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論述如何預(yù)防醫(yī)療事故

時(shí)間：2022-07-02 23:30:49 醫(yī)療/制藥我要投稿

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論述如何預(yù)防醫(yī)療事故

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　　論述如何預(yù)防醫(yī)療事故

　　手術(shù)室篇

　　一、防止接錯(cuò)患者

　�。�1）到病室接患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)以下各項(xiàng)：病室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時(shí)間。

　　（2）患者接到手術(shù)室，須送到規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護(hù)士第二次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)及手術(shù)部位等。

　�。�3）麻醉醫(yī)師及手術(shù)第一助手再作第三次核對(duì)。

　　二、防止摔傷碰傷患者

　�。�1）接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷。移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或平車，須有人扶住車身防止?jié)L動(dòng)。搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。

　　（2）患者（特別是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止掉床摔傷。

　　（3）全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)用保護(hù)帶固定。

　�。�4）經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有否損壞，防止接送時(shí)摔傷患者。

　　三、防止因器械不足或不良造成意外

　�。�1）手術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械，并應(yīng)檢查其性能是否良好。

　　（2）施行重大或特殊手術(shù)所需特殊器械，手術(shù)者應(yīng)在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊、適用。

　　（3）在進(jìn)行重要手術(shù)步驟前，手術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否適用。發(fā)現(xiàn)有壞損器械，應(yīng)交巡回護(hù)士處理。

　�。�4）應(yīng)備有急用的器械單包。

　　四、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤

　　（1）腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。

　　（2）在手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)者必須按照病歷記載、X線片等核對(duì)手術(shù)部位。

　　五、防止錯(cuò)用藥物

　�。�1）使用任何注射藥物，應(yīng)先核對(duì)瓶簽，并會(huì)同另一人核對(duì)濃度、劑量，然后使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問(wèn)者，一律不用。用過(guò)的空瓶，應(yīng)留在桌上以備核對(duì)，待手術(shù)完畢，方可棄去。

　�。�2）局麻加腎上腺素時(shí)，應(yīng)先問(wèn)明劑量再加。

　　（3）手術(shù)臺(tái)上應(yīng)采用不同式樣容器盛局麻藥液，以免與其他藥物混淆。

　�。�4）執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要復(fù)誦一遍，并作記錄。

　　六、防止燃燒爆炸意外

　　（1）手術(shù)室內(nèi)使用電爐、酒精燈等，要遠(yuǎn)離乙醚、氧氣等，以防爆炸。

　�。�2）氧氣瓶口及壓力計(jì)上不可涂油、近火、拉膠布或存放在高熱地方。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門。每個(gè)氧氣瓶應(yīng)保留至少5個(gè)氣壓。

　　七、防止器械和紗布遺留于體腔內(nèi)

　�。�1）手術(shù)開(kāi)始前，器械護(hù)士與第二助手應(yīng)對(duì)所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，有條不紊。同時(shí)應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針及線卷等的數(shù)量，至少應(yīng)清點(diǎn)兩次，并將準(zhǔn)確數(shù)字通知巡回護(hù)士，登記備查。

　�。�2）隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術(shù)區(qū)所用紗布、紗球等，應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前，全部送出手術(shù)間。

　�。�3）在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員應(yīng)隨時(shí)做到手術(shù)區(qū)周圍的物品整齊有序，醫(yī)師不得自行拿取器械，暫不用的'物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆積手術(shù)區(qū)周圍。

　　（4）在手術(shù)過(guò)程中，所增減的敷料及器械，巡回護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

　�。�5）深部手術(shù)填入紗布?jí)|或留置止血鉗時(shí)，手術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和器械護(hù)士，以便清點(diǎn)，防止遺留。凡胸、腹腔內(nèi)所用紗布?jí)|，必須留有長(zhǎng)帶，帶尾系金屬環(huán)或在帶上夾止血鉗，應(yīng)放在創(chuàng)口外，以防紗布?jí)|遺留在體腔內(nèi)。

　�。�6）深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開(kāi)引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布、引流物種類和數(shù)目，均應(yīng)詳細(xì)記錄在麻醉單上，手術(shù)完畢，正式記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與記錄數(shù)核對(duì)。

　�。�7）凡手術(shù)臺(tái)上掉下的紗布（墊）、器械、縫針、線卷等，均應(yīng)及時(shí)揀起，放在固定地方，任何人未經(jīng)巡回護(hù)士許可不得拿出室外。

　�。�8）在縫合胸、腹腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士及器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)紗布、紗墊、器械、縫針、線卷等數(shù)量，并與術(shù)中所登記的數(shù)字核對(duì)，完全相符或確保胸、腹腔內(nèi)無(wú)紗布等存留時(shí)，方準(zhǔn)縫合。

　　八、防止輸錯(cuò)血

　　輸血前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型三遍：取血人在血庫(kù)對(duì)一遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士對(duì)一遍，輸血或加血者對(duì)一遍。取血人每次只能取一名患者所需的血。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　在美國(guó)如何避免醫(yī)療事故？

　　前些日子中國(guó)藝人伊能靜赴美生產(chǎn)，結(jié)果卻造成術(shù)后感染并與醫(yī)生鬧了很多糾紛。伊能靜認(rèn)為這位幫她生產(chǎn)的醫(yī)生在醫(yī)術(shù)和醫(yī)德上都有問(wèn)題。如今很多華人都想要赴美生產(chǎn)，如果在美國(guó)遇上類似的醫(yī)療事故應(yīng)該如何處理呢？

　　鑒定醫(yī)療事故是一個(gè)很復(fù)雜和困難的過(guò)程，有幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定：

　　醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)一.診斷和治療過(guò)程的方法有嚴(yán)重問(wèn)題

　　治療結(jié)果不理想并不是醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)二.治療結(jié)果對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的損害

　　想要證明治療結(jié)果有問(wèn)題也不容易。比如之前有相關(guān)案例，某人因肚子疼去看病，發(fā)現(xiàn)肚子里有十幾年前做手術(shù)時(shí)醫(yī)生遺留在他肚子內(nèi)的一段鐵絲（肚子疼不是鐵絲造成的）。他因此去告之前幫他做手術(shù)的醫(yī)生，結(jié)果官司還輸了。因?yàn)殡m然醫(yī)生有疏失，但并未造成惡果。

　　也就是說(shuō)如果治療過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，但并不影響治療的結(jié)果也不能被視為醫(yī)療事故。

　　打醫(yī)療糾紛的官司很不容易，即便打贏醫(yī)療事故的官司，得到的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償也非常少。在加州最高不超過(guò)25萬(wàn)，律師費(fèi)不超過(guò)8萬(wàn)元。

　　打官司時(shí)還需要支付一定的費(fèi)用請(qǐng)專家證人，證明醫(yī)療事故成立的事實(shí)。

　　所以不管從法律層面或者經(jīng)濟(jì)層面都不值得花較多的精力去打醫(yī)療事故的官司。

　　那么如何避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故呢？

　　步驟一.在治療之前對(duì)主治醫(yī)生做背景調(diào)查

　　不要只聽(tīng)別人介紹，最好查詢主治醫(yī)師是否曾經(jīng)被人告過(guò)，被告過(guò)多少次，是什么原因被告。

　　在美國(guó)每個(gè)外科醫(yī)生平均每年會(huì)被起訴最多2次，被起訴次數(shù)越少的醫(yī)生，出現(xiàn)醫(yī)療事故的概率越低。

　　步驟二.在治療過(guò)程中盡量和醫(yī)生直接溝通

　　如果是通過(guò)護(hù)士傳達(dá)信息很容易出現(xiàn)偏差，重要的部分最好和醫(yī)生直接溝通。

　　步驟三.記錄治療過(guò)程和醫(yī)療后果并發(fā)到醫(yī)生的郵箱

　　給醫(yī)生發(fā)郵件可以避免醫(yī)療過(guò)程中，雙方出現(xiàn)溝通誤解。