護(hù)士與病人溝通技巧

　　對(duì)護(hù)理工作來說，良好的語(yǔ)言溝通和交流是一切醫(yī)療行為的前提，作為一名護(hù)士，掌握了溝通交流的原則并能恰如其分地運(yùn)用一些溝通技巧，才能與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，以利于護(hù)理行為的實(shí)施。

　　1、尊重病人講禮貌是同病人談話最基本的態(tài)度，這不僅反映了護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)，而且也是尊重病人的表現(xiàn)。

　　2、言辭需恰當(dāng)，護(hù)士作為交談的主要角色，應(yīng)注意語(yǔ)言的規(guī)范性、邏輯性、把握交談的深淺度，盡量避開病人關(guān)注和敏感的話題，不對(duì)其病情妄加評(píng)論，以免加重病人的心里負(fù)擔(dān)。

　　3、言辭需親切，即情感性言辭代替客觀性言辭，不是要說多少動(dòng)聽的詞句，而是要友善的態(tài)度從理解病人的角度，說出使病人心情有舒暢或感到安慰的具體感受。如稱呼病人可以從單純的職業(yè)角度叫出病人的姓名，也可以改變一下自己的角色，以朋友、晚輩及下級(jí)的身份稱呼病人。

　　4、音調(diào)應(yīng)柔和，適當(dāng)應(yīng)用體態(tài)語(yǔ)言。

　　5、交談應(yīng)注意技巧，不同年齡、不同文化素養(yǎng)、不同性別、不同家庭、工作環(huán)境以及不同疾病的患者，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言文字內(nèi)容及不同的表達(dá)方式以求恰到好處。如與了解醫(yī)學(xué)知識(shí)、文化層次較高的患者交談時(shí)，可用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，講哲學(xué)理。如與不懂醫(yī)或農(nóng)村病人交談時(shí)，則應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。語(yǔ)方要簡(jiǎn)單、通俗易懂。如與老人交談時(shí)，應(yīng)和他們平等相處，視他們?yōu)樾置�。與小兒病人交談時(shí)，應(yīng)更多地給他們愛護(hù)。

　　6、注意觀察患者交談時(shí)的態(tài)度如何，是高興、快樂、焦?fàn)t、抑郁等，及患者對(duì)環(huán)境的熟悉程度、個(gè)人愛好、飲食情況及病人的家庭經(jīng)濟(jì)情況，對(duì)這些細(xì)微的觀察做出判斷以“對(duì)癥下藥”，安撫患者心理。

　　下面總結(jié)一下語(yǔ)言溝通技巧：

　　1、獲得好感的說話技巧：

　�。�1）多提一些善意的建議，

　�。�2）記住對(duì)方所說的話，

　�。�3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)方微小的變化，

　�。�4）記住對(duì)方的名字。

　　2、讓語(yǔ)言充滿親和力：

　�。�1）態(tài)度誠(chéng)懇，表現(xiàn)出興趣，表示友善，輕松，愉快、幽默，適應(yīng)別人，謙虛有禮，

　�。�2）注意傾聽：勿隨意打斷對(duì)方談話，勿插話，

　�。�3）平等待人，

　�。�4）掌握分寸，言談舉止文明，異性之間不開過分的玩笑，不談人隱私，揭人短處，不背后議論他人。

　　3、文明禮貌用語(yǔ)

　�。�1）用病人喜歡聽的稱謂，不以床號(hào)、編號(hào)代稱；

　�。�2）操作時(shí)用商量的口吻，避免用命令式語(yǔ)氣；

　�。�3）病人吵鬧或不配合時(shí)，予以耐心的安慰、開導(dǎo)，而不是訓(xùn)斥，頂撞；

　　4、語(yǔ)言交流中的禁忌：

　　（1）說話含糊其辭

　�。�2）過多使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

　�。�3）說教式的語(yǔ)言。

　�。�4）虛假式安慰。

　�。�5）態(tài)度欠佳。

　　5、服務(wù)忌語(yǔ)：

　�。�1）不知道，去問醫(yī)生。

　�。�2）你怎么這么煩，又按鈴了。

　　（3）動(dòng)作這么慢，像你這樣，我們忙也忙死了。

　　（4）你靜脈不好沒辦法打，打針是痛的，喊什么。

　�。�5）家屬陪著干啥的，叫家屬做。

　　（6）又來病人了，真倒霉。

　　非語(yǔ)言性溝通是伴隨溝通的一些非語(yǔ)言行為，比語(yǔ)氣信息更真實(shí)，更趨向于自發(fā)和難以掩飾，它的重要性甚至超過語(yǔ)言溝通。

　　護(hù)士應(yīng)注意自己非語(yǔ)言行為的影響，善于觀察病人非語(yǔ)言信息。

　　1、目光接觸：眼神是心靈的窗戶，它可以表達(dá)和傳遞情感。

　　目光反饋有利于談話雙方的語(yǔ)言協(xié)調(diào)，目光接觸的多少可以反映聽者的注意程度。

　　2、面部表情：臉面是心靈的鏡子，面部表情能迅速真實(shí)地反映復(fù)雜的內(nèi)心活動(dòng)，有位心理學(xué)家經(jīng)研究總結(jié)出一個(gè)公式：一個(gè)信息的總效果=7%語(yǔ)句+38%的音調(diào)+55%的面部表情，護(hù)士在與病人交流時(shí)盡量使自己的面部表情自然可親，同時(shí)觀察病人的面部表情變化。

　　3、身體運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)：肢體語(yǔ)言用手勢(shì)配合語(yǔ)言提高表現(xiàn)力和感染力，也是護(hù)理工作常用的技巧。身體運(yùn)動(dòng)提供的是情緒的強(qiáng)度，而面部表情提供的是情緒的本質(zhì)。護(hù)士能從身體運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)中，概略地了解到病人的體質(zhì)和心理狀態(tài)。

　　4、觸摸：適當(dāng)?shù)挠|摸可以起到治療作用，表達(dá)關(guān)心、理解和支持，使情緒不穩(wěn)定者平靜下來，也是護(hù)士與視覺、聽覺有障礙的患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。運(yùn)用觸摸應(yīng)注意其性別，社會(huì)文化背景及觸摸的形式與雙方的關(guān)系。

　　護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用這一溝通方式。

　　護(hù)士在與病人交流時(shí)，最常用和最有效的是微笑，真誠(chéng)的微笑對(duì)病人極富感染力。病人焦慮時(shí)，我們面帶微笑與其交談，本身就是一種安慰。溝通技巧對(duì)護(hù)士來說是一門必修的技術(shù)，也是一門藝術(shù)，是執(zhí)行一切護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。每位護(hù)士應(yīng)將有效的溝通技巧結(jié)合個(gè)人生活體驗(yàn)和健康方面的理論知識(shí)，針對(duì)病人的情感、知識(shí)、愿望和態(tài)度，創(chuàng)造一個(gè)自然的有價(jià)值的、令雙方滿意的有效溝通方式。

　　溝通技巧

　　1、善于引導(dǎo)病人談話

　　臨床調(diào)查證明，護(hù)士對(duì)病人是否有同情心，是病人是否愿意和護(hù)士談話的關(guān)鍵。對(duì)于病人來說，他認(rèn)為自己的病痛很突出；而對(duì)于護(hù)士來說，病人有病痛是正常的事。如果護(hù)士的情感沒有“移入”病人，就會(huì)缺乏對(duì)病人的同情心。

　　如果病人感到護(hù)士缺乏同情心，他就不能主動(dòng)和護(hù)士交談。即使談也是僅限于病患護(hù)理的技術(shù)性內(nèi)容，而不流露任何情感和提出對(duì)護(hù)理工作的看法，而這些看法往往包括醫(yī)療護(hù)理的意見，對(duì)自己病情的理解、擔(dān)心和自我心理狀態(tài)的描述等等。這樣就失去了進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)資料。所以，護(hù)士只有取得病人的好感，才能引導(dǎo)病人說話；病人說了話，就有了心理護(hù)理的依據(jù)，才可以對(duì)癥進(jìn)行心理護(hù)理。

　　此外，對(duì)談話內(nèi)容感興趣，也是使談話成為可能的前提。特別是在引導(dǎo)那些沉默寡言的病人說話時(shí)，一方面要著意找出病人感興趣的事件，另一方面在談話開始時(shí)，對(duì)任何話題都要表示出相當(dāng)?shù)呐d趣。但也要注意，和病人閑聊，對(duì)病人熱過度，也會(huì)收到相反的效果。

　　國(guó)外醫(yī)院在患者入院時(shí)，會(huì)為患者建一個(gè)建議的卡片，在上面設(shè)立一些題目，如“你最喜歡的事情是什么？”“你的職業(yè)？”“你的業(yè)余愛好？”“你的家庭情況？是否單身？是否有孩子？”“你最感興趣的話題？”等等，不一而足。通過患者的填寫，護(hù)士會(huì)對(duì)患者的情況有個(gè)基本認(rèn)識(shí)，可以根據(jù)患者的興趣愛好或家庭情況尋找話題，更利于護(hù)士取得患者的好感，為進(jìn)一步的有效溝通打下基礎(chǔ)。

　　曾經(jīng)一位在病房里很受歡迎的責(zé)任護(hù)士介紹自己與患者溝通的經(jīng)驗(yàn)，她有一個(gè)“神秘的小本”，上面記著她負(fù)責(zé)的所有患者的特點(diǎn)、愛好、家庭情況、用藥、治療等等，相當(dāng)于她自己給每位患者建了一個(gè)簡(jiǎn)易的檔案，在去每位患者的病床前先看看小本，針對(duì)其個(gè)人情況選好合適的話題，在對(duì)患者護(hù)理的過程中自然地跑出話題，與患者溝通，使患者感覺到被關(guān)懷，被了解，患者自然更加信賴護(hù)士，形成了良好和諧的護(hù)患關(guān)系。

　　2、開放式談話

　　如果有一病人告訴護(hù)士說：“我頭痛�！弊o(hù)士回答：“吃片’去痛片’吧�！边@樣，就頭痛問題的談話，則無法繼續(xù)了。這種談話就是“封閉式”的談話。如果護(hù)士這樣說：“哦，怎么痛法，什么時(shí)候開始的？”或問：“痛得很嚴(yán)重嗎？”這種談話病人不能有“是”或“否”的答案結(jié)束提問，護(hù)士可以從病人的中繼續(xù)提問，這種談話就是“開放式”的談話。如有一位第二天將接受胃切除手術(shù)的病人對(duì)護(hù)士說：“我有點(diǎn)害怕。”護(hù)士答：“你不用害怕。”談話就這樣中止了。這位護(hù)士可能很想安慰病人，但他缺乏語(yǔ)言溝通技巧，采用了“封閉式”的談話，結(jié)果病人心理未能進(jìn)一步表露，護(hù)士未做心理護(hù)理，使病人陷入痛苦的深淵。

　　3、重視反饋信息

　　此外所謂反饋是指說話者所發(fā)出的信息到達(dá)聽者，聽者通過某種方式又把信息傳回給說話者，使說話者的本意得以澄清、擴(kuò)展或改變。病人和護(hù)士談話時(shí)，護(hù)士對(duì)所理解的內(nèi)容及時(shí)反饋給病人，例如，適時(shí)地答：“嗯”“對(duì)”，表示護(hù)士在仔細(xì)聽，也聽懂了，已理解了病人的情感。同樣，護(hù)士向病人說話時(shí)，可采用目光接觸、簡(jiǎn)單發(fā)問等方式探測(cè)病人是否有興趣聽，聽懂沒有等，以決定是否繼續(xù)談下去和如何談下去。這樣能使談話雙方始終融洽，不致陷入僵局。

　　4、認(rèn)真談

　　與病人交談時(shí)，如果聽者心不在焉地似聽非聽，或者隨便中斷病人的談話或隨意插話都是不禮貌的。聽話時(shí)，應(yīng)集中注意力，傾聽對(duì)方所談內(nèi)容，甚至要聽出談話的弦外之音。談話時(shí)，要讓對(duì)方看到自己。特別是老年病人，他們視野窄，和他們面對(duì)面地談，效果最好。有的護(hù)士，在向病人家屬介紹病情時(shí)，斜著身子，兩手插在口袋中，顯得十分高傲，家屬當(dāng)即表示不信任，去找領(lǐng)導(dǎo)，表示非要親自陪護(hù)不可。

　　護(hù)士與病人溝通的技巧

　　一、避免片面提出主觀意見或匆忙得出結(jié)論

　　對(duì)士病人的間題，護(hù)士如果未加充分了解和分析考慮就匆忙表示自己的觀點(diǎn)。或急于做出含糊的結(jié)論。就容易把自己的情感和意愿強(qiáng)加于病人一旦出現(xiàn)差錯(cuò)。很可能造成病人的心理負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生對(duì)護(hù)士不信任感，從而影響溝通。

　　二、進(jìn)免錯(cuò)誤的解釋

　　護(hù)士與病人的交談。通常帶有說教性。不可避免地要涉及到有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。在與病人交談中護(hù)士應(yīng)正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，千萬(wàn)不能不懂裝懂�；蛳氘�(dāng)然地解釋問題，這樣會(huì)將病人導(dǎo)人誤區(qū)。護(hù)士應(yīng)避免言語(yǔ)含糊或論證不清。以免讓病人無所適從。

　　三、避免做出不恰當(dāng)?shù)谋ＷC

　　能否治好病是患者最關(guān)心的間頤。護(hù)士在向病人介紹預(yù)期治療效果時(shí)，如果確有必要做出某種保證。要基本符合實(shí)際的可能性，至少不能偏離甚遠(yuǎn)。否則“好心”不但不能起到安撫作用。反而會(huì)使病人產(chǎn)生疑慮，感到不可信任。從而制約他對(duì)治療的信心。

　　四、避免不適當(dāng)?shù)馗淖儾∪说脑掝}

　　護(hù)士有時(shí)忙于工作而草率地打斷病人問話，可干擾病人的心理活動(dòng)。例如有病人間護(hù)士能否盡快治好出院。… …而護(hù)上沒等聽完下文就急扮說“你該打針”。這樣病人就會(huì)感到唐突。或覺得護(hù)士不愿聽她訴說，或覺得護(hù)士對(duì)病人厭煩，這樣影響護(hù)患關(guān)系。如果護(hù)士因某種需要而不得不中斷交談，應(yīng)向病人說明理由。并約好時(shí)間下次再繼續(xù)談。如果確有必要改變?cè)掝}，護(hù)士也應(yīng)耐心加以解釋，啟發(fā)和引導(dǎo)。讓病人自覺地把談話轉(zhuǎn)到需要的內(nèi)容上來。

　　一些護(hù)士與病人溝通的原則：

　　1、靈活原則

　　一件事不同的人會(huì)有不同的處理方法，一種事也可以有幾種不同的處理方式，不同的處理會(huì)有不同的效果。因此，在不違反原則的情況下，靈活的處理會(huì)收到良好的效果。比如，我們病房的作息時(shí)間，要求病人晚9點(diǎn)半熄燈，但春節(jié)期間就要靈活掌握，否則就不近人情。

　　2、尊重原則

　　尊重病人，就要有長(zhǎng)幼之分，對(duì)于長(zhǎng)者尤其要尊重。我們的醫(yī)生護(hù)士都很年輕，對(duì)病人要像社會(huì)上對(duì)鄰居、對(duì)朋友一樣，尊老愛幼，講禮儀，懂禮貌，而不應(yīng)認(rèn)為他是病人，有求于我們，他卑我尊。作為病人他們常常在醫(yī)生面前會(huì)自卑，因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)角度講，醫(yī)患信息不對(duì)稱，在醫(yī)院的特定環(huán)境中，他們都對(duì)醫(yī)務(wù)人員尊重有加，因此我們更應(yīng)該以尊重的態(tài)度來對(duì)待病人，創(chuàng)造一種互相尊重的氛圍。

　　3、平等原則

　　無論患者地位、收入、職業(yè)，是城里人還是鄉(xiāng)下人，也無論他有何種疾病，我們都應(yīng)把他作為有獨(dú)立人格的人來對(duì)待。有人說對(duì)艾滋病人要進(jìn)行特殊的關(guān)愛，這是相對(duì)目前社會(huì)的偏見和歧視而言。我說正確平等的做法就應(yīng)該是把艾滋病病人當(dāng)成普通的病人一樣，既不歧視，也不過分關(guān)注。美國(guó)迪斯尼游樂園要求員工接待殘疾游客時(shí)，不僅要盡最大可能為他們提供方便，還不能讓他們意識(shí)到別人注意到了他們的殘疾�！盁o痕跡服務(wù)”，才是平等待人的最高境界。

　　4、保密原則

　　病人出于治療疾病不得不暴露某些個(gè)人的隱私，這就要求我們要有良好的醫(yī)德。治病救人是醫(yī)德，為病人保密更是醫(yī)療道德的范疇。珍視這種信任，或者說把病人對(duì)自己的信任作為對(duì)自己的獎(jiǎng)賞來珍愛，是一個(gè)生命對(duì)另一個(gè)生命的依托。絕不能將病人的隱私，無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒，也不能作為談資、笑料向別人傳揚(yáng)。要想到一旦失去病人對(duì)你的信任，后果是不堪設(shè)想的。如果你沒有為別人保密的習(xí)慣，最好不要去打聽別人的隱私，否則會(huì)鑄成大錯(cuò)，后悔莫及。

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