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醫(yī)院微生物室的實習小結(jié)范文
病原微生物感染引起發(fā)病，院內(nèi)感染不斷增加。細菌由于人類不斷婪用抗菌藥物，耐藥性不斷增加，這些都嚴重危害人類健康。病原微生物在實驗室潛在對實驗室人員的威脅也日趨嚴峻。生物安全的宣教必不可少，怎樣把只有基本微生物知識的學生，與臨床實驗室大量面對病人標本的采集、運送、接種、培養(yǎng)、觀察、鑒定、藥敏、報告等各個環(huán)節(jié)的實踐結(jié)合起來，由基礎知識向?qū)I(yè)技能有效轉(zhuǎn)化，把基礎理論知識在實習中有效發(fā)揮，與實踐相結(jié)合使之升華，是培養(yǎng)合格檢驗人才的關(guān)鍵。現(xiàn)就微生物室的實習帶教體會 總結(jié)如下。
1、重視標本送檢前的質(zhì)量控制。
微生物實驗室每天都收到來自病房，門診病人送檢的大量標本，有痰、中段尿、傷口分泌物、生殖道拭子、血培養(yǎng)、膿液、術(shù)中臨時所采集的標本等等。標本的采集、運輸和處理是否得當及時對試驗結(jié)論有直接影響。是分析前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，只有讓學生全面認識標本采集與處理的全過程及影響因素，才能確保檢驗結(jié)論的準確性、有效性。
1.1標本的采集
例如中段尿的采集，應告知學生尿道內(nèi)是人體無菌的腔道，尿道外則是有菌的部位。所以采集中段尿時必須對外陰進行徹底消毒，排出前一段尿液，以便沖洗外尿道或外陰，留取中段尿于無菌杯中送檢。如痰標本的采集，應囑病人于清晨嗽洗口腔，咳出深部的痰液于無菌杯中送檢，如是支原體和衣原體的檢測，則應留取女性宮頸拭子或男性尿道拭子，因為支原體和衣原體都只寄生在宮頸或者尿道的柱狀上皮細胞內(nèi)。
1.2標本的處理
學生應知道，標本的及時處理接種對微生物的成活率至關(guān)重要，例如淋病奈瑟氏菌，需要保溫，保濕送檢，提倡床邊接種，培養(yǎng)基應先預溫，接種后放36℃溫箱、5%co2環(huán)境，保濕培養(yǎng)。又如痰標本應接種在血平板，巧克力平板，沙基，嗜血流感巧克力平板上，血平板和巧克力平板主要觀察病人痰標本里的基礎菌群的生長狀態(tài)。沙基主要觀察是否有念珠菌生長，嗜血流感巧克力平板主要是觀察是否有嗜血流感桿菌屬的生長，此平板在配制時加入了針對性抗菌藥物，能夠抑制革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌的生長，只適合于嗜血桿菌屬的生長。學生應學會每一份標本，接種到相應有用、有目的、有選擇的培養(yǎng)基中。
2、注重特征、綜合分析
細菌的鑒定是運用所學知識，綜合性判斷的過程。它需要根據(jù)病人基本信息，標本來源、診斷、平板上形態(tài)特征，生長情況，氧化酶、觸酶陰陽性狀、革蘭氏染色鏡下形態(tài)，生化反應，藥敏結(jié)果等進行綜合性判斷，最終得出鑒定結(jié)果。我們在帶教過程中應根據(jù)以上信息，逐項分析，深入淺出，理論聯(lián)系實際，把學生在課堂中所學知識調(diào)動出來，溫故知新，對病人標本的狀況加以充分闡述，循序漸進，循循誘導。加深學生在視覺、聽覺、嗅覺的印象。例如革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌在血平板，巧克力平板是有區(qū)別的。革蘭氏陰性桿菌在平板上菌落直徑較大，約3-5mm，突起、圓形，濕潤、有光澤感，我把它比作面包。革蘭氏陽性球菌，在平板以上菌落直徑較小，約2-3mm，較前者小、圓形、濕潤。有光澤感，但不如前者，貼平板生長，我把它比作餅。一包一餅就簡單易記地把革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌區(qū)分開來。使細菌菌落生活化，形象化，易于記憶。如銅綠假單胞在平板上菌落邊緣不整齊，有綠色素，菌落邊緣向外延長，培養(yǎng)時間越長菌落越大，有特殊的芳香氣味。學生通過芳香氣味等以上特征，進一步識認了銅綠假單胞菌。在常見的病人標本中，所檢出的細菌菌落都具固有的特征和性狀，就像人與人之間通過性格，特征就能區(qū)分開來。我們也應該把各種細菌在平板上的菌落特征加以描述，學生就較易接受學懂。
3、培養(yǎng)學生自學能力和動手能力。
�？坪捅究频膶W生在微生物室的實習時間大約有八至九周。在第一周，會安排學習培養(yǎng)基的制備，在此期間學習微生物室常用培養(yǎng)基的制備，如巧克力平板、SS平板、麥康凱平板、藥敏平板、營養(yǎng)瓊脂平板、淋基平板、肉湯管、雙糖管、TCBS平板、4號瓊脂平板等的制備過程。帶教老師將邊帶邊放手讓學生自己做一些基本的操作，如消毒平板、配制培養(yǎng)基，天平稱量，復溶瓊脂加血，倒平板等基本功的操作。第二周學習梅毒初篩，確證試驗和血清學的一些試驗，也將學習衣原體、支原體的檢測方法。第三到九周將學習細菌的鑒定。用一至兩周時間學習各類標本的接種，平板的選擇，平板分區(qū)劃線，熟練掌握接種的流程。第五周開始學習各類細菌的生化鑒定和藥敏試驗。帶教老師應結(jié)合平板上菌落形態(tài)。鏡下革蘭氏染色結(jié)果，各類平板上生長情況，病人的基本資料，診斷，本標來源等基本信息分析評述給學生聽，逐步推論出細菌的大致方向，正確引導學生的思路。學生在每天應對比較常見而且較有意義的細菌進行鑒定，做生化反應及藥敏試驗，通過四周自己動手操作，能對臨床上常見的細菌有一定的認識，能把菌鑒定到種。通過實踐提高學生的動手能力，熟練掌握細菌室的基本操作技能。深化理論知識，使到理論與實踐融會貫通。提倡學生多提問，有疑問老師及時解答與學生的學習相動。
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