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四川省內(nèi)新農(nóng)合報(bào)銷指南
導(dǎo)語:報(bào)銷是一個(gè)漢語詞匯,意思是將用壞作廢的物件報(bào)告銷賬,也指把領(lǐng)用款項(xiàng)或收支賬目開列清單,報(bào)請(qǐng)上級(jí)核銷。以下是為大家整理的四川省內(nèi)新農(nóng)合報(bào)銷指南,希望能夠幫助大家!
新農(nóng)合基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度
。ㄒ唬┗鶎邮自\與雙向轉(zhuǎn)診。
我省參加新農(nóng)合群眾就醫(yī)時(shí),應(yīng)做到基層首診,在以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均視為基層首診:村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、縣級(jí)公立醫(yī)院(市轄區(qū)的區(qū)級(jí)公立醫(yī)院)、二級(jí)甲等及以下新農(nóng)合民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
因病情需要須轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,應(yīng)由下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明;病情緩解后,經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,轉(zhuǎn)入下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)。
。ǘ╇p向轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
轉(zhuǎn)入上級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者,住院起付線僅補(bǔ)差額部分;轉(zhuǎn)入下級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院治療的患者,住院起付線不再另外收;相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例分別給予報(bào)銷。
(三)越級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
越級(jí)診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的原則上不予報(bào)銷。在下級(jí)醫(yī)院診治患者因病情緊急未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的,可先行入院,但報(bào)賬時(shí)須提供轉(zhuǎn)院手續(xù),否則視為自動(dòng)放棄新農(nóng)合報(bào)銷權(quán)益,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。因急診越級(jí)診治的患者,須由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具急診病情證明書方可報(bào)銷。
。ㄋ模┩獬鰟(wù)工、探親等人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
在外出務(wù)工、探親等人員患病,也應(yīng)做到基層首診,并自入院次日起5個(gè)工作日內(nèi)向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告,辦理登記備案手續(xù)。
在實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院,出院后在醫(yī)院窗口辦理補(bǔ)償報(bào)銷。在未實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院,出院后憑務(wù)工證明(工作單位出具)或探親證明(親屬居住地社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)出具)、住院結(jié)算發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)、出院證明或住院病歷復(fù)印件(復(fù)印件需加蓋就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門公章)、參合證、患者或代辦人身份證(特殊情況可用戶口簿)、統(tǒng)籌地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門規(guī)定的其他材料到參合地指定窗口辦理新農(nóng)合補(bǔ)償;縣級(jí)以上醫(yī)院住院參合患者需提供基層首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院相關(guān)資料。
未按規(guī)定向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告?zhèn)浒负蛨?zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診的患者所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合不予報(bào)銷。
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