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社?ㄅc傳統(tǒng)醫(yī)保卡有何區(qū)別

時間:2022-06-28 16:00:35 社保 我要投稿
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關于社?ㄅc傳統(tǒng)醫(yī)保卡有何區(qū)別

  社?ㄅc傳統(tǒng)醫(yī)?ㄓ泻螀^(qū)別

關于社?ㄅc傳統(tǒng)醫(yī)保卡有何區(qū)別

  醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè),這些基本社會保障,以前是人力資源、社會保障各部門“分而治之”。如今,部分地區(qū)已經(jīng)開始嘗試用一張“社?ā苯y(tǒng)一這些基本保障功能,節(jié)約成本、提高效率。今后還可能在全國范圍內(nèi)推廣。

  近期,北京市實行“持(社會保障)卡就醫(yī)、實時結算”方案,1000萬張社?ㄒ呀(jīng)開始分批發(fā)放到個人手中,今后老百姓將改用社?ㄈザc醫(yī)療機構就診。

  重慶市也將從今年11月1日全面停用醫(yī)?,而換成社保卡,用于看病。

  江蘇部分地區(qū)也在推進社?ó惖仉p向結算,社?ㄓ型⒈槟暇┒际腥。

  隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展以及電子技術的進步,和身份證大小相同的小小社會保障卡,與每一位公民的關系正變得越來越緊密。

  社?▽崿F(xiàn)一卡多用

  據(jù)了解,社?ㄊ恰叭巳讼碛猩鐣U稀钡挠行{證,是由國家人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,各地人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行的集成電路卡(IC卡),主要圍繞醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)等五大社會保險領域應用。

  社保卡具有信息存儲、電子憑證和信息查詢?nèi)蠊δ堋?/p>

  信息存儲功能主要是記錄參保人員的姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息,以及社會保險繳費情況、養(yǎng)老保險個人賬戶、醫(yī)療保險個人賬戶、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷以及職業(yè)病傷殘程度等信息?梢哉f,社?ň褪且粋詳實的個人“數(shù)據(jù)庫”。

  電子憑證功能包括:使用個人醫(yī)療保險賬戶就醫(yī);辦理求職登記、失業(yè)登記,辦理各類社會保障事務,參加職業(yè)培訓,申請職業(yè)技能鑒定、勞動能力鑒定;辦理戶籍登記、出入境手續(xù);辦理社會救助事務、優(yōu)待撫恤事務,領取社會救助金、優(yōu)待撫恤金等。

  信息查詢功能是指持卡人可在街(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動保障服務中心查詢個人勞動保障和社會保險的專業(yè)信息,及時了解自己的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、公積金繳納情況,維護本人各類社會保障的合法權益。

  今后,社保卡的作用還將進一步擴展,比如為持卡人提供銀行借記卡金融功能,甚至用這張卡來繳納水電費、乘坐公交車。在南京、深圳、杭州等城市,社保卡的這些新功能已經(jīng)得到了應用,真正實現(xiàn)了“一卡多用”。

  目前,有關部門正在大力推行全國社會保障信息卡的工作,以實現(xiàn)全國社會保障一卡通的目標。將來,養(yǎng)老、醫(yī)療、生育等居民基本保障,都將用統(tǒng)一的“社?ā眮磉M行處理、結算。

  社?ㄅc傳統(tǒng)醫(yī)保卡有何區(qū)別

  社?壳爸饕獞迷诨踞t(yī)療保險領域。一般而言,和傳統(tǒng)的醫(yī)保卡相比,社?ㄗ畲蟮暮锰幨强梢詫崟r結算。

  以北京市為例,以往參保人員需先行墊付,報銷過程至少需要兩三個月?床∽≡旱臅r候,是先個人墊付,后去相關部門申請報銷。

  有了社?ㄖ,參保人員不用拿著大量的現(xiàn)金去醫(yī)院就診了,因為社?▽崿F(xiàn)了“零墊付”。持卡就醫(yī)后,患者只負擔個人自付、自費的醫(yī)療費用,應報銷的費用由醫(yī)療機構與醫(yī)保部門直接結算。過去往往幾個月才能解決的報銷難問題,現(xiàn)在可能只需要幾十秒鐘就能輕松解決了。

  同時,由于社?ň哂行畔⒂涗浐托畔⒉樵兊墓δ,患者歷次就診的數(shù)據(jù)可以存儲起來,社保卡也就成了一份連續(xù)記錄的“電子病歷”,有利于醫(yī)生更好地了解病史進行診治。

  莫“超刷”防“盜刷”

  據(jù)了解,一些地方推行社?ㄒ詠,出現(xiàn)了超量開藥的現(xiàn)象。比如同一持卡人、同一天在不同醫(yī)院多次開出相同的藥,或者在短時間內(nèi)就診次數(shù)異常頻繁,一個月的門診費用就能達到一萬元。

  不過,由于社?▽崿F(xiàn)的是電子化管理,“超刷”的行為很容易留下“蛛絲馬跡”。對于參保人員的就診頻率、開藥量等數(shù)據(jù),醫(yī)療機構的計算機系統(tǒng)能夠進行自動篩查。如果發(fā)現(xiàn)“可疑”信息,系統(tǒng)就會告知審核人員進行重點監(jiān)控。

  北京市就出臺規(guī)定,對于違規(guī)的大量、重復開藥者,監(jiān)控系統(tǒng)將鎖定其社?,同時將其列入“黑名單”,情節(jié)嚴重者還可能被罰款。同時,超出部分的費用全部變成持卡人全額自費,醫(yī);鸩挥柚Ц。

  在做到自己不要隨意、惡意“超刷”的同時,持卡人還要小心社?ū粍e人“盜刷”。有的持卡人遺失了社保卡之后,社?ê芸毂蝗嗣坝,由此造成不小的經(jīng)濟損失。

  社會保障部門提醒,參保人在領到社?ê髴摷皶r修改密碼,而且密碼要避免使用生日、身份證號,因為社?ǹ嫔嫌∮邢嚓P的信息。社?▋H限本人使用,不要轉(zhuǎn)借給他人。一旦遺失,應立即通過電話或者直接去社會保障網(wǎng)點辦理掛失手續(xù)。掛失期間醫(yī)療費用將以個人現(xiàn)金方式全額結算,補卡后再辦理傳統(tǒng)手工報銷。