訴前財產(chǎn)保全申請書范文

　　申請人：張三王五，女，漢族，1972年12月30日生，住濟(jì)南市小區(qū)九區(qū)4號樓501室。

　　代理人：楊凱山東泉舜律師事務(wù)所律師

　　被申請人：國家強(qiáng)，男，魯1111111別克牌車輛所有人，住濟(jì)南市222222222號。

　　請求事項

　　請求對車牌號為魯1111111的車輛依法采取財產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。

　　事實和理由

　　2010年12月16日，書生駕駛被申請人所有的魯1111111別克牌機(jī)動車行至文檔路派出所路口處時與申請人發(fā)生交通事故，申請人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請人需依法索賠，為防止被申請人逃避債務(wù)，保障申請人的權(quán)利在判決后得到實現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請人特向貴院提出申請，請立即查封被申請人上列財產(chǎn)。

　　望貴院批準(zhǔn)。

　　此致濟(jì)南市市中區(qū)人民法院

　　申請人：

　　二○XX年十二月二十八日

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