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慈善救助申請書
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，我們會經(jīng)常使用申請書，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。寫申請書需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家收集的慈善救助申請書，歡迎大家分享。
慈善救助申請書 篇1
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
您好！我叫xxx，現(xiàn)年歲，xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村人，現(xiàn)是xxx畜牧局一名普通的職工，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)過再三考慮，特申請貧困補(bǔ)助。我的家庭是一個(gè)五口之家：丈夫、兒子、兩個(gè)女兒還有我。丈夫xxx是一位農(nóng)民，因?yàn)闆]有文化、沒有本錢，只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生；
兒子xxx，24歲，在xxx大學(xué)；
大女兒xxx，xxx歲，已出嫁，家庭條件一般，對這個(gè)家也幫不上什么忙；
小女兒xxx，19歲，在xxx縣第三中學(xué)讀高中。我雖然有一份工作，由于家庭收入僅僅來源于我一個(gè)人，支出的項(xiàng)目比較多，所以，家庭經(jīng)濟(jì)特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女，家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學(xué)業(yè)，影響著他們的健康成長。全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補(bǔ)助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的.基本生活，支持我的兒女完成學(xué)業(yè)，特申請貧困救濟(jì)補(bǔ)助。我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手。
敬禮！
申請人：xxx
xxxx年x月x日
慈善救助申請書 篇2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我是魯商中心xx樓工程的一名土建工人，叫周寶明，今年五十六歲，我家住在江蘇省海安縣雅周鎮(zhèn)雅周村10組9號，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難情況考慮到生活的難處，家中到現(xiàn)在還住的以前的簡易瓦房。經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補(bǔ)助，我家主要成員有：我，我媳婦在家務(wù)農(nóng)，還有姑娘(胳膊有點(diǎn)殘疾，需經(jīng)常治療，家中賺取的.收入大部分都花費(fèi)在這兒)。一家三口人全部費(fèi)用均靠我在外打工賺取一點(diǎn)微薄的工資，家里為給女兒看病、給孩子上學(xué)欠下近三、四萬元的債務(wù)，每每念及這些，我內(nèi)心深處就有著深深的無奈，感到自己的無能，惟有以后加倍努力工作來報(bào)答公司領(lǐng)導(dǎo)以及社會上關(guān)心與支持我的所有朋友們。
希望能為家減輕一些負(fù)擔(dān)，我這兩年一直在工地上做個(gè)小工工資微薄，懇請公司領(lǐng)導(dǎo)能給予我家困難補(bǔ)助資金，讓我一家過上一個(gè)平安的新年，同時(shí)也希望公司領(lǐng)導(dǎo)同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導(dǎo)，并祝各位領(lǐng)導(dǎo)在新年來臨之際，工作蒸蒸日上，事業(yè)有成，合家幸福！
申請人：
日期：
慈善救助申請書 篇3
尊敬的慈善總會，政府，社會各界人士：
我叫郝景杰，家住河南省商丘市夏邑縣太平鎮(zhèn)卜樓村郝莊，農(nóng)民，育有兩個(gè)兒子，大兒子今年18歲，學(xué)習(xí)成績很好但因供應(yīng)不起讀完初中就輟學(xué)了，二兒子今年15歲，自幼體弱多病，讀完小學(xué)因?yàn)樯眢w不好就不能在讀下去了。幸福的家庭大致相同，而不幸的家庭各有各的不幸。多年來，我的家庭就遭遇了重重災(zāi)難，困難和不幸總是纏繞著我的家庭。首先是20xx年春季我的妻子卜二秋右眼視網(wǎng)膜脫落，雖經(jīng)多方診治耗盡家庭所有，最終仍是右眼失明，左眼受此影響視力只有0.5.妻子的病還沒治好，20xx年7月二兒子郝興波又突患腎病，經(jīng)河南省人民醫(yī)院確診為“神經(jīng)性膀胱結(jié)核”“梗阻性腎病”“腎性貧血”，三年在省人民醫(yī)院進(jìn)行了“膀胱造瘺術(shù)”。欠下了6萬多元的債。20xx年11月孩子再次發(fā)病，入院河南省人民醫(yī)院，診斷為“梗阻性腎病”“慢性腎衰竭(尿毒癥)”，入院一周就花掉了湊來的幾萬元，使原本就困難的家庭更是雪上加霜。醫(yī)院建議手術(shù)治療，因?yàn)檫@是能救孩子命的唯一方法，但高昂的醫(yī)療費(fèi)用我們根本付不起，無奈之下，只得轉(zhuǎn)回夏邑縣人民醫(yī)院，在親朋好友的資助下進(jìn)行化療。這種保守的'治療方法，治標(biāo)不治本，只能暫時(shí)延緩孩子的生命。醫(yī)生說，因?yàn)椴荒芗皶r(shí)治療，孩子的各個(gè)器官都在逐步衰竭，使原本就不容樂觀的生命更加脆弱，孩子隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)。眼看著孩子鮮活的生命在慢慢靠近終點(diǎn)，我們身為父母深感無奈與無助。能借錢的親戚朋友都借了幾遍，村里的父老鄉(xiāng)親家家戶戶也都給予了救助，是在沒有一點(diǎn)辦法了，深切懇求慈善機(jī)構(gòu)，社會各界人士，政府能給予救助，伸出您的援助之手，救救我們可憐的孩子!
我們一家將不勝感激!誠心期待您的佳音!
申請人：
年xxx月xx日
慈善救助申請書 篇4
縣民政部門：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的`手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：xxx
申請時(shí)間：x年x月x日
慈善救助申請書 篇5
桂陽縣慈善總會領(lǐng)導(dǎo)：
我叫劉**，女，中共黨員，今年70歲，喪偶。身份證號碼：4328221947********；現(xiàn)戶籍桂陽縣鹿峰街道南塔社區(qū)解放路*號。
我于XXXX年至1979年在原城郊鄉(xiāng)洞水大隊(duì)參加了基層工作。曾擔(dān)選為村委婦女主任、民兵營長等職務(wù)，任職時(shí)間長達(dá)15年；因當(dāng)時(shí)城郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)府黨組織管理人員管理不善將我個(gè)人檔案遺失，導(dǎo)致我申報(bào)“基層干部的補(bǔ)助”未能成功�；鶎庸ぷ麟m任務(wù)重，事務(wù)繁雜，但本人兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。扎扎實(shí)實(shí)完成了上級領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)，曾多次受到了黨組織的表揚(yáng)。
近年來，我因年老多病、物價(jià)飛漲，自己沒有任何經(jīng)濟(jì)來源，子女們也無固定的'工作。今年9月、10月、12月分別三次，因心臟擴(kuò)大、腦血管阻塞、腎結(jié)石、膽囊炎入住醫(yī)院，個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用近20000元�，F(xiàn)特向慈善總會申請救助。萬分感謝！
申請人：劉**
20xx年12月16日
慈善救助申請書 篇6
尊敬的區(qū)慈善會領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我是中南大學(xué)行政管理專業(yè)13級本科生AA，xx年畢業(yè)于AA一中，經(jīng)過三年的艱苦奮斗，終于考上了被列為985、211工程的國家重點(diǎn)大學(xué)----AA大學(xué)。本來這一消息讓我們?nèi)胰硕汲两诰薮蟮南矏傊�，可是就在這一幸福的時(shí)刻，我母親被診斷出患有乳腺癌，這一晴天霹靂頓時(shí)讓我們家轉(zhuǎn)喜為悲。
我們一家五口，在媽媽被確診癌癥前家庭就不富裕，爸爸沒有固定的職業(yè)，收入微薄，外公外婆都近八十歲了，外公xx年鼻咽癌治療用去一大筆錢還留下了又聾又盲的后遺癥，外婆雙股骨壞死不能走路，平時(shí)家里主要經(jīng)濟(jì)來源都是媽媽的工資�，F(xiàn)在媽媽患病后放化療花盡家里本來就不多的積畜，還欠下了同事親人的錢。在媽媽住院的`那段時(shí)間里，爸爸也辭掉工作照顧媽媽。
我永遠(yuǎn)忘不了：媽媽xx3年9月2日在廣州做手術(shù)，我9月3日獨(dú)自一人拿著媽媽同事華姨給我的生活費(fèi)踏上了我的大學(xué)之路。我要感恩母親給了我堅(jiān)強(qiáng)，感恩親朋友好友經(jīng)濟(jì)上的莫大支持。
勤工助學(xué)崗位工作以外，我還在外面找個(gè)各種各樣的兼職，包括家教、代理、服務(wù)員、發(fā)傳單等，通過各種辦法來掙取生活費(fèi)，減輕家里的負(fù)擔(dān)。除了勤工儉學(xué)之外，我把大部分空余時(shí)間都花在了學(xué)習(xí)上，因此我的成績在本專業(yè)也總是名列前茅。雖然我知道家里的情況很不樂觀，但我依然熱心幫助其他有需要的同學(xué)，積極參加公益活動，并且獲得了中國扶貧基金會頒發(fā)的"中國扶貧基金會優(yōu)秀服務(wù)工作者證書"和"中國扶貧基金會二志愿者證書"。
我慶幸我生存在一個(gè)有愛心的社會，左鄰右舍的接濟(jì)和社區(qū)居委領(lǐng)導(dǎo)的問候給予我們莫大的安慰和溫暖，為了讓我能順利完成學(xué)業(yè)，真誠希望高明慈善會給我一個(gè)助學(xué)的機(jī)會，一解我求學(xué)之路的燃眉之急。我會以200%的努力好好學(xué)習(xí)，爭取上進(jìn)!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。我要努力成為一個(gè)能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻(xiàn)的人。
此致
敬禮
申請人：
慈善救助申請書 篇7
XX民政部門：
本人XXX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。
申請人：XXX
20xx年xx月x日
慈善救助申請書 篇8
xx縣民政局：
申請人：xx，男，東鄉(xiāng)族，現(xiàn)年xx歲。家住xx鎮(zhèn)xx村民xx社x號。本人因患有xx，且引起xxx，，先后在xx醫(yī)院、xx醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：
首先在x醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在x醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448。4元。
再次在x醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307。9元。
最后在x州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的`交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471。3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣近兩萬元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。
因此，本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月x日
慈善救助申請書 篇9
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，今年28歲，是xxxxx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助，結(jié)合本人的實(shí)際情況，經(jīng)過再三考慮，特此申請職工困難補(bǔ)助：
我于20xx年2月進(jìn)入xxx股份有限公司工作，因?yàn)樵鴮Υ姿岫□サ膰?yán)重過敏，多次在xxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在xxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯(cuò)，但還是不能除根，只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā)；不僅如此，即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。
中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個(gè)身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān)，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費(fèi)貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的`壓力。
家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學(xué)，每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開支。
因父母都是農(nóng)民，整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入�？紤]到家里實(shí)在困難，特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補(bǔ)助，希望予以審核批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
20xx年x月xx日
慈善救助申請書 篇10
尊敬的慈善總會，政府，社會各界人士：
我叫郝景杰，家住河南省商丘市夏邑縣太平鎮(zhèn)卜樓村郝莊，農(nóng)民，育有兩個(gè)兒子，大兒子今年18歲，學(xué)習(xí)成績很好但因供應(yīng)不起讀完初中就輟學(xué)了，二兒子今年15歲，自幼體弱多病，讀完小學(xué)因?yàn)樯眢w不好就不能在讀下去了。幸福的家庭大致相同，而不幸的家庭各有各的不幸。多年來，我的家庭就遭遇了重重災(zāi)難，困難和不幸總是纏繞著我的家庭。首先是20xx年春季我的妻子卜二秋右眼視網(wǎng)膜脫落，雖經(jīng)多方診治耗盡家庭所有，最終仍是右眼失明，左眼受此影響視力只有0。5。妻子的病還沒治好，20xx年7月二兒子郝興波又突患腎病，經(jīng)河南省人民醫(yī)院確診為“神經(jīng)性膀胱結(jié)核”“梗阻性腎病”“腎性貧血”，三年在省人民醫(yī)院進(jìn)行了“膀胱造瘺術(shù)”。欠下了6萬多元的債。20xx年11月孩子再次發(fā)病，入院河南省人民醫(yī)院，診斷為“梗阻性腎病”“慢性腎衰竭（尿毒癥）”，入院一周就花掉了湊來的幾萬元，使原本就困難的家庭更是雪上加霜。醫(yī)院建議手術(shù)治療，因?yàn)檫@是能救孩子命的唯一方法，但高昂的醫(yī)療費(fèi)用我們根本付不起，無奈之下，只得轉(zhuǎn)回夏邑縣人民醫(yī)院，在親朋好友的資助下進(jìn)行化療。這種保守的治療方法，治標(biāo)不治本，只能暫時(shí)延緩孩子的生命。醫(yī)生說，因?yàn)椴荒芗皶r(shí)治療，孩子的各個(gè)器官都在逐步衰竭，使原本就不容樂觀的生命更加脆弱，孩子隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)。眼看著孩子鮮活的生命在慢慢靠近終點(diǎn)，我們身為父母深感無奈與無助。能借錢的.親戚朋友都借了幾遍，村里的父老鄉(xiāng)親家家戶戶也都給予了救助，是在沒有一點(diǎn)辦法了，深切懇求慈善機(jī)構(gòu)，社會各界人士，政府能給予救助，伸出您的援助之手，救救我們可憐的孩子！
我們一家將不勝感激！誠心期待您的佳音！
此致
敬禮！
申請人：xx
申請時(shí)間：x年x月x日
慈善救助申請書 篇11
申請人：王__，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區(qū)__公司職工，住北京市__區(qū)__街道__樓__單元__號，電話：_________
被申請人：北京市______有限責(zé)任公司
地址：北京市朝陽區(qū)___街道___號
法定代表人：李__
職務(wù)：董事長
電話：________
郵編：1000__
申請事項(xiàng)和理由：
申請人王__訴被申請人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結(jié)，下達(dá)了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的`損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
北京市__區(qū)人民法院
申請人：王__
____年__月__日
附件：__人民法院民事判決書1份
慈善救助申請書 篇12
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫XX，是XX的一名普通教師，現(xiàn)由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，特向?qū)W校申請困難補(bǔ)助！
XX年XX月，我有幸加入XX，做一名人民教師，開始真正意義上的獨(dú)立生活，也正是這種步入社會的生活讓我體驗(yàn)到現(xiàn)實(shí)的不易，我和愛人都是剛參加工作，收入少，沒有積累，而且雙方家庭都需要照顧，加之由于雙方都不是本地人，居住成了我們的'一大現(xiàn)實(shí)問題，租房和計(jì)劃買房成了我們生活的一個(gè)重要組成部分，結(jié)婚以來一直在外面租房住，持續(xù)增長的房租讓我們的生活愈發(fā)變得緊張。城市的房價(jià)讓人望而卻步，鐵一般的現(xiàn)實(shí)讓我們不得不面對，我們開始四處籌錢、貸款，之后還有幾十年的還貸，以及迎面而來的裝修費(fèi)用，讓緊張的經(jīng)濟(jì)狀況更加捉襟見肘。
我希望在困難時(shí)期能得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、組織的溫暖，以此減輕家里的一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我將會更加勤勉工作，回報(bào)學(xué)校。
我有理由相信XX這個(gè)大家庭，相信單位領(lǐng)導(dǎo)會給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請人：XX
XX年XX月XX日
慈善救助申請書 篇13
我叫XXX，XX族，19XX年XX月XX日出生，家住XXX，身體殘疾。我因病導(dǎo)致視力低下，看東西模糊不清，加上現(xiàn)在年事已高，行動極為不便，生活不能自理，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動能力，生活特別艱苦。聽說我的這種情況可以申請殘疾人補(bǔ)助，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。于是，幾經(jīng)思考，特申請殘疾人補(bǔ)助，以度過艱苦的'時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實(shí)際困難。伸出援助之手，請求政府根據(jù)給予資助。
此致
敬禮！
申請人：___
__年__月__日
慈善救助申請書 篇14
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項(xiàng)：
請求依法認(rèn)定申請人在____年_____月_____日受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是廣州市番禺區(qū)_____飲食店職工，于____年__月__日被招入該飲食店，擔(dān)任____。___年___月__日下午約__點(diǎn)鐘，申請人在該店內(nèi)摔倒，致使申請人__受傷。申請人受傷后，立即在______醫(yī)院治療，診斷為____，后轉(zhuǎn)入______醫(yī)院治療，仍診斷為_______。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認(rèn)為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定申請人此次受傷為工傷。
申請人：___
_____年__月__日