醫(yī)療信息系統(tǒng)集成項(xiàng)目建設(shè)中風(fēng)險(xiǎn)控制論文

　　摘要：以某省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)集成項(xiàng)目的開發(fā)為例，討論了信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)中的風(fēng)險(xiǎn)管理，主要從風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的編制、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)定性分析、風(fēng)險(xiǎn)定量分析、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對計(jì)劃編制、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控等幾個(gè)方面進(jìn)行了闡述。

　　關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；定性分析；定量分析

　　引言

　　201x 年 3 月參與了由 A 省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)起，由公司承建的實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（以下簡稱LIS 系統(tǒng)）集成項(xiàng)目，該項(xiàng)目是 A 省衛(wèi)生廳推動(dòng)該省醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的一項(xiàng)重要建設(shè)工程。該項(xiàng)目投資近 360 萬元，建設(shè)工期為 10 個(gè)月。該項(xiàng)目于2015 年 12 月 31 日建設(shè)完成，順利通過客戶方的全面驗(yàn)收，目前運(yùn)行穩(wěn)定。該項(xiàng)目主要工作是應(yīng)用檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，整合以 A 省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科為中心的多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，建設(shè)一套高效、統(tǒng)一、綜合性的醫(yī)療檢驗(yàn)信息系統(tǒng)。目的在于提高檢驗(yàn)的效率、效益，包括更有效地利用人力資源，減少工作人員的非技術(shù)工作，提高管理檢驗(yàn)信息的質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。該信息系統(tǒng)集成項(xiàng)目使用的是 SQL2012 數(shù)據(jù)庫，搭建了一個(gè)可以存儲(chǔ)醫(yī)院試劑管理信息、儀器管理信息以及檢驗(yàn)等信息的中心數(shù)據(jù)庫，使用JAVA 語言開發(fā)了檢驗(yàn)工作站、醫(yī)生護(hù)士工作站、試劑管理子系統(tǒng)以及綜合管理等系統(tǒng)，搭建了千兆到桌面的高速網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。作為承建方項(xiàng)目經(jīng)理，本人負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)過程中的項(xiàng)目管理工作[1].

　　因?yàn)檫@是公司首次參與醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)集成項(xiàng)目的開發(fā)和建設(shè)，而且醫(yī)療 LIS 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)在A 省人民醫(yī)院還是首次引進(jìn)，技術(shù)背景和技術(shù)人員都相當(dāng)欠缺，因此存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。在項(xiàng)目中，十分重視項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理，根據(jù)信息系統(tǒng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理理論以及自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，采用如下管理過程成功地控制了項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　1風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的編制

　　風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃描述的是如何進(jìn)行規(guī)劃和實(shí)施項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，謹(jǐn)慎和清晰的計(jì)劃能夠提高風(fēng)險(xiǎn)管理的成功率。由于該項(xiàng)目的投資規(guī)模大，項(xiàng)目干系人眾多，在項(xiàng)目初期，邀請相關(guān)科室的項(xiàng)目干系人代表參加了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃會(huì)議，采用工作分解結(jié)構(gòu) WBS 和風(fēng)險(xiǎn)核對表技術(shù)，制定了充分的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。

　　2風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

　　風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是確定風(fēng)險(xiǎn)的來源、風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的條件、描述風(fēng)險(xiǎn)特征和確定哪些風(fēng)險(xiǎn)事件有可能影響本項(xiàng)目，并將特性記載成文的管理活動(dòng)[2].在本次項(xiàng)目中，根據(jù)實(shí)際情況采用頭腦風(fēng)暴法分析如下。

　　1）技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：對工作的分析評估不足；對醫(yī)療LIS 系統(tǒng)架構(gòu)不熟悉。

　　2）團(tuán)隊(duì)風(fēng)險(xiǎn)：關(guān)鍵技術(shù)人員的流失。

　　3）外部風(fēng)險(xiǎn)：沒有正確的理解檢驗(yàn)相關(guān)的業(yè)務(wù)問題。

　　4）在識(shí)別了上述風(fēng)險(xiǎn)后，還分析了以上風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，引起風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，以及可能對項(xiàng)目造成的影響，并編寫了風(fēng)險(xiǎn)登記單。

　　5）對工作的分析與評估不足：公司缺乏醫(yī)療系統(tǒng)的相關(guān)項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，對檢驗(yàn)項(xiàng)目不熟悉；對醫(yī)療LIS 系統(tǒng)架構(gòu)不熟悉：公司以前從未參與過醫(yī)療行業(yè)的信息系統(tǒng)集成項(xiàng)目；關(guān)鍵人員流動(dòng)：由于項(xiàng)目工期緊，工作人員經(jīng)常加班，壓力較大；沒有正確理解檢驗(yàn)相關(guān)業(yè)務(wù)問題：由于項(xiàng)目干系人眾多，但對相關(guān)業(yè)務(wù)的認(rèn)識(shí)不足，信息化水平較低。

　　3風(fēng)險(xiǎn)定性分析

　　風(fēng)險(xiǎn)定性分析是指通過考慮風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后對項(xiàng)目目標(biāo)及其他因素的影響，對已識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)進(jìn)行評估，并做好相關(guān)記錄。在這個(gè)過程中，召開了風(fēng)險(xiǎn)分析會(huì)議，邀請了有關(guān)的項(xiàng)目干系人及相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域的專家，以期提高分析結(jié)果的準(zhǔn)確度。

　　在確定了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和影響后，需要對風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)進(jìn)行排序。本人帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，采用概率和影響矩陣的方法，確定了各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)，經(jīng)過評估，把架構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)放在了第一位，該風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率最大，一旦發(fā)生，造成的影響也最大。

　　4風(fēng)險(xiǎn)定量分析

　　風(fēng)險(xiǎn)定量分析是指對定性風(fēng)險(xiǎn)分析過程中識(shí)別出的對項(xiàng)目需求存在潛在重大影響而排序在先的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化分析，并就風(fēng)險(xiǎn)分配一個(gè)數(shù)值，以做出盡可能恰當(dāng)?shù)臎Q策。在這個(gè)過程中，采用了數(shù)據(jù)收集和表示技術(shù)，組織有關(guān)成員對項(xiàng)目進(jìn)行樂觀、中性和悲觀估計(jì)，并形成了更新過的風(fēng)險(xiǎn)登記單。

　　5風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對計(jì)劃編制

　　通過對項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)定性和定量分析，對已識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)制定了風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對計(jì)劃，對不同的風(fēng)險(xiǎn)采取不同的應(yīng)對措施，并采取了回避、轉(zhuǎn)移與減輕等策略。

　　對工作的分析和評估不足：加強(qiáng)學(xué)習(xí)，利用已有的經(jīng)驗(yàn)，利用標(biāo)準(zhǔn)的理論和技術(shù)進(jìn)行信息系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)；對醫(yī)療 LIS 系統(tǒng)架構(gòu)不熟悉：聘請醫(yī)療系統(tǒng)方面的專家做顧問，加強(qiáng)培訓(xùn)；關(guān)鍵人員流動(dòng)：緊密團(tuán)結(jié)核心技術(shù)人員，提高績效考核，關(guān)鍵技術(shù)人員實(shí)行備份制，加強(qiáng)已有技術(shù)人員的培訓(xùn)，招聘符合該項(xiàng)目要求的技術(shù)人員；沒有正確理解業(yè)務(wù)問題：加強(qiáng)對醫(yī)院員工的培訓(xùn)，提高操作員的信息化水平。

　　6風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

　　風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控就是要跟蹤風(fēng)險(xiǎn)，對剩余風(fēng)險(xiǎn)或新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，然后不斷修改風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，保證風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃的有效實(shí)施，并評估削減風(fēng)險(xiǎn)的效果，從而保證風(fēng)險(xiǎn)管理能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

　　在這個(gè)過程中，要使用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，不斷深入地分析已識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)識(shí)別項(xiàng)目中的新風(fēng)險(xiǎn)，并復(fù)審風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對計(jì)劃的執(zhí)行情況。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的結(jié)果對應(yīng)對策略進(jìn)行修改，根據(jù)新識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)制定新的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略。

　　回顧整個(gè)項(xiàng)目，是在一個(gè)周密的開發(fā)計(jì)劃下，在非常短的時(shí)間內(nèi)，非常有限的人力資源情況下，一一化解了風(fēng)險(xiǎn)，按時(shí)完成了項(xiàng)目，客戶十分滿意，也得到了公司管理層的高度評價(jià)。

　　本次項(xiàng)目成功實(shí)施，主要?dú)w功于充分的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，完善的應(yīng)對措施，有效的監(jiān)控手段等，不過項(xiàng)目實(shí)施中存在不足，比如人員離職導(dǎo)致項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)、通訊費(fèi)用過高導(dǎo)致成本風(fēng)險(xiǎn)，通過糾偏措施，這些風(fēng)險(xiǎn)未對項(xiàng)目造成實(shí)際的影響。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 柳純錄。信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理師教程[M].北京：清華大學(xué)出版社，2008.

　　[2] 柳純錄。系統(tǒng)集成項(xiàng)目管理工程師教程[M].北京：清華大學(xué)出版社，2009.