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社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的暑期見(jiàn)習(xí)報(bào)告參考
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加了為期一月的暑期掛職鍛煉實(shí)踐活動(dòng)，社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的暑期見(jiàn)習(xí)報(bào)告。跟診、學(xué)習(xí)針灸、調(diào)查疾病風(fēng)險(xiǎn)、舉辦健康教育講座，作者在實(shí)踐中學(xué)到了很多知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，加深了對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也分享了對(duì)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀和社區(qū)醫(yī)療體制的思考和感悟。
社區(qū)醫(yī)院概況
在我們的印象中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社區(qū)醫(yī)院）由于各方面條件的制約，可能存在就診患者少、硬件設(shè)施落后、管理制度松散等問(wèn)題，但這家社區(qū)醫(yī)院的人流量很大，醫(yī)生和護(hù)士的工作也很繁忙。醫(yī)院每天的上班時(shí)間為上午8：00-12：00，下午14：00-17：30，中午有2小時(shí)的午飯和午休時(shí)間，有加班的時(shí)候則要到21：00下班。
醫(yī)院每天都會(huì)開(kāi)早會(huì)，時(shí)間一般在早上7：55-8：00，由醫(yī)院主任主持，在這幾分鐘內(nèi)，主任會(huì)提出這一天醫(yī)院的主要任務(wù)和值得注意的事情，醫(yī)生和護(hù)士也會(huì)就前一天遇到的問(wèn)題進(jìn)行集中反映，之后尋求適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法，實(shí)習(xí)報(bào)告《社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的暑期見(jiàn)習(xí)報(bào)告》。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀(guān)察，我發(fā)現(xiàn)早會(huì)是一個(gè)很好的管理方法，雖然時(shí)間只有短短五分鐘，卻是一個(gè)全院交流的平臺(tái)，對(duì)一些問(wèn)題可以群策群力去解決。另外，每次早會(huì)都有醫(yī)生或者護(hù)士輪流匯報(bào)前一天的就診人數(shù)和特殊門(mén)診病例數(shù)，這樣就讓醫(yī)院的每個(gè)職員都參與和了解到醫(yī)院的運(yùn)行情況，更有利于開(kāi)展工作。
慢病管理·責(zé)任醫(yī)師
這周正值社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建區(qū)級(jí)示范單位迎檢，全院醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)前兩年的工作進(jìn)行系統(tǒng)梳理和查漏補(bǔ)缺，我也參與到了這項(xiàng)工作中來(lái)，主要任務(wù)是增補(bǔ)隨訪(fǎng)記錄和對(duì)部分高血壓患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)。在電話(huà)隨訪(fǎng)的過(guò)程中，我感到很多患者感念醫(yī)生負(fù)責(zé)任的態(tài)度，而這主要?dú)w功于醫(yī)院為慢性非傳染性疾病患者建立的責(zé)任醫(yī)師制度，每位醫(yī)生有其固定負(fù)責(zé)的一些慢性病（高血壓和糖尿�。┗颊�，一般情況下每隔三個(gè)月會(huì)對(duì)自己所負(fù)責(zé)的慢性病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，多為電話(huà)隨訪(fǎng)，也有門(mén)診隨訪(fǎng)和家訪(fǎng)等形式，這樣醫(yī)生能夠更方便地監(jiān)控患者的用藥與疾病控制的情況。
由于此次上級(jí)檢查單位發(fā)文件要求社區(qū)醫(yī)院在對(duì)慢病患者的管理中，每個(gè)月都要有一次隨訪(fǎng)記錄，而該醫(yī)院三個(gè)月一次的隨訪(fǎng)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，因此需要醫(yī)生和護(hù)士對(duì)前兩年的記錄進(jìn)行增補(bǔ)。事實(shí)上這種重復(fù)勞動(dòng)不僅會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間，還會(huì)影響患者就醫(yī)質(zhì)量，因?yàn)橛械尼t(yī)生是一邊問(wèn)診一邊補(bǔ)記錄的。臨近檢查時(shí)，主任找來(lái)開(kāi)發(fā)醫(yī)院管理系統(tǒng)的軟件公司的工作人員進(jìn)行編程，自動(dòng)生成了每個(gè)月的隨訪(fǎng)記錄，這才解決了燃眉之急，雖然這些隨訪(fǎng)記錄在內(nèi)行看起來(lái)其實(shí)假得很明顯。事實(shí)上，醫(yī)院本來(lái)遵循的每三個(gè)月隨訪(fǎng)慢病患者的方法從醫(yī)理上來(lái)說(shuō)是可行的，而且由于就醫(yī)人數(shù)多而醫(yī)生數(shù)量很少，每位全科醫(yī)生要負(fù)責(zé)的慢病患者多達(dá)70位，根本沒(méi)有辦法做到每月隨訪(fǎng)，因此這種要求實(shí)際是很不科學(xué)的，但為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)的檢查也不得不讓科學(xué)低頭了。
在迎檢的過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求有一定程度的拔高，但疲于應(yīng)付檢查，也成為該社區(qū)醫(yī)院的一大“特色”，甚至醫(yī)院主任為了讓一名醫(yī)師補(bǔ)完資料而不讓掛他的號(hào)，這豈不是本末倒置了。而且由于社區(qū)醫(yī)院人力有限，有位小腿意外骨折的醫(yī)生也不得不縮短假期打上石膏堅(jiān)持到門(mén)診上班。
全科跟診·中西結(jié)合
該醫(yī)院幾位全科醫(yī)生雖行西醫(yī)，但開(kāi)藥時(shí)為了減少藥物的副作用，能開(kāi)中成藥的時(shí)候都不開(kāi)西藥，中藥雖然作用機(jī)制不明朗，起效也比較慢，但至少不會(huì)發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，因此應(yīng)用中成藥實(shí)際上也規(guī)避了一定的風(fēng)險(xiǎn)。
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