌瘤的原因 治療方法及相關(guān)危害】相關(guān)文章：

治療子宮肌瘤的偏方06-25

子宮肌瘤的食療方法06-22

胃痛的原因及治療方法06-25

子宮肌瘤的飲食其他注意事項06-27

關(guān)于口苦的原因及治療方法08-04

關(guān)于頭痛的原因和治療方法06-22

嬰兒食欲不振的原因與治療方法06-26

濫用化妝品可能會得子宮肌瘤07-01

孩子感冒咳嗽食欲減退的原因和治療方法06-27

胃痛的治療方法06-22