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四川綿陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
1、 參保人員使用《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》內(nèi)藥品,按規(guī)定享受報(bào)銷或部分報(bào)銷。
2、 參保人員使用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料費(fèi)用按人力資源和社會(huì)保障部門制定的相關(guān)報(bào)銷目錄享受全部報(bào)銷或部分報(bào)銷。
3、 參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
。ㄒ唬┏本取尵韧庠诜嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)因本人吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用;
。ㄈ┮蜃詡、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾。ú缓滩。┑冗M(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用;
(四)因美容矯形、生理缺陷及因不孕不育等進(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用;
。ㄎ澹┑谌截(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用;
。┰诟郯呐_(tái)地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(七)工傷和生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(八)因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用。
交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無(wú)第三方責(zé)任人的相關(guān)證明,且沒(méi)有獲得相關(guān)賠償或補(bǔ)償?shù),其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可列入統(tǒng)籌基金支付范圍。
政策參考:《綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險(xiǎn)辦法》
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