什么是緊張性迷路反射

　　緊張性迷路反射又稱前庭脊髓反射，由于頭部位置及重力方向發(fā)生變化時，中耳迷路感受器受到刺激，經(jīng)延髓前庭核、前庭脊髓束傳到脊髓束，產(chǎn)生軀干、四肢肌張力發(fā)生變化的反射，又稱軀干四肢緊張性迷路反射。

　　緊張性迷路反射

　　此反射的主要特點：仰臥位時伸肌張力增高，俯臥位時屈肌張力增高。

　　檢查方法：

　　1)仰臥位時，使頭輕度背屈，因肌張力增高，而出現(xiàn)四肢伸展，自然仰臥位時小兒四肢伸展，也是受此反射的影響(圖1-15)。

　　2)俯臥位時，使小兒頭前屈，因屈肌張力增高，而出現(xiàn)四肢屈曲為陽性，自然俯臥位時小兒四肢屈曲，也是受此反射的影響。此反射生后出現(xiàn)，1～2個月最明顯，3～4個月逐漸消失。

　　如果反射不消失，運動與姿勢必然出現(xiàn)異常，是形成腦癱異常姿勢的重要原因，若嚴重時，在仰臥位出現(xiàn)角弓反張。

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　　緊張性迷路反射：是由頭部位置的改變誘發(fā)出來的。

　　該反射來源于內(nèi)耳迷路器官，整合于腦干水平。

　　仰臥時，全身伸肌張力增高。頭向后仰，脊柱伸直，肩后縮，四肢以伸肌模式伸展。

　　俯臥時，全身屈肌張力增高。

　　該反射對偏癱患者的病理性影響如下：

　　1.患者仰臥，腿伸肌痙攣加重。頭向后壓向支持面，整個患側(cè)后縮。肩胛的前伸有阻力。

　　2.長期仰臥的患者，下肢伸肌張力明顯增高，在上肢，肩胛骨的后縮尤其明顯。

　　3.當患者試圖翻身時，由于頭后伸增加的伸肌張力妨礙了翻身運動。因為他不能使肩或下肢向前以便開始翻身，因而轉(zhuǎn)身非常困難甚至不能完成。假如翻身時屈頭，屈曲的增強妨礙了他轉(zhuǎn)向俯臥位。下肢和手臂的屈曲也像軀干一樣妨礙翻身。

　　4.患者長期坐輪椅，軀干屈曲，頸必須后伸以便能向前看。下肢伸肌張力增高，引起伸髖，致使他在輪椅的座位上向前滑。膝伸，足被推向前而離開足踏板，以致最終可能滑下輪椅，或在輪椅上呈不對稱的半臥位。

　　5.當患者在沒有充分準備或適當張力的情況下試圖站立時，他伸頸以便努力站立起來。發(fā)生于腿上的全伸模式，像肩后縮一樣把他推向后面。伸直的膝不能前移過足，而足跖屈肌的收縮也阻止了必要的踝背屈。通過抬頭才能維持站立的患者，患腿將難以向前邁步。伸肌張力的增高妨礙了髖和膝在擺動初期的放松以便腿能充分屈曲，反應性地擺動向前。

　　6.當患者抬臂同時試圖伸肘時，他通過頭后伸加強伸臂。此運動不但費力而且影響功能的發(fā)揮。

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