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舞蹈加盟合同范本
隨著人們法律意識(shí)的建立，關(guān)于合同的利益糾紛越來(lái)越多，它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。相信大家又在為寫合同犯愁了吧，以下是小編整理的舞蹈加盟合同范本，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
舞蹈加盟合同1
甲方：__________________________
乙方：__________________________
為了能夠更快更好地?cái)U(kuò)展市場(chǎng)和順利地共同發(fā)展和獲利并達(dá)到互通信息網(wǎng)，信息資源共享，經(jīng)甲方研究討論，同意乙方加盟甲方經(jīng)營(yíng)體系。為甲方在_________�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）_________市（地級(jí)、縣級(jí)市）______________鎮(zhèn)（街道、路）開設(shè)分部（連鎖店）。為了能使甲乙雙方順利開展工作，按甲方委托范圍幫助甲方推銷產(chǎn)品或?yàn)榧追筋櫩吞峁﹥?yōu)質(zhì)、市郊、快速、的服務(wù)，為維護(hù)甲、乙雙方的共同利益，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，定出如下條：款，共同遵守。
一、保證條：款
1．甲方保證其為依法存在，有權(quán)簽定本合同的法人組織和合法服務(wù)機(jī)構(gòu)，保證依照本合同及________規(guī)定應(yīng)向乙方發(fā)放有關(guān)獎(jiǎng)金及兌現(xiàn)對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。
2．乙方保證其是對(duì)本部及所經(jīng)營(yíng)服務(wù)范圍有深入了解和良好認(rèn)識(shí)的人員，屬自愿加盟本部和長(zhǎng)期按本部要求合法開展甲方服務(wù)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)。乙方保證其已是年滿18周歲，其資格條：件符合國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定可專職從事經(jīng)營(yíng)本部業(yè)務(wù)的合法中國(guó)公民，并非全日制學(xué)生和國(guó)家規(guī)定不得從事兼職或經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的人員，并保證其所提供的資料真實(shí)可靠。乙方保證能遵守國(guó)家的法律法規(guī)及甲方的勞動(dòng)規(guī)定和接受甲方監(jiān)督，服從甲方管理，保證按時(shí)繳交管理費(fèi)及各項(xiàng)應(yīng)繳的費(fèi)用。
二、設(shè)立分部（連鎖店）的條：件及名稱
1．有臨街門面_________平方米以上的鋪面，并具有直撥電話。
2．分部（連鎖店）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)外裝潢及辦公用品等，其所需費(fèi)用則由乙方承擔(dān)。
3．加盟連鎖店名稱：_______________________________
三、加盟合作經(jīng)營(yíng)方式
1．甲方授權(quán)乙方使用甲方的商標(biāo)，由甲方統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一價(jià)格開票、收款，統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一工作服、統(tǒng)一門面裝修等，實(shí)行由乙方獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，具體地址由乙方選定，并全權(quán)負(fù)責(zé)開發(fā)及拓展市場(chǎng)，合同簽訂后_____天內(nèi)，乙方須向甲方交納使用甲方商號(hào)作合法經(jīng)營(yíng)之加盟金人民幣（大寫）____________________，以收款收據(jù)為準(zhǔn)。乙方同意從________年月起每個(gè)月向甲方上繳管理費(fèi)人民幣（大寫）_______________，于每月_______日前付清。
2．乙方人員屬甲方管理，乙方如需要聘職員，要按照規(guī)定辦理用工手續(xù)，經(jīng)營(yíng)合同期滿，乙方招入的人員自行終止合同，甲方不安排工作。乙方對(duì)營(yíng)業(yè)人員負(fù)全部責(zé)任，承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任，按時(shí)發(fā)放工資補(bǔ)貼。
3．甲方所牽涉的債權(quán)債務(wù)與乙方無(wú)關(guān)。
4．乙方所牽涉的債權(quán)、債務(wù)、經(jīng)濟(jì)糾紛等，乙方人員必須負(fù)全部責(zé)任，與甲方無(wú)關(guān)。
5．宣傳資料的印刷及報(bào)紙廣告等費(fèi)用按數(shù)平均分?jǐn)傊Ц丁?/p>
6．各連鎖店、加盟店之間合作產(chǎn)生的營(yíng)利殷實(shí)_______分成計(jì)算。
四、雙方的權(quán)利和義務(wù)
甲方的`權(quán)利和義務(wù)：
1．甲方須協(xié)助乙方辦理乙方姓名的營(yíng)業(yè)執(zhí)照并全權(quán)負(fù)責(zé)幫乙方設(shè)計(jì)統(tǒng)一的裝修模式。
2．甲方有權(quán)對(duì)乙方的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行檢查監(jiān)督。
3．甲方有責(zé)任保護(hù)乙方人員合法權(quán)益，落實(shí)經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，支持經(jīng)營(yíng)者行使職權(quán)，抵制各種亂攤派、亂收費(fèi)等。
4．甲方在職責(zé)范圍內(nèi)努力幫助，協(xié)調(diào)解決乙方業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)過程中遇到的困難，積極為乙方順利經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造條：件。甲方同意提供乙方經(jīng)營(yíng)所需的經(jīng)營(yíng)理念及各種輔導(dǎo)，但其中的商業(yè)秘密、經(jīng)營(yíng)技術(shù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等，乙方必須保密，不得提供乙方以外任何第三者使用或參照，否則將按違約處理。
5．甲方全權(quán)負(fù)責(zé)提供一整套完善的經(jīng)營(yíng)方法以及對(duì)乙方的營(yíng)業(yè)員進(jìn)行專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)并派人員指導(dǎo)和協(xié)助乙方開展業(yè)務(wù)及拓展市場(chǎng)。
6．甲方全權(quán)負(fù)責(zé)定期組織乙方工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技能考核。
7．甲方全權(quán)負(fù)責(zé)營(yíng)造良好企業(yè)氛圍，打造優(yōu)良品牌，建立誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的口碑。
8．甲方全權(quán)負(fù)責(zé)將各分店、加盟店的信息互通和統(tǒng)一收集分類整理及發(fā)布。
9．甲方全權(quán)負(fù)責(zé)對(duì)乙方及其它各分店、加盟店以及連鎖店網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行輔導(dǎo)、扶助、檢查、監(jiān)督、管理和協(xié)調(diào)。
10．甲方全權(quán)負(fù)責(zé)對(duì)分店、加盟店及連鎖網(wǎng)點(diǎn)反饋的市場(chǎng)信息及時(shí)做出一切符合實(shí)際的區(qū)域性運(yùn)作，調(diào)整方案和新的經(jīng)營(yíng)方向、方式、內(nèi)容。并不斷完善內(nèi)部經(jīng)營(yíng)策劃?rùn)C(jī)制、管理機(jī)制、培訓(xùn)機(jī)制、跟蹤服務(wù)機(jī)制。
乙方的權(quán)利和義務(wù)：
1．乙方享有國(guó)家法律、法規(guī)、政策和經(jīng)營(yíng)合同規(guī)定的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。
2．乙方必須認(rèn)真貫徹黨的方針、政策、嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)、自覺接受甲方檢查監(jiān)督、服從甲方管理、遵守甲方制定的______守則及甲方公布的營(yíng)運(yùn)細(xì)則等。
3．乙方應(yīng)按時(shí)繳交各項(xiàng)應(yīng)繳的稅款、工商費(fèi)、公司管理費(fèi)等。
4．按甲方顧客的要求，送貨到戶或上門提供服務(wù)，與甲方顧客保持密切聯(lián)系。
5．幫助甲方的忠實(shí)顧客申請(qǐng)成為公司優(yōu)惠顧客（會(huì)員），并定時(shí)跟進(jìn)服務(wù)這些顧客。
6．向甲方反映顧客的要求和意見：幫助甲方進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查、搜集有關(guān)資料以使甲方及時(shí)了解市場(chǎng)動(dòng)態(tài)以完善經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目及改善提高服務(wù)質(zhì)量和調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略等。
7．向甲方反映顧客等方面的經(jīng)驗(yàn)，提供給甲方參考使用，以達(dá)到同業(yè)分享的目的。
8．協(xié)助甲方建立并提高企業(yè)信譽(yù)。
9．乙方要求維護(hù)甲方利益，不得以甲方的名義做任何決定或簽署任何條：約，如的確需要，必須經(jīng)甲方同意批準(zhǔn)或授權(quán)。
10．加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，以確保能正常開展業(yè)務(wù)活動(dòng)，如發(fā)生因工傷亡、火災(zāi)、盜竊和其它事故所造成的損失由乙方人員全權(quán)負(fù)責(zé)。
11．乙方需經(jīng)常對(duì)連鎖網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行組織、管理、培訓(xùn)、輔助、激勵(lì)并及時(shí)地向總部匯報(bào)他們的業(yè)務(wù)開展情況、存在問題等，并及時(shí)幫助他們解決所遇到的問題難題。
五、業(yè)績(jī)分成獎(jiǎng)勵(lì)及分紅方法
1．由甲、乙方共同合作產(chǎn)生的營(yíng)業(yè)利潤(rùn)如招生、租房、人才推薦家居清潔、搬家等為五五分成，買賣房、請(qǐng)保姆、婚姻介紹等為各收各方的。
2．其它新代理業(yè)務(wù)的利潤(rùn)分成雙方協(xié)商另定，其他新增經(jīng)營(yíng)服務(wù)業(yè)務(wù)的分成按總部最新公布的為準(zhǔn)。其它獎(jiǎng)勵(lì)見_________獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃。
3．按多勞多得的原則，乙方幫甲方成功發(fā)展加盟商按總部規(guī)定其所交加盟費(fèi)的百分之四十提成。
4．根據(jù)加盟商的級(jí)別可獲得其間接發(fā)展加盟商提成，按加盟店每月所交管理費(fèi)的___%-___%的提成（具體按總部所定并公布的_____________獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃為準(zhǔn)，如有變動(dòng)按總部最新公布的為準(zhǔn)執(zhí)行）。
5．到達(dá)一定級(jí)別的加盟商（見《_____________獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃》）可參與總部年度分紅。
甲方：
乙方：
年月日
舞蹈加盟合同2
甲方：_____地址：_____法定代表人：_____電話：_____
乙方：_____身份證號(hào)：_____地址：_____電話：_____
為保障合作良好、有序運(yùn)行，充分保護(hù)各方的正當(dāng)權(quán)益，甲、乙雙方本著平等自愿、互利互惠、共同發(fā)展的目的，就雙方在開設(shè)舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心，依照《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以資信守。
第一條：合作項(xiàng)目名稱舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心。
第二條：合作方式
1、甲方負(fù)責(zé)提供教學(xué)、辦公場(chǎng)地，教學(xué)設(shè)備，廣告宣傳、招生等工作，并負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用。
2、由甲方董事長(zhǎng)郭淑芳出任深圳舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心董事長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心的全面管理工作;由乙方出任深圳舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心校長(zhǎng)兼總教練，負(fù)責(zé)本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心的日常經(jīng)營(yíng)管理工作，管理學(xué)員檔案包括整理、保存、運(yùn)用學(xué)員的信息資料，負(fù)責(zé)招聘教學(xué)師資及員工，組織教學(xué)培訓(xùn)等。
3、乙方招聘的教學(xué)師資及員工與深圳舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心簽訂合作協(xié)議，教師工酬根據(jù)教師級(jí)別不同按每課時(shí)200-400元的不同標(biāo)準(zhǔn)由深圳舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心支付，教師工酬以日結(jié)方式進(jìn)行結(jié)算。
4、本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心設(shè)立單獨(dú)的財(cái)務(wù)賬簿及賬戶，獨(dú)立核算，每月核算一次，實(shí)行�？顚Ｓ谩�
5、本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心設(shè)立一名會(huì)計(jì)和一名出納，本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心的會(huì)計(jì)由甲方會(huì)計(jì)兼任，會(huì)計(jì)的工資報(bào)酬由甲方承擔(dān)。出納由乙方選任，工資報(bào)酬(5000元/月)由深圳舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心支付。
6、本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心根據(jù)市場(chǎng)情況擬設(shè)置培訓(xùn)班如下：
�、倌Φ前�(少兒、成人)，
②拉丁(少兒、成人)，
�、劢徽x舞(成人、企業(yè)家班)，
�、�、莎莎舞，
�、萑讲�，
⑥肚皮舞，
⑦瑜珈班，
�、嘟治�，
⑨操課。
第三條：授課時(shí)間及方式地點(diǎn)具體上課時(shí)間以課程表安排為準(zhǔn)，45--60分鐘為一個(gè)課時(shí)。授課地點(diǎn)為甲方提供的教學(xué)場(chǎng)地內(nèi)。
第四條：甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方負(fù)責(zé)提供教學(xué)、辦公場(chǎng)地。在開辦初期，甲方提供位于平方米房屋一間作教室使用，及約不少于200平方米房屋一間作辦公室，甲方提供的場(chǎng)地應(yīng)以滿足教學(xué)需求為前提，如學(xué)員過多，現(xiàn)有場(chǎng)地不能滿足教學(xué)需求時(shí)，甲方應(yīng)無(wú)條：件增加場(chǎng)地投入，甲方保證在本協(xié)議合作期內(nèi)，其對(duì)所提供場(chǎng)地?fù)碛械姆课菔褂脵?quán)無(wú)任何法律上的瑕疵，保證乙方依本協(xié)議使用該場(chǎng)地不會(huì)受到第三人的干涉，并保證乙方在周一至周五的晚上時(shí)至?xí)r，周六全天、周日全天能正常使用場(chǎng)地，否則甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此引起一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
2、甲方負(fù)責(zé)提供教學(xué)設(shè)備包括但不限于音響、燈光、空調(diào)(按每50平方米配一臺(tái)5P的空調(diào)的標(biāo)準(zhǔn)配備)等設(shè)備(視情況如需增加其它設(shè)備均由甲方提供)，并承擔(dān)本協(xié)議期間所發(fā)生的水費(fèi)、電費(fèi)、衛(wèi)生、物業(yè)管理等費(fèi)用。
3、甲方負(fù)責(zé)招生工作的宣傳包括但不限于教師簡(jiǎn)介、宣傳畫冊(cè)制作、發(fā)布，廣告宣傳等活動(dòng)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。除本協(xié)議規(guī)定外，未經(jīng)乙方書面授權(quán)許可，甲方不得在其單位名稱，商號(hào)，廣告，宣傳資料，產(chǎn)品目錄，辦公用品，名片，辦公場(chǎng)所的'裝潢裝飾中使用乙方的名稱、簡(jiǎn)稱、肖像，注冊(cè)商標(biāo)和標(biāo)志，標(biāo)識(shí)等。
4、甲方負(fù)責(zé)制定的招生簡(jiǎn)章和招生計(jì)劃、安排開展招生工作，落實(shí)招生的相關(guān)事宜，發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。由甲方負(fù)責(zé)向?qū)W員收取培訓(xùn)費(fèi)用并及時(shí)向?qū)W員開具收費(fèi)憑證。甲方須及時(shí)向乙方通報(bào)招生進(jìn)展情況，每個(gè)舞蹈培訓(xùn)班招收學(xué)員應(yīng)不少于收的每個(gè)舞蹈培訓(xùn)班學(xué)員人數(shù)少于工作。
5、參與培訓(xùn)期間后勤服務(wù)工作，甲方人員參與服務(wù)工作所發(fā)生費(fèi)用及報(bào)酬由甲方負(fù)責(zé)。
6、本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心的會(huì)計(jì)由甲方會(huì)計(jì)兼任，會(huì)計(jì)的工資報(bào)酬由甲方承擔(dān)。人，如果甲方招人，則乙方有權(quán)不開班，甲方負(fù)責(zé)學(xué)員的善后處理。
7、甲方在招生過程中，不得以本項(xiàng)目名義收取任何費(fèi)用。
8、甲方不得以乙方或雙方合作的名義從事與本項(xiàng)目無(wú)關(guān)的任何活動(dòng)。
9、甲方招生過程中，不得超出乙方同意的宣傳范圍，不得虛假宣傳誤導(dǎo)社會(huì)，不得開展損害乙方聲譽(yù)的活動(dòng)。
10、未經(jīng)甲方書面許可，甲方無(wú)權(quán)向任何第三方轉(zhuǎn)讓本合同甲方的權(quán)利和義務(wù)。
11、甲方負(fù)責(zé)辦理工商、文化許可、稅務(wù)等所有與本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心開辦及運(yùn)營(yíng)有關(guān)的手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用，負(fù)責(zé)與政府、行業(yè)等部門的溝通和協(xié)調(diào)。
12、在本協(xié)議有效期內(nèi)，甲方不得與第三方開辦與本協(xié)議合作內(nèi)容相類似的培訓(xùn)業(yè)務(wù)。
13、甲方保證遵守并如約履行本合同義務(wù)，如違反本合同約定，愿承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
第五條：乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、負(fù)責(zé)本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心的日常經(jīng)營(yíng)管理工作，管理學(xué)員檔案包括整理、保存、運(yùn)用學(xué)員的信息資料。
2、凡對(duì)外宣傳和咨詢所需的招生資料及其它宣傳材料，應(yīng)經(jīng)乙方審核同意后方可執(zhí)行。
3、乙方根據(jù)市場(chǎng)需求，開發(fā)設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，制定教學(xué)計(jì)劃，確定培訓(xùn)教材，并負(fù)責(zé)本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心的教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)管。
4、乙方負(fù)責(zé)本舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心的師資的招聘，所聘請(qǐng)的授課教師均應(yīng)具有一定的專業(yè)水準(zhǔn)和授課經(jīng)驗(yàn)。
5、乙方負(fù)責(zé)招聘出納一名。
6、乙方保證遵守并如約履行本合同義務(wù)，如違反本合同約定，愿承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
第六條：培訓(xùn)費(fèi)用培訓(xùn)費(fèi)用根據(jù)市場(chǎng)情況，由乙方制定價(jià)格。
第七條：收入分配
經(jīng)過甲乙雙方核實(shí)舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心學(xué)費(fèi)入賬總收入，在扣除應(yīng)由舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心承擔(dān)費(fèi)用后，按甲乙雙方各50%的比例進(jìn)行分配。在每月最后一日進(jìn)行結(jié)算分配。
第八條：知識(shí)產(chǎn)權(quán)
舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心的培訓(xùn)課程教材，講義、其他教學(xué)資料、舞蹈動(dòng)作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸乙方所有。培訓(xùn)期間所使用的課程教材，講義及其他教學(xué)資料、舞蹈動(dòng)作僅限于課堂使用，未經(jīng)乙方允許，對(duì)方不得擅自復(fù)制，復(fù)印及攝像、錄制，傳播。
第九條：合同變更
本協(xié)議生效后，除非經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，不得變更。
第十條：合同的解除
1、甲乙雙方如有任何一方出現(xiàn)不履行協(xié)議的情況，守約方應(yīng)以書面方式通知違約方予15個(gè)工作日內(nèi)改正，如在規(guī)定期限內(nèi)違約方未給予合理答復(fù)或未采取改正措施，守約方在15個(gè)工作日后有權(quán)終止協(xié)議。
2、任何一方破產(chǎn)，解散，被責(zé)令關(guān)閉或出現(xiàn)導(dǎo)致其破產(chǎn)，解散，被責(zé)令關(guān)閉的事由。對(duì)方有權(quán)單方解除本協(xié)議而不承擔(dān)違約責(zé)任。
3.在發(fā)生不可抗力的情況下，單方或雙方不能繼續(xù)履行協(xié)議或使協(xié)議目的不可避免地?zé)o法實(shí)現(xiàn)，雙方均有權(quán)終止本協(xié)議，且不承擔(dān)任何法律責(zé)任。
4、如場(chǎng)地被政府征收、征用、或生源不足，導(dǎo)致本協(xié)議不能履行或非雙方原因造成舞蹈藝術(shù)培訓(xùn)中心連續(xù)六個(gè)月處于虧損狀態(tài)，雙方均有權(quán)終止本協(xié)議，且不承擔(dān)任何法律責(zé)任。
第十一條：爭(zhēng)議解決
雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)信用，平等互利的態(tài)度友好合作，出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，甲乙雙方應(yīng)爭(zhēng)取通過友好協(xié)商的方式解決。
第十二條：合作期限
本協(xié)議有效期叁年。合作期限屆滿后本協(xié)議自動(dòng)終止，在協(xié)議終止之前雙方應(yīng)及時(shí)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，若合作雙方希望繼續(xù)合作，雙方可另行簽訂協(xié)議。
第十三條：其他
1、本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行達(dá)成書面協(xié)議，作為協(xié)議的附件;對(duì)未盡事宜能達(dá)成有效協(xié)議的，適用中國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)的規(guī)定。
2、本協(xié)議的任何修改，補(bǔ)充及附件均是本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力
3、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。
4、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，蓋章后生效。自雙方蓋章之日起生效，雙方簽字蓋章日期不一致的，以簽字蓋章時(shí)間較晚者一方的日期為協(xié)議生效日期。
甲方(蓋章)：_____
乙方(簽字)：_____
日期：_____
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