膳食指南的歷史與發(fā)展指南

　　國家膳食指南是根據(jù)科學(xué)原則和百姓健康需要，以及食物生產(chǎn)情況和人民生活實(shí)踐，提出的食物選擇和身體活動的指導(dǎo)性意見。至今，中國經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展。膳食指南指導(dǎo)的是中國人健康飲食習(xí)慣，在每個版本中有不同指標(biāo)、數(shù)據(jù)和描述。這些變化，正是中國人生活水平和健康水平發(fā)展的佐證。請跟著小編解讀和新版膳食指南的分析，來看看數(shù)十年間我們舌尖上的變化。

　　介紹

　　膳食指南（dietary guideline）：由營養(yǎng)健康權(quán)威機(jī)構(gòu)為某地區(qū)或國家的普通民眾發(fā)布的指導(dǎo)性意見，以營養(yǎng)學(xué)原則為基礎(chǔ)，結(jié)合本國或本地的實(shí)際情況，以促進(jìn)合理營養(yǎng)、改善健康狀況為目的，教育國民如何明智而可行地選擇食物、調(diào)整膳食。

　　內(nèi)容

　　《中國居民膳食指南》（2016）

　　《中國居民膳食指南（2016）》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中國居民平衡膳食實(shí)踐三個部分組成。

　　一般人群膳食指南，是指南的核心部分。在這部分中，我們針對2歲以上的所有健康人群提出6條核心推薦：

　　一、食物多樣，谷類為主

　　二、吃動平衡，健康體重

　　三、多吃蔬果、奶類、大豆

　　四、適量吃魚、禽、蛋、瘦肉

　　五、少鹽少油，控糖限酒

　　六、杜絕浪費(fèi)，興新食尚

　　孕前期婦女膳食指南

　　多攝人富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸

　　常吃含鐵豐富的食物；

　　保證攝入加碘鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入；

　　戒煙、禁酒。

　　孕早期婦女膳食指南

　　膳食清淡、適口；

　　少食多餐；

　　保證攝人足量富含碳水化合物的食物；

　　多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸；

　　戒煙、禁酒。

　　孕中、末期婦女膳食指南

　　適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝人量；

　　適當(dāng)增加奶類的攝人；

　　常吃含鐵豐富的食物；

　　適量身體活動，維持體重的適宜增長；

　　中國哺乳期婦女膳食指南

　　增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝人；

　　適當(dāng)增加奶類、多喝湯水；

　　產(chǎn)褥期食物多樣，不過量；

　　忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡；

　　科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重。

　　中國嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南

　　0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

　　純母乳喂養(yǎng)；

　　產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好；

　　盡早抱嬰兒到戶外活動或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D；

　　給新生兒和1月～6月齡嬰兒及時補(bǔ)充適量維生素K；

　　不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)；

　　定期監(jiān)測生長發(fā)育情況。

　　中國兒童青少年膳食指南

　　三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食；

　　吃富含鐵和維生素c的食物；

　　每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動；

　　不抽煙、不飲酒。

　　中國老年人膳食指南

　　食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收；

　　合理安排飲食，提高生活質(zhì)量；

　　重視預(yù)防營養(yǎng)不良和貧血；

　　多做戶外活動，維持健康體重

　　中國居民膳食指南的發(fā)展?fàn)顩r

　　膳食指南是以良好科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，為促進(jìn)人類健康，所提供的食物選擇和身體活動的指導(dǎo)；是從科學(xué)研究到生活實(shí)踐的科學(xué)共識。在各國，膳食指南都是營養(yǎng)專家根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合國情，教育居民采用平衡膳食，以達(dá)到合理營養(yǎng)促進(jìn)健康目的的指導(dǎo)性意見和公共政策基礎(chǔ)。膳食指南的作用一方面在于引導(dǎo)居民合理消費(fèi)食物，保護(hù)健康。另一方面，這些原則可以成為政府發(fā)展食物生產(chǎn)及規(guī)劃、滿足居民合理的食物消費(fèi)的根據(jù)。

　　在世界范圍內(nèi)，膳食指南作為公共衛(wèi)生政策的組成部分已有百年以上歷史。它是由早期食物指南，歷經(jīng)膳食供給量和膳食目標(biāo)等階段演變而來。其背景是在工業(yè)化后群眾體力活動減少、脂肪攝入增多及其他營養(yǎng)素攝入量的改變導(dǎo)致心血管等慢性疾病增加而對膳食模式提出建議。

　　歷史背景

　　FAO/WHO于1992年在羅馬召開的國際營養(yǎng)大會上把推廣以食物為基礎(chǔ)的膳食指南列為重點(diǎn)工作之一。會議強(qiáng)調(diào)推行合理膳食及健康生活方式是消除或明顯減少慢性營養(yǎng)不良、微量營養(yǎng)素缺乏及膳食有關(guān)疾病的一項(xiàng)適宜的策略。1996年WHO/FAO聯(lián)合專家會議發(fā)表了“編制與應(yīng)用以食物為基礎(chǔ)的膳食指南”，作為各國制定及應(yīng)用膳食指南的依據(jù)和參考。

　　為實(shí)現(xiàn)我國政府在世界營養(yǎng)大會上的承諾，衛(wèi)生部會同國家計(jì)委、國家教委、農(nóng)業(yè)部等14個有關(guān)部委制定了《中國營養(yǎng)改善行動計(jì)劃（1996-2000年）》。其總目標(biāo)指出：通過保障食物供給，落實(shí)適宜的干預(yù)措施，減少饑餓和食物不足，降低蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的發(fā)生，預(yù)防、控制和消除微量營養(yǎng)素缺乏癥；通過正確引導(dǎo)食物消費(fèi)，優(yōu)化膳食模式，促進(jìn)健康的生活方式，全面改善居民的健康狀況，預(yù)防與營養(yǎng)有關(guān)的慢性病。膳食指南的制定和貫徹是落實(shí)營養(yǎng)改善行動計(jì)劃的具體措施。

　　由此可見，膳食指南的作用一方面在于引導(dǎo)居民合理消費(fèi)食物，保護(hù)自己的健康。另一方面，這些原則可以成為政府發(fā)展食物生產(chǎn)及規(guī)劃食物市場的根據(jù)，并可采取相應(yīng)的政策滿足人們合理的食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)的需求。

　　中國居民膳食指南是貫徹營養(yǎng)改善行動計(jì)劃的主要宣傳教育大綱。其核心是倡導(dǎo)平衡膳食和合理營養(yǎng)以達(dá)到促進(jìn)健康的目的。

　　中國居民膳食指南的沿革

　　第一版：《我國的膳食指南》

　　10月由中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事會制定并發(fā)布了《我國的膳食指南》。膳食指南共八條，即食物要多樣，饑飽要適當(dāng)，油脂要適量，粗細(xì)要搭配，食鹽要限量，甜食要少吃，飲酒要節(jié)制，三餐要合理。

　　《我國的膳食指南》的發(fā)布，在指導(dǎo)、教育人民群眾采用平衡膳食增強(qiáng)健康素質(zhì)方面發(fā)揮了積極的作用。但隨著我國改革開放和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國居民的膳食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了新的問題。根據(jù)20世紀(jì)90年代以來全國營養(yǎng)調(diào)查資料和相關(guān)研究報告，全國多數(shù)地區(qū)已達(dá)到溫飽水平，每日能量和蛋白質(zhì)攝入水平已達(dá)推薦標(biāo)準(zhǔn)，且有的大城市和省份已進(jìn)入小康水平。但食物消費(fèi)情況、營養(yǎng)素攝入情況和食品衛(wèi)生方面都存在不容忽視的問題，和有待改善的重要方面。因此修訂原有的膳食指南刻不容緩。

　　第二版：《中國居民膳食指南》（1997年發(fā)布）

　　受衛(wèi)生部委托，中國營養(yǎng)學(xué)會與中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所于1997年組成了《中國居民膳食指南》專家委員會。專家委員會依據(jù)最新的科學(xué)研究成果，針對我國居民的營養(yǎng)需要及膳食中存在的主要缺陷，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對第一版的膳食指南進(jìn)行了修改，制定了《中國居民膳食指南》及其說明。該指南于1997年4月由中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事會通過，并正式公布。

　　1997年《指南》共有八條推薦條目。通用于健康成人和2歲以上兒童。鑒于特定人群對膳食營養(yǎng)的特殊需要，專家委員會又提出了《特定人群膳食指南》，作為《中國居民膳食指南》的補(bǔ)充。

　　為了幫助消費(fèi)者在日常生活中實(shí)踐《中國居民膳食指南》，專家委員會進(jìn)一步提出了食物定量指導(dǎo)方案，并以寶塔圖形表示。它直觀地告訴居民食物分類的概念及每天各類食物的合理攝入范圍，告訴消費(fèi)者每日應(yīng)吃食物的種類及相應(yīng)的數(shù)量，對合理調(diào)配平衡膳食進(jìn)行具體指導(dǎo)，故稱之為《中國居民平衡膳食寶塔》（簡稱“膳食寶塔”）。

　　與第一版膳食指南相比，新指南強(qiáng)調(diào)“常吃奶類、豆類或其制品”，以彌補(bǔ)我國居民膳食鈣攝入嚴(yán)重不足的缺陷；提倡居民重視食品衛(wèi)生，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。并根據(jù)特定人群的特點(diǎn)需要，制定出不同人群的膳食指南要點(diǎn)。

　　第三版：《中國居民膳食指南》（2007）

　　我國2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國城鄉(xiāng)居民的膳食狀況明顯改善；但另一方面，部分人群膳食結(jié)構(gòu)不合理及身體活動減少，引起肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患病率增加；在一些貧困農(nóng)村地區(qū)還存在營養(yǎng)缺乏的問題。

　　受衛(wèi)生部委托，2006年中國營養(yǎng)學(xué)會組織了《中國居民膳食指南》修訂專家委員會，依據(jù)中國居民膳食消費(fèi)和營養(yǎng)攝入的實(shí)際情況，以及存在的突出問題，結(jié)合營養(yǎng)素需要量和食物成分的新知識，對第二版膳食指南進(jìn)行全面修訂，在廣泛征求相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜�、機(jī)構(gòu)和企業(yè)的意見，形成了《中國居民膳食指南》（2007），并于2007年9月由中國營養(yǎng)學(xué)會理事會擴(kuò)大會議通過。并由衛(wèi)生部于2008年1月發(fā)布。其目的是幫助我國居民合理選擇食物，并進(jìn)行適量的身體活動，以改善人們的營養(yǎng)和健康狀況，減少或預(yù)防慢性疾病的發(fā)生，提高國民的健康素質(zhì)。

　　《中國居民膳食指南》（2007）由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中國居民平衡膳食寶塔三部分組成。一般人群膳食指南共有10條推薦條目，適合于6歲以上的正常人群。和1997年膳食指南的條目比較，新指南增加了每天足量飲水，合理選擇飲料，強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)身體活動、減少烹飪用油和合理選擇零食等內(nèi)容。

　　特定人群膳食指南是根據(jù)各人群的生理特點(diǎn)及其對膳食營養(yǎng)需要而制定的。特定人群包括孕婦、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、兒童青少年和老年人人群。其中6歲以上各特定人群的膳食指南是在一般人群膳食指南10條的基礎(chǔ)上增補(bǔ)形成的。

　　專家委員會還對1997年的膳食寶塔進(jìn)行了修訂。新的膳食寶塔增加了飲水和身體活動的圖像。還在膳食寶塔第五層增加了食鹽的攝入限量。在膳食寶塔的使用說明中增加了食物同類互換的品種以及各類食物量化的圖片，以便為居民合理調(diào)配膳食提供可操作性的指導(dǎo)。

　　第四版：《中國居民膳食指南》（2016）

　　2014年中國營養(yǎng)學(xué)會組織了《中國居民膳食指南》修訂專家委員會，依據(jù)近期我國居民膳食營養(yǎng)問題和膳食模式分析，以及食物與健康科學(xué)證據(jù)報告，參考了國際組織和其它國家膳食指南修訂的經(jīng)驗(yàn)，對我國第三版《中國居民膳食指南》（2007）進(jìn)行了修訂。經(jīng)過DG專家委員會和技術(shù)工作組百余專家兩年來的工作，并廣泛征求相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜�、政策研究者、管理者、食品行業(yè)、消費(fèi)者的意見，最終形成了《中國居民膳食指南（2015）》系列指導(dǎo)性文件和最終修訂。

　　第四版《中國居民膳食指南》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中國居民平衡膳食實(shí)踐三部分組成。一般人群膳食指南面對健康人群，共有6條核心推薦條目，在每個核心條目下設(shè)有提要、關(guān)鍵推薦、實(shí)踐應(yīng)用、科學(xué)依據(jù)、知識鏈接等6個部分。提要是對條目中心內(nèi)容、關(guān)鍵推薦和關(guān)鍵事實(shí)進(jìn)行總結(jié)；關(guān)鍵推薦是對實(shí)現(xiàn)核心條目建議的具體化操作要點(diǎn)；科學(xué)依據(jù)總結(jié)和分析了對同一問題的科學(xué)研究的系統(tǒng)綜述和薈萃分析，集中了科學(xué)界的主流觀點(diǎn)和共識；關(guān)鍵事實(shí)是對科學(xué)依據(jù)內(nèi)容的提煉和總結(jié)。知識鏈接介紹與本條目有關(guān)的一些信息資料。指南特別結(jié)合我國居民的營養(yǎng)現(xiàn)況問題，推薦了解決方案和建議。 特定人群膳食指南是根據(jù)不同年齡階段人群的生理和行為特點(diǎn)，在一般人群膳食指南基礎(chǔ)上進(jìn)行了補(bǔ)充。特定人群包括孕婦膳食指南、嬰幼兒膳食指南（0-24月）、兒童少年（2-6歲、7- 17歲）膳食指南、老年人群膳食指南（≥65歲）和素食人群膳食指南。 為了更好的傳播和實(shí)踐膳食指南的主要內(nèi)容和思想，修訂了2007版的中國居民平衡膳食寶塔、新增了中國居民平衡營養(yǎng)餐盤和兒童平衡膳食算盤，以突出可視性和操作性。

　　與第三版《中國居民膳食指南》（2007）相比，新指南從寫作格式和內(nèi)容上有了較多的變化。一方面減少了核心條目推薦數(shù)量，突出了實(shí)踐部分和膳食模式，以及健康飲食文化倡導(dǎo)； 另一方面結(jié)合新研究和國內(nèi)現(xiàn)狀，對食物量和膳食模式進(jìn)行修改完善； 大量圖表和食譜，使其更具有可讀性和可操作性。

　　第五版：《中國居民膳食指南（2022）》

　　《中國居民膳食指南（2022）》由2歲以上大眾膳食指南、特定人群膳食指南、平衡膳食模式和膳食指南編寫說明三部分組成。一共包含2歲以上大眾膳食指南，以及9個特定人群指南，也就是說“1+9”膳食指南。

　　中國營養(yǎng)學(xué)學(xué)會組織專家首先開展了《中國居民膳食指南科學(xué)研究報告（2022）》的編寫。在分析我國應(yīng)用問題和挑戰(zhàn)，系統(tǒng)綜述和薈萃分析科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上，提煉出了8條平衡膳食準(zhǔn)則。八條準(zhǔn)則是：一、食物多樣，合理搭配；二、吃動平衡，健康體重；三、多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；四、適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；五、少鹽少油，控糖限酒；六、規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水；七、會烹會選，會看標(biāo)簽；八、公筷分餐，杜絕浪費(fèi)。

　　《中國居民膳食指南（2022）》是近百名專家對營養(yǎng)和膳食問題的核心意見和科學(xué)共識，也為全體營養(yǎng)和健康教育工作者、健康傳播者提供了最新最權(quán)威的科學(xué)證據(jù)和資源，是落實(shí)健康中國行動的具體舉措。指南2022簡單說有5個主要特點(diǎn)：

　　1、以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，以平衡膳食為目標(biāo)，提出8條膳食準(zhǔn)則

　　通過循證研究食物與健康的證據(jù)，并獲得專家一致性建議形成共識，確定了8條膳食指南的準(zhǔn)則。優(yōu)先考慮我國飲食的共性問題，研究和分析健康與飲食、運(yùn)動和行為相關(guān)的關(guān)鍵問題，排列優(yōu)先次序和成本效益等給出建議，強(qiáng)化指導(dǎo)多吃、少吃和限制的食物組，對大眾更具有指導(dǎo)意義。全篇以食物為基礎(chǔ)，以平衡膳食模式為目標(biāo)。 人類每日的膳食由食物組成，而食物不僅僅是已知營養(yǎng)素的集合，健康平衡膳食模式對長久健康更為重要。

　　2、覆蓋所有人群，特別是關(guān)注老少婦幼人群

　　《中國居民膳食指南（2022）》由2歲以上一般人群膳食指南、特定人群膳食指南、平衡膳食模式和膳食指南編寫說明三部分組成。為了對老少婦幼等特殊人群進(jìn)行有針對性指導(dǎo)，特別在膳食指南的基礎(chǔ)上，對兒童、青少年、孕婦、老人、高齡老人等進(jìn)行了補(bǔ)充說明。對嬰兒母乳喂養(yǎng)、幼兒（6個月-2歲）以及素食人群制定了專門膳食指南。 也就是說“1+9 ”個膳食指南，人人可以找到對自己有幫助的膳食指導(dǎo)意見。結(jié)合我國健康老齡化目標(biāo)，本次新制定了高齡老人（≥80歲）的膳食指南。

　　3、突出實(shí)踐性，并強(qiáng)調(diào)飲食文化的支撐作用

　　膳食與疾病預(yù)防和發(fā)生密切相關(guān)，又受到飲食文化、民族傳統(tǒng)、社會和家庭等各方面影響。膳食指南強(qiáng)調(diào)飲食文化的作用，更加強(qiáng)調(diào)了認(rèn)識食物、量化食物、尊重食物、飲食方式、勤儉節(jié)約不浪費(fèi)等啟迪新飲食文化變革的倡導(dǎo)。同時提供更多的可視化圖形，突出中國特色（寶塔、太極餐盤、算盤）的圖表、食譜圖，便于百姓理解、接受和使用，對落實(shí)膳食指導(dǎo)準(zhǔn)則和建議有極大幫助。

　　4、結(jié)合中國實(shí)踐，首次提出“東方健康膳食模式”，增強(qiáng)示范性指導(dǎo)

　　我們聽說過歐洲地中海膳食模式、美國DASH膳食模式等良好膳食模式代表。我國地大物博，各地膳食特點(diǎn)不一。結(jié)合我國近期營養(yǎng)調(diào)查和疾病監(jiān)測，專家委員會分析總結(jié)我國不同地區(qū)膳食模式和健康結(jié)局，發(fā)現(xiàn)東南沿海一帶（浙江、上海、江蘇、福建、廣州等）一帶膳食模式的優(yōu)點(diǎn)，以及該地區(qū)居民高血壓及心血管等疾病發(fā)生和死亡率較低、預(yù)期壽命較高等，首次提出以此江南沿海一帶代表性膳食為代表的我國“東方健康膳食模式”，希望能發(fā)揮在我國的膳食健康示范作用，有更好的指導(dǎo)性。

　　5、促進(jìn)健康中國行動結(jié)果性目標(biāo)的進(jìn)一步落實(shí)

　　健康中國行動有一系列結(jié)果性指標(biāo)，例如健康知識知曉率、母乳喂養(yǎng)率、成人肥胖率、兒童生長遲緩率、孕婦貧血率和死亡率、老年人膳食管理、全民油鹽糖攝入量以及學(xué)生和成人體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)合格率、參加運(yùn)動人數(shù)等，都是《健康中國行動（2019-2030）》的約束性或倡導(dǎo)性指標(biāo)。慢性病特別是肥胖、高血壓、糖尿病等預(yù)防和規(guī)范管理和病死率下降，這些都與合理膳食關(guān)系密不可分。中國居民膳食指南是應(yīng)對以上挑戰(zhàn)和實(shí)現(xiàn)指標(biāo)任務(wù)的支撐性文件。

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