解讀意外傷害保險(xiǎn)條款

　　意外傷害總是出現(xiàn)在人們的生活中，如何才能避免意外傷害，意外傷害保險(xiǎn)知識(shí)的了解很是重要。關(guān)于保險(xiǎn)條款，其實(shí)無(wú)論是什么險(xiǎn)種都必須有了解，今天就解讀意外傷害保險(xiǎn)條款。

　　什么是意外傷害保險(xiǎn)條款?

　　意外傷害保險(xiǎn)條款指的是意外傷害保險(xiǎn)合同上規(guī)定的關(guān)于保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人的權(quán)利、義務(wù)以及其他保險(xiǎn)事項(xiàng)的條文。人身意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)的一種，簡(jiǎn)稱意外傷害保險(xiǎn)，指在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人遭受意外傷害而因此在責(zé)任期限內(nèi)不幸殘疾或身故，由保險(xiǎn)公司給付身故保險(xiǎn)金或殘疾保險(xiǎn)金。在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀具體險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款，弄清保險(xiǎn)責(zé)任及相關(guān)約定。保險(xiǎn)合同上都會(huì)印有保險(xiǎn)條款，保險(xiǎn)合同中事先印在保單上的條款稱為“基本條款”，所有“基本條款”必須遵循相關(guān)《保險(xiǎn)法》，同時(shí)保險(xiǎn)法及其他相關(guān)法律規(guī)定的“法定條款”必須包含在保險(xiǎn)合同中。保險(xiǎn)合同中的條款具有法律效應(yīng)。

　　意外傷害保險(xiǎn)條款

　　1意外傷害保險(xiǎn)條款中主要內(nèi)容：

　　1、不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷;

　　2、您或身故保險(xiǎn)金收益人故意造成的;

　　3、因自身的犯罪行為或因拒捕而導(dǎo)致;

　　4、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、、叛亂;

　　5、非法服用、吸食或注射違禁藥品，成癮性吸入有毒氣體，酗酒或斗毆;

　　6、酒后駕駛、無(wú)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;

　　7、從事潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、賽車、摔跤、探險(xiǎn)活動(dòng)及特技表演等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)

　　8、懷孕、流產(chǎn)或分娩;

　　9、藥物過(guò)敏、食物中毒、醫(yī)療事故導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;

　　10、因精神錯(cuò)亂或失常而導(dǎo)致的;

　　11、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼熱或輻射。

　　2意外傷害保險(xiǎn)條款中包含的保險(xiǎn)責(zé)任：

　　意外傷害保險(xiǎn)條款中意外傷害保險(xiǎn)為定期意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

　　1.因意外傷害事故以致死亡的，給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。

　　2.因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的，給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。

　　3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。

　　4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能，或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

　　并且被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險(xiǎn)公司均按意外傷害保險(xiǎn)條款中的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過(guò)保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí)，保險(xiǎn)效力即行終止。

　　3意外傷害保險(xiǎn)條款中可除外的保險(xiǎn)責(zé)任

　　在意外傷害保險(xiǎn)條款明確規(guī)定中因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　(一)投保人的故意行為;

　　(二)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;

　　(三)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

　　(四)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死;

　　(五)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);

　　(六)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;

　　(七)核爆炸、核輻射或核污染;

　　(八)恐怖襲擊;

　　(九)被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕;

　　(十)被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。

　　被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、或武裝叛亂期間;

　　(二)被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;

　　(三)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。

　　意外傷害保險(xiǎn)條款中被保險(xiǎn)人因以上造成身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。

　　4意外傷害保險(xiǎn)條款內(nèi)容應(yīng)如實(shí)告知投保者

　　作為投保者應(yīng)清楚的知道保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)條款，保險(xiǎn)公司也應(yīng)詳細(xì)的說(shuō)明，在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)保險(xiǎn)公司就應(yīng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)條款內(nèi)容且明確說(shuō)明責(zé)任免除條款及其它免除責(zé)任的內(nèi)容，并有權(quán)就投保人被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，投保人被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知，如投保人被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同，并對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承�；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，保險(xiǎn)公司解除合同的向投保人退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

　　5意外傷害保險(xiǎn)條款中受益人的指定與變更

　　一、被保險(xiǎn)人或投保人在與保險(xiǎn)公司訂立合同時(shí)，可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金的受益人，受益人為數(shù)人時(shí)應(yīng)確定受益順序或受益份額。未確定受益份額的受益人，按照相等份額享有受益權(quán)，受益方式為按均分或比例的已身故受益人，或放棄受益權(quán)的受益人名下的保險(xiǎn)金，由其他受益人按照約定份額比例享有。

　　二、被保險(xiǎn)人或投保人可以變更受益人，但需書(shū)面通知保險(xiǎn)公司，經(jīng)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)單上批注后生效，投保人在指定和變更受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人書(shū)面同意，因受益人變更所引起的糾紛保險(xiǎn)公司不負(fù)任何責(zé)任。

　　三、殘疾保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人本公司不接受其他指定或變更。

　　四、被保險(xiǎn)人與受益人，在同一意外傷害事故中身故，無(wú)法確定兩者身故先后順序的，推定受益人先于被保險(xiǎn)人身故。

　　6意外傷害保險(xiǎn)條款中保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付

　　被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí)，被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，并提供下列單證：

　　1.保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;

　　2.被保險(xiǎn)人死亡時(shí)，應(yīng)提供死亡證明書(shū);

　　3.被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí)，應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

　　申領(lǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)金須提供保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)單繳費(fèi)憑證，以及下列證明和資料，提供有關(guān)證明和資料的費(fèi)用由申請(qǐng)人自行承擔(dān)。身故保險(xiǎn)金的申領(lǐng)主要包括以下幾點(diǎn)：

　　1 由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)

　　2 受益人身份證明和戶籍證明

　　3 公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明

　　4 公安部門縣級(jí)以上公立醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明

　　5 如被保險(xiǎn)人被宣告死亡須提供人民法院出具的宣告死亡判決書(shū)

　　6 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明

　　7 其他與保險(xiǎn)事故認(rèn)定有關(guān)的證明及文件

　　保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)，按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)二年不提出申請(qǐng)，即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。

　　7

　　意外傷害保險(xiǎn)條款中保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付

　　一、投保時(shí)，投保單位應(yīng)填寫(xiě)投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式三份，經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。

　　二、被保險(xiǎn)人在投保時(shí)，可以指定受益人，如果沒(méi)有指定受益人，以法定繼承人為受益人。

　　三、在保險(xiǎn)單有效期間，投保單位如因人員變動(dòng)，需要加�；蛲吮＃蛞虮槐ｋU(xiǎn)人要求變更受益人，應(yīng)填寫(xiě)變動(dòng)通知單一式三份，送交保險(xiǎn)公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險(xiǎn)單的附件。被保險(xiǎn)人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險(xiǎn)效力，保險(xiǎn)公司應(yīng)退還已繳的未到期保險(xiǎn)費(fèi)。

　　四、投保單位應(yīng)在保險(xiǎn)起保日一次繳清保險(xiǎn)費(fèi)，有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)單開(kāi)始生效，分期繳費(fèi)的，如在約定期限內(nèi)不能交付時(shí)，保險(xiǎn)單即行失效。

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