農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告匯編15篇

　　在現(xiàn)在社會(huì)，我們都不可避免地要接觸到報(bào)告，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢？以下是小編為大家收集的農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告，希望對(duì)大家有所幫助。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告1

　　為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調(diào)查隊(duì)組織力量對(duì)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個(gè)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、1個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院、4個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室以及3個(gè)村的農(nóng)民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專題調(diào)查.從調(diào)查的情況看,新農(nóng)合的參合率較高,財(cái)政投入不斷加大,農(nóng)民得到的實(shí)惠逐年增加,同時(shí)也存在經(jīng)費(fèi)不足等問(wèn)題.現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下.

　　一、新農(nóng)合參合率提高,農(nóng)民得到的實(shí)惠更多

　　農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)惠農(nóng)政策,自20xx年在黃陂區(qū)實(shí)施以來(lái),廣大農(nóng)民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),又提高了農(nóng)民的健康水平,因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱贊和擁護(hù).

　　1、農(nóng)民參合比例較高.新農(nóng)合給農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)際利益具有很強(qiáng)的示范效應(yīng),農(nóng)民參合積極性不斷提高.

　　根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶253269戶,應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實(shí)際參合農(nóng)戶252509戶,883781人,參合率達(dá)到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn).

　　2、各級(jí)財(cái)政投入增加,籌資標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高.

　　去年,各級(jí)財(cái)政按照參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人,達(dá)到335元/人.在此基礎(chǔ)上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到380元/人,其中,中央、省、市、區(qū)四級(jí)財(cái)政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺(tái),籌資標(biāo)準(zhǔn)每年430元/人,其中個(gè)人70元,比20xx年多征10元,四級(jí)財(cái)政籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元.

　　3、門(mén)診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長(zhǎng).

　　隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時(shí)就醫(yī)的意識(shí),門(mén)診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長(zhǎng).今年1至10月,門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償人數(shù)比上年同期增長(zhǎng)11.8%,達(dá)到127.38萬(wàn)人次；住院人次數(shù)同比增長(zhǎng)18.7%,達(dá)到9.97萬(wàn)人次.

　　4、報(bào)銷補(bǔ)償費(fèi)用快速增長(zhǎng),農(nóng)民得到的實(shí)惠越來(lái)越多.

　　今年1到10月,黃陂區(qū)共報(bào)銷各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用29647.05萬(wàn)元,比上年同期增加2958.63萬(wàn)元,增長(zhǎng)11.1%.

　　5、超過(guò)3/4的村級(jí)衛(wèi)生室納入新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng).

　　20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室達(dá)到440個(gè),占全部村級(jí)衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿,納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷系統(tǒng)后,農(nóng)民就近看小病可及時(shí)報(bào)銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫(yī)藥費(fèi),方便了群眾看病.

　　從以上數(shù)據(jù)可以看出,隨著新農(nóng)合的普及,農(nóng)民參合的意識(shí)增強(qiáng),有病積極就醫(yī),醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,健康觀念發(fā)生很大變化.

　　二、存在的問(wèn)題

　　1、經(jīng)費(fèi)不足,與農(nóng)民醫(yī)療剛性需求的增長(zhǎng)不相匹配,矛盾突出.

　　20xx年,黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標(biāo)準(zhǔn),共籌資專項(xiàng)基金33583.7萬(wàn)元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費(fèi)報(bào)銷情況,以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費(fèi)不足無(wú)錢(qián)可報(bào)銷的局面.至4月底,各項(xiàng)報(bào)銷補(bǔ)償支出達(dá)到12298.6萬(wàn)元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長(zhǎng)34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長(zhǎng)11.1%.其中門(mén)診補(bǔ)償2740.3萬(wàn)元,住院補(bǔ)償25141.2萬(wàn)元.

　　支出增長(zhǎng),主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變.以前農(nóng)民是“小病挨,大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長(zhǎng),新農(nóng)合參合比例和報(bào)銷比例逐年提高,農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō):“反正國(guó)家出大半,有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門(mén)診,大病住醫(yī)院,只求身強(qiáng)體壯.因而門(mén)診量和住院人次數(shù)大幅增長(zhǎng),導(dǎo)致報(bào)銷費(fèi)用增長(zhǎng),經(jīng)費(fèi)不足.

　　為應(yīng)對(duì)經(jīng)費(fèi)不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,一是調(diào)低醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)償比例.按照原方案,區(qū)級(jí)專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無(wú)錢(qián)可報(bào)的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則,年中調(diào)整補(bǔ)償方案,將新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院20天,住院總費(fèi)用16214元,實(shí)報(bào)12812元,扣除起付線及自負(fù)部分,實(shí)際報(bào)銷比例超過(guò)80%；同村村民11月住院,報(bào)銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報(bào)銷的門(mén)檻,報(bào)銷時(shí)是要從總醫(yī)療費(fèi)中扣除的.10月開(kāi)始,區(qū)級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線從300元提高至500元,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農(nóng)民住院報(bào)銷比例下降.

　　2、相關(guān)宣傳還不完全到位.

　　每年年底,盡可能地組織農(nóng)民按時(shí)參加下一年度的新農(nóng)合,繳納新農(nóng)合參合金,是村委會(huì)的重要任務(wù)之一.新農(nóng)合的實(shí)施方案對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜,每年也會(huì)有一些調(diào)整,比如報(bào)銷比例的調(diào)整等.對(duì)于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項(xiàng)工作.特別是住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例的規(guī)定、全家參合與否與報(bào)銷比例的差別、起付線的規(guī)定、門(mén)診報(bào)銷比例與限額的規(guī)定等,比較復(fù)雜,直接與醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷結(jié)算相關(guān),需要農(nóng)民知曉.實(shí)際工作中,由于村級(jí)事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農(nóng)戶發(fā)放了宣傳資料,但農(nóng)民參合主要還是受報(bào)銷比例吸引,對(duì)起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費(fèi)用時(shí),容易與定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有發(fā)生.

　　3、農(nóng)村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定.

　　村干部反映,為了達(dá)到新農(nóng)合全覆蓋,每年村級(jí)參合人數(shù)指標(biāo)是按照行政村戶籍人數(shù)下達(dá)的.由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多,難以聯(lián)絡(luò),行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定,從而對(duì)全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農(nóng)民,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險(xiǎn),就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合,但戶口在農(nóng)村,村里要求必須辦理新農(nóng)合,繳納參合金,相關(guān)農(nóng)戶對(duì)此有意見(jiàn).

　　4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)）的.現(xiàn)象.

　　這是全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題.在調(diào)查中了解到,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報(bào)銷）的藥物時(shí),基本都能征求病人及其家屬同意,才開(kāi)處方.但參合病人對(duì)一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)是否合理存在疑義,有的病人意見(jiàn)較大.今年,黃陂區(qū)合管辦加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用監(jiān)管,請(qǐng)市三級(jí)醫(yī)院專家組成專家組,從3月起,每個(gè)月對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查1520個(gè)病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰.

　　5、農(nóng)民認(rèn)為鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療門(mén)診每天最高報(bào)銷限額15元或每年限額300元比較低

　　特別是對(duì)一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認(rèn)為還是住院報(bào)銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費(fèi).有的農(nóng)民反映,有些常用藥不在基藥報(bào)銷目錄,如感康、午時(shí)茶、護(hù)彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒(méi)有.

　　三、建議

　　1、各級(jí)財(cái)政要進(jìn)一步加大投入力度,提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn),做大基金池.

　　特別是中央財(cái)政,要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿足農(nóng)村不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來(lái),中央財(cái)政此項(xiàng)投入都在40%左右,20xx年達(dá)到41.1%,20xx年將達(dá)到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).

　　2、提高村級(jí)新農(nóng)合報(bào)銷點(diǎn)覆蓋率.

　　要加快速度,盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室納入門(mén)診報(bào)銷網(wǎng)絡(luò),使當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時(shí)得到門(mén)診報(bào)銷補(bǔ)償,減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān).

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)資金監(jiān)管.

　　毫不動(dòng)搖地加大監(jiān)管力度,堅(jiān)決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、切實(shí)保障農(nóng)民健康上來(lái).

　　4、加強(qiáng)新農(nóng)合相關(guān)政策宣傳.

　　要不失時(shí)機(jī)、不間斷地加強(qiáng)政策宣傳,讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定,營(yíng)造社會(huì)支持新農(nóng)合事業(yè)、促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì)氛圍.

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告2

　　近幾年來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心。久違了故鄉(xiāng)的我，走進(jìn)了故鄉(xiāng)，調(diào)查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來(lái)農(nóng)村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。

　　以前農(nóng)民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼；

　　以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，部分地方還有蛋奶工程；

　　以前農(nóng)民們總是因?yàn)榧译娞�貴而買(mǎi)不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。

　�。ㄒ唬╆P(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　�。ǘ�）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展七年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在市上有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全市上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會(huì)的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就，但我國(guó)醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村，地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過(guò)了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時(shí)，加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹(shù)立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資，保證基金運(yùn)轉(zhuǎn)�；I集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對(duì)農(nóng)民個(gè)人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來(lái)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。

　�。ㄈ�）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的.存在問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。

　�。�1）少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足；

　　加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮：

　　一怕合作醫(yī)療不持久；

　　二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；

　　三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強(qiáng)。

　�。�2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，我市主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷，另有10種慢性病門(mén)診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

　�。�3）缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。

　　（四）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實(shí)事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號(hào)重要內(nèi)容。市政府及有關(guān)部門(mén)要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。

　　（1）繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。

　　（2）鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門(mén)要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績(jī)考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實(shí)施方案，真正把這項(xiàng)民心工程落到實(shí)處。

　�。�3）不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算予以保證。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立信息管理系統(tǒng)，盡早實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、監(jiān)管和信息傳輸，實(shí)現(xiàn)參合群眾即看即時(shí)結(jié)報(bào)。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。

　�。�4）完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。

　　（5）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開(kāi)展。衛(wèi)生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)。要?jiǎng)訂T各種社會(huì)力量理解和支持新農(nóng)合制度，通過(guò)全社會(huì)的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告3

　　一、工作發(fā)展設(shè)想

　　1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)男麄鞴ぷ鳎�做好門(mén)診登記工作。

　　2.參合農(nóng)民看病確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方，認(rèn)真填寫(xiě)新農(nóng)合醫(yī)療證明和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費(fèi)用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。

　　3、嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規(guī)渠道。

　　4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄，合理規(guī)范用藥。

　　二、存在問(wèn)題

　　對(duì)新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位，少數(shù)群眾不參與。今后要加強(qiáng)這方面的宣傳，使參加“家喻戶曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不參加的要積極參加。

　　三、未來(lái)工作計(jì)劃

　　1加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的`入戶核查。

　　2.在今后的工作中，審核人應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求報(bào)銷費(fèi)用。

　　3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳。

　　4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄�，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對(duì)群眾的好處。

　　通過(guò)自查自糾，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告4

　　一、案件的由來(lái)和調(diào)查經(jīng)過(guò)：

　　20xx年8月14日上午9時(shí)，我局執(zhí)法人員羅禮全、張?jiān)�軍、王家春、雷汝新�?duì)地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所依法進(jìn)行檢查（出示行證執(zhí)法證件），現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所門(mén)面的店招為“米蘭整體櫥柜”，檢查時(shí)正在營(yíng)業(yè)，現(xiàn)場(chǎng)據(jù)劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼、邵海、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開(kāi)始經(jīng)營(yíng)米蘭整體櫥柜的”。檢查時(shí)劉紅霞無(wú)法提供該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，依據(jù)《無(wú)照經(jīng)營(yíng)查處取締辦法》第二條的規(guī)定，的上述行為涉嫌無(wú)照從事整體櫥柜的經(jīng)營(yíng)行為，隨即填寫(xiě)立案審批表附上現(xiàn)場(chǎng)筆錄報(bào)立案中心局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)立案，20xx年8月14日批準(zhǔn)立案，并指定由王家春、張?jiān)�軍�?fù)責(zé)全面調(diào)查。

　　二、當(dāng)事人的基本情況

　　當(dāng)事人：

　　李鋼，男性、現(xiàn)年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區(qū)金江村29棟9號(hào)，身份證號(hào)：512501197509132733，電話：2030900。何思善，男性、現(xiàn)年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小，身份證號(hào)：441422197605110013，電話：13808296661，

　　邵海，男性、現(xiàn)年37歲、漢族、家住湖北省荊州區(qū)迎賓街3號(hào)，身份證號(hào)：422421197011xx0019，電話：13659032118，

　　劉紅霞，女性、現(xiàn)年36歲、身份證號(hào)512501197110102743、家住宜賓市翠屏區(qū)金苑30幢45號(hào)，職業(yè)：個(gè)體工商戶，成立日期：20xx年3月18日，營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：5115023028539。字號(hào)名稱：宜賓市翠屏區(qū)禾田櫥柜經(jīng)營(yíng)部，經(jīng)營(yíng)形式：個(gè)人經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：舊州江北建材城17幢9號(hào)，經(jīng)營(yíng)范圍：櫥柜零售。

　　三、違法事實(shí)

　　經(jīng)查明：當(dāng)事人劉紅霞（負(fù)責(zé)聯(lián)系廠家和進(jìn)貨的業(yè)務(wù)）、李鋼（負(fù)責(zé)銷售和售后服務(wù)工作）、何思善（負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)和售后服務(wù)工作）、邵海（負(fù)責(zé)策劃和銷售工作）四人，未經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記注冊(cè)，人均出資貳萬(wàn)元（合計(jì)：八萬(wàn)元）向宜賓市翠屏區(qū)致和街魏常金（電話：13909098960）以3256元/月的租金租得門(mén)面兩間，面積140平方米，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)從事米蘭櫥柜的.經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。經(jīng)營(yíng)期間已訂購(gòu)出去12套，共計(jì)向訂貨的客戶收取訂金8010元，于20xx年8月14日被我局執(zhí)法人員查獲。

　　四、處罰依據(jù)及處罰建議

　　當(dāng)事人的上述行為違反了《中華人民共和國(guó)合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期，為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照前，合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的規(guī)定，屬于無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規(guī)定，“未領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照，而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)名義從事合伙業(yè)務(wù)的，由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令停止，處以五千元以上五萬(wàn)元以下的罰款。

　　合伙企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，未依照本法規(guī)定辦理變更登記的，由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令限期登記；逾期不登記的，處以二千元以上二萬(wàn)元以下的罰款。

　　合伙企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人未按期申請(qǐng)辦理變更登記的，應(yīng)當(dāng)賠償由此給合伙企業(yè)、其他合伙人或者善意第三人造成的損失�！钡囊�(guī)定，建議對(duì)當(dāng)事人作如下處罰；

　　1、責(zé)令其立即停止無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為

　　2、罰款5000（五千元）。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告5

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實(shí)施了三年，對(duì)各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專門(mén)針對(duì)個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行了走訪調(diào)查。采用走訪的方式進(jìn)行調(diào)查，主要是考慮到個(gè)體診所數(shù)量不多且時(shí)間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行交流，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題。調(diào)查活動(dòng)期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個(gè)個(gè)人診所，他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年，最高可達(dá)四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的全過(guò)程，對(duì)這項(xiàng)政策有著自己最深切的體會(huì)。有的個(gè)體醫(yī)生也成經(jīng)歷過(guò)老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對(duì)比時(shí)，他們也說(shuō)出了自己的疑慮。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實(shí)施對(duì)個(gè)體診所的影響主要體現(xiàn)在：

　　一：到個(gè)體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低。當(dāng)問(wèn)起“您覺(jué)得農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施對(duì)前來(lái)就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病門(mén)診可報(bào)銷30%，住院可報(bào)銷70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫(yī)藥費(fèi)，即使在醫(yī)院藥費(fèi)藥價(jià)較高情況下，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個(gè)體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長(zhǎng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導(dǎo)致診所收入減半的主要原因。同時(shí)，由于新農(nóng)合的沖擊，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。

　　二：對(duì)建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點(diǎn)醫(yī)療單位有著不同的看法和認(rèn)識(shí)�，F(xiàn)階段，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，準(zhǔn)備把個(gè)體診所并到村衛(wèi)生室里并對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。

　　1、在xx鎮(zhèn)走訪的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，覺(jué)得加入之后收入受限制，沒(méi)有個(gè)體戶自由和賺錢(qián)，尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)，覺(jué)得不能接受，準(zhǔn)備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開(kāi)診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺(jué)得新農(nóng)合是一項(xiàng)黨關(guān)心老百姓的好政策，對(duì)建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺(jué)得自己年事已高，加不加入都無(wú)所謂。

　　2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個(gè)體診所，對(duì)加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農(nóng)民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒(méi)有減少太多。同時(shí)，在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來(lái)的好處，認(rèn)為這項(xiàng)政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠(yuǎn)，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠(yuǎn)，有些個(gè)人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會(huì)極不方便，他們希望有關(guān)負(fù)責(zé)單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個(gè)難題。

　　3、在xx鄉(xiāng)走訪的`個(gè)人診所中，他們普遍認(rèn)為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的過(guò)程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒(méi)有真正做到利民惠民。對(duì)加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國(guó)家能大力提倡個(gè)人行醫(yī)，在他們看來(lái)，建立村衛(wèi)生室，需要花費(fèi)國(guó)家大量的財(cái)力和物力，而且由于藥價(jià)的提高，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實(shí)惠，而個(gè)人行醫(yī)，則會(huì)為國(guó)家減輕負(fù)擔(dān)，好的個(gè)人診所對(duì)基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，對(duì)于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。

　　同時(shí)，在上述三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個(gè)人診所加入村衛(wèi)生室所交地風(fēng)險(xiǎn)金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬(wàn)元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達(dá)三萬(wàn)元。對(duì)此，這種相同政策不同收費(fèi)的做法，給有些診所帶來(lái)了相當(dāng)大的壓力。

　　在調(diào)查、訪談過(guò)程中，個(gè)人診所對(duì)新農(nóng)合的政策給予了很高的評(píng)價(jià)，都認(rèn)為這是一項(xiàng)體現(xiàn)了黨對(duì)人民關(guān)愛(ài)政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中，卻并沒(méi)有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：

　　1、新農(nóng)合這項(xiàng)政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個(gè)方面都有了提高。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，護(hù)理費(fèi)比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達(dá)幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。

　　2、新農(nóng)合實(shí)施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任感也能跟著提高，醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí)，醫(yī)院要紀(jì)律嚴(yán)明、賞罰分明，堅(jiān)決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生和護(hù)士不能姑息。

　　3、新農(nóng)合開(kāi)展以來(lái)，由于看病有補(bǔ)償?shù)木壒剩�很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說(shuō)病人住院的情況，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢(qián)財(cái)和時(shí)間。而且，各項(xiàng)檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查，這些費(fèi)用又不在補(bǔ)償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護(hù)病人。

　　作為一項(xiàng)利民惠民的大工程，很多人都很支持這項(xiàng)政策，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告6

　　今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽(tīng)取基層干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

　　xx年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：

　　第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　第二，新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項(xiàng)資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占2/5，農(nóng)民個(gè)人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

　　第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

　　第四，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的`體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二、三十萬(wàn)，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬(wàn)人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

　　這次調(diào)研我們看到，僅三年時(shí)間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國(guó)部分地區(qū)實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)81%，已有154人住院費(fèi)用得到報(bào)銷，7.9萬(wàn)元，門(mén)診人次1051，費(fèi)用7971元�？床∠硎芰藢�(shí)惠的農(nóng)民動(dòng)情地說(shuō)，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，這是歷朝歷代沒(méi)有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策�，F(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級(jí)黨委和政府，非常重視這項(xiàng)工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實(shí)事的具體體現(xiàn)。

　　當(dāng)然作為一項(xiàng)新生事物，在其實(shí)運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們了解到：

　　1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現(xiàn)象。

　　如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險(xiǎn)，而農(nóng)民卻要求將門(mén)診費(fèi)用大幅度提高；在運(yùn)行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對(duì)政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。

　　2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病，花錢(qián)更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。

　　4、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望，各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

　　我們此次調(diào)研只是對(duì)試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來(lái)看，無(wú)論從國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，還是要長(zhǎng)期保持我國(guó)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國(guó)都不具有優(yōu)勢(shì)，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國(guó)的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國(guó)民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國(guó)策的認(rèn)識(shí)高度來(lái)看待。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國(guó)國(guó)民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國(guó)社會(huì)全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國(guó)民自身的發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告7

　　南部縣開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)工作）,對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧等問(wèn)題有重要意義。當(dāng)前，如何有效解決讓農(nóng)民參保、費(fèi)用控制等難題，進(jìn)一步建立科學(xué)的管理機(jī)制，使農(nóng)民真正從中受益，把試點(diǎn)工作建成人民滿意工程，仍是首要任務(wù)。

　　一、初步成效

　　試點(diǎn)工作在我縣正式啟動(dòng)已歷時(shí)一年，進(jìn)入醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序已有10個(gè)月，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，進(jìn)展有序。目前，全縣參與合作醫(yī)療農(nóng)戶約24.5萬(wàn)戶、83萬(wàn)人，參加率達(dá)79%。今年1-3月受益群眾7.39萬(wàn)人，補(bǔ)償金額467萬(wàn)元，其中住院補(bǔ)償6092人，人均補(bǔ)償500元，試點(diǎn)工作取得明顯的效果。

　　1、有效地解決了農(nóng)民看病難題。

　　我縣在試點(diǎn)工作中堅(jiān)持按照“大病統(tǒng)籌為主，預(yù)防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農(nóng)民的健康意識(shí)、自我保健意識(shí)。對(duì)年內(nèi)未住院的農(nóng)民實(shí)行免費(fèi)體檢制度，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農(nóng)民健康檔案，確保群眾“無(wú)病保健康，小病自籌費(fèi)用，大病統(tǒng)籌關(guān)懷”。同時(shí)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療救助體系，對(duì)患重大疾病的農(nóng)民實(shí)施“大病特補(bǔ)”，從治療費(fèi)2萬(wàn)元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補(bǔ)助；對(duì)農(nóng)村五保戶實(shí)行二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償實(shí)行零起付點(diǎn)，按實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)償50％；對(duì)農(nóng)村“大病特補(bǔ)”、“二次補(bǔ)償”后仍無(wú)力承擔(dān)剩余醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療救助。

　　2、有效地改變了農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣。

　　實(shí)施合作醫(yī)療試點(diǎn)后，通過(guò)提高補(bǔ)償比例、降低門(mén)檻費(fèi)、封頂線后，農(nóng)民就診、住院比例明顯上升，農(nóng)民健康觀念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來(lái)”的現(xiàn)象得到改變。農(nóng)民高興地說(shuō)，一年只花10元錢(qián)，就能享受到“公費(fèi)醫(yī)療”，值得；在縣內(nèi)出院時(shí)當(dāng)場(chǎng)就能獲得補(bǔ)償，方便。

　　3、有效地激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

　　許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點(diǎn)工作開(kāi)始前人員四分五裂、名存實(shí)亡。試點(diǎn)工作進(jìn)行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了重組，以往的醫(yī)務(wù)人員又回來(lái)上班從事試點(diǎn)工作。而從操作來(lái)看，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)、高效、細(xì)致的服務(wù)工作對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義。參與合作醫(yī)療的農(nóng)民自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病，有利于促進(jìn)全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，有效構(gòu)筑了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，診治能力進(jìn)一步提高，醫(yī)患糾紛逐步減少，實(shí)現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比下降2.38%，開(kāi)大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的現(xiàn)象得到了遏制。

　　4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。

　　通過(guò)抽樣調(diào)查，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的滿意率達(dá)90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農(nóng)民陳維潤(rùn)患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費(fèi)3萬(wàn)多元，由于參加了合作醫(yī)療，報(bào)銷藥費(fèi)7450元，解決了繼續(xù)住院的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。受益群眾感慨地說(shuō)：“農(nóng)村稅費(fèi)改革，政府實(shí)實(shí)在在為我們減負(fù)；新型合作醫(yī)療，政府實(shí)實(shí)在在為我們拿錢(qián)，這是黨和政府對(duì)我們的關(guān)心�！�

　　二、存在問(wèn)題

　　1、宣傳工作不夠深入。

　　一是黨政對(duì)宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡(jiǎn)單，部分農(nóng)民還不知道農(nóng)村合作醫(yī)療的作用，更不知道具體的操作程序。

　　二是部分領(lǐng)導(dǎo)干部和工作人員對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策把握不準(zhǔn)，對(duì)農(nóng)民缺乏有效的教育引導(dǎo)，農(nóng)民群眾對(duì)這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤解。

　　三是部分農(nóng)民由于受傳統(tǒng)觀念影響，自我保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，互助共濟(jì)觀念淡薄，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解。

　　2、試點(diǎn)工作權(quán)責(zé)利不夠清晰。

　　一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門(mén)的事，具體的工作應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實(shí)施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費(fèi)等，造成工作脫節(jié)。

　　二是崗位職責(zé)不清。由于村、社與醫(yī)院之間職責(zé)不明，信息不暢通，在做基線調(diào)查時(shí)意見(jiàn)不統(tǒng)一，影響了試點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。

　　三是工作效率低下。在試點(diǎn)過(guò)程中，由于登記、造冊(cè)、收繳費(fèi)工作進(jìn)展緩慢，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》、建立家庭帳戶、個(gè)人信息資料錄入和送審、農(nóng)民辦理住院補(bǔ)償?shù)群罄m(xù)工作，群眾有意見(jiàn)。

　　3、群眾對(duì)費(fèi)用報(bào)銷不夠滿意。

　　一是農(nóng)民認(rèn)為報(bào)銷費(fèi)用低。部分農(nóng)民認(rèn)為手續(xù)多，審查嚴(yán)，報(bào)帳較為麻煩,到手的錢(qián)少。河?xùn)|區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農(nóng)民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療，花去費(fèi)用3700元，幾經(jīng)周折實(shí)際報(bào)銷才278元，挫傷了農(nóng)民的積極性。

　　二是農(nóng)民受益面小。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用中，未住院則不能享受基金補(bǔ)償。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后，補(bǔ)償費(fèi)用為3000元，就需要花去100個(gè)人全年的所有醫(yī)藥費(fèi)，也就是說(shuō)覆蓋率僅為1％左右，其結(jié)果可能造成“大病”保不住，小病又沒(méi)顧上，發(fā)展成更多的“大病”。

　　三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡(luò)病人，該審核的項(xiàng)目不審，或?qū)徍顺龅捻?xiàng)目不計(jì)數(shù)，夸大報(bào)帳金額，影響了農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用的公平、公正。同時(shí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償公示形同虛設(shè)，缺乏有效的社會(huì)監(jiān)督。

　　四是醫(yī)藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥品報(bào)銷范圍太窄、品種太少，甚至出現(xiàn)同一種藥品，在定點(diǎn)醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費(fèi)用要高，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格比個(gè)體私人診所和藥店的藥品價(jià)格要高。更為突出的是報(bào)銷有“封頂線、門(mén)檻費(fèi)”，還有“好藥不能報(bào)”的限制，影響到了農(nóng)民受益。

　　4、合作醫(yī)院管理不夠規(guī)范。

　　一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的就醫(yī)需求。同時(shí)，設(shè)置定點(diǎn)合作醫(yī)療，門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷只能在合作點(diǎn)報(bào)，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農(nóng)民參保。

　　二是收治住院病人把關(guān)不嚴(yán)。無(wú)論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長(zhǎng)住院時(shí)間，從而影響了農(nóng)民的'看病熱情，這一點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。

　　三是處方用藥違反規(guī)定。有的合作醫(yī)療點(diǎn)，開(kāi)大處方、人情方的時(shí)有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的進(jìn)展。

　　5、財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入不夠充足。

　　一是合作醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重。在農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財(cái)政沒(méi)有一分錢(qián)的補(bǔ)助，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的債務(wù)。挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性、主動(dòng)性。

　　二是縣合管辦年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)不足。縣財(cái)政核算的20萬(wàn)元工作經(jīng)費(fèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)縣合管辦業(yè)務(wù)費(fèi)用的需要，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　三、對(duì)策建議

　　1、加大宣傳，擴(kuò)大試點(diǎn)工作的影響力。

　　要深入細(xì)致地做好群眾的宣傳和發(fā)動(dòng)工作，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、原則、意義、基金的管理運(yùn)行、費(fèi)用報(bào)銷流程、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容，宣傳合作醫(yī)療試點(diǎn)工作給農(nóng)民群眾帶來(lái)的實(shí)惠。要通過(guò)“典型帶動(dòng)、壓濾機(jī)濾布示范引導(dǎo)”的工作方法，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民自愿參加的積極性。同時(shí)，系統(tǒng)地設(shè)計(jì)一套內(nèi)容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭(zhēng)農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。

　　2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提升群眾參與的認(rèn)可度。

　　各級(jí)黨委、政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證財(cái)政資金長(zhǎng)期、穩(wěn)定投入，有效解決“籌資難”等突出問(wèn)題�？h合管辦要組建試點(diǎn)工作督導(dǎo)組，設(shè)立舉報(bào)電話或，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導(dǎo)，做到群眾有意見(jiàn)可以提，有“貓膩”可以舉報(bào)，著力解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的不公正、不透明等新情況、新問(wèn)題，提高農(nóng)民的認(rèn)可度，真正讓農(nóng)村合作醫(yī)療成為一項(xiàng)民心工程、德政工程。

　　3、健全制度，促進(jìn)試點(diǎn)工作的規(guī)范化。

　　一是要建立科學(xué)的籌資機(jī)制。進(jìn)一步建立和完善“政府引導(dǎo)、群眾主體、政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐助”的籌資形式，對(duì)因完成縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委、政府應(yīng)采取補(bǔ)救措施，切實(shí)減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民費(fèi)用的報(bào)銷要堅(jiān)持做到鄉(xiāng)、村張榜公示，定期或不定期向社會(huì)公布合作醫(yī)療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農(nóng)民的補(bǔ)償數(shù)額和比例，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)。要堅(jiān)決防止截留、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生，確保專項(xiàng)資金有效用在農(nóng)民身上。

　　二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。加強(qiáng)對(duì)基金的管理，實(shí)行收支兩條線，堅(jiān)決杜絕合管辦既對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用單據(jù)實(shí)行審核，又直接辦理報(bào)銷撥付現(xiàn)金的做法。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金，要及時(shí)上繳縣財(cái)政專戶，做到“收錢(qián)的不管錢(qián)，管錢(qián)的不用錢(qián)，用錢(qián)的不見(jiàn)錢(qián)”，確保合作醫(yī)療基金的安全使用。

　　三是要強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的支出，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。要全面落實(shí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農(nóng)民得到實(shí)惠。

　　4、科學(xué)操作，增強(qiáng)試點(diǎn)工作的實(shí)效性。

　　一是簡(jiǎn)化報(bào)帳程序。要全面推進(jìn)科學(xué)合理的報(bào)帳結(jié)算制度，加快報(bào)帳速度，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取先行墊付的辦法，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民隨時(shí)出院、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)帳。

　　二是取消門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用。將個(gè)人繳費(fèi)全部用于住院統(tǒng)籌基金，一次性躉交收費(fèi)10元，5年為收費(fèi)周期，平均每年統(tǒng)籌2元。這樣既可體現(xiàn)互助共濟(jì)的原則，又能夠節(jié)省人、財(cái)、物，降低運(yùn)行成本，更能夠消除定點(diǎn)與非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)而挫傷農(nóng)民積極性的矛盾。

　　三是要讓利于群眾。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要降低醫(yī)藥費(fèi)、服務(wù)性收費(fèi)，藥品價(jià)格、費(fèi)用的審核報(bào)銷要堅(jiān)持陽(yáng)光運(yùn)作，做到公開(kāi)透明，提高農(nóng)民的參合積極性。

　　5、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的積極性。

　　一是嚴(yán)格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴(yán)格進(jìn)行資格審查，重新認(rèn)定，確�；鶎訉徍�、補(bǔ)償工作質(zhì)量。

　　二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療點(diǎn)骨干醫(yī)生，縣財(cái)政應(yīng)撥付專項(xiàng)資金，加強(qiáng)對(duì)全縣專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

　　三是強(qiáng)化后備力量。從當(dāng)?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中來(lái)，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，切實(shí)解決農(nóng)民看病難題。

　　6、增加投入，保障試點(diǎn)工作的有序化。

　　一是要統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)�？h委、政府對(duì)縣合管辦的工作經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核定，應(yīng)根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費(fèi)用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費(fèi)比例，屬于由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)的經(jīng)費(fèi)，應(yīng)全部納入財(cái)政綜合預(yù)算，保證工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　二是改善就醫(yī)環(huán)境。要按照建立公共衛(wèi)生財(cái)政預(yù)算的要求，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，盡可能將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。要不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能和條件，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員干事的激情，推動(dòng)試點(diǎn)工作不斷向前發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告8

　　為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。

　　一、現(xiàn)狀和成效

　　20xx 年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn) 132 個(gè)，村(居)委會(huì) 3914 個(gè)，常住人口 萬(wàn)。其中農(nóng)業(yè)人口 380 萬(wàn)，戶數(shù) 萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入 6221 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 155 個(gè)，村衛(wèi)生室 2838 個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生 3273 人。自 20xx 年 7 月 1 日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi)。截止今年 12 月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109 個(gè)，占 83%，參保村 2694 個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá) 萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的 %。

　　主要工作成效：

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府 20xx、20xx 連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

　　二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)�？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工

　　作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

　　三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門(mén)帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。

　　(二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

　　一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過(guò)程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開(kāi)的縣(市、區(qū))中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了 90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶

　　持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市 萬(wàn)大病統(tǒng)籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資 萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助 萬(wàn)，縣(市、區(qū))財(cái)政資助 萬(wàn)，市財(cái)政已資助 萬(wàn),體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。

　　二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高�？傮w上看全市籌資水平基本上都在 75 元以上，高于全省 47 元的平均水平;各級(jí)政府資助一般在 45 元以上，最多的65 元，而全省一般在 22-25 元;平均補(bǔ)償水平在 25%—35%之間，也高于全省平均水平。

　　三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門(mén)運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門(mén)運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障

　　部門(mén)統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧�？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門(mén)加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路，值得嘗試和探索。

　　(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

　　一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年 12 月底，全市住院結(jié)報(bào) 75456 人次，補(bǔ)償總額 萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1711 元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的 %，占有效費(fèi)用 %;門(mén)診補(bǔ)償 669 人次，補(bǔ)償金額 萬(wàn)元。

　　二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢(shì)群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳;

　　同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人 5-20 元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開(kāi)展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在 5 萬(wàn)元及以上的這類對(duì)象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金 萬(wàn)，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保萬(wàn)人，資助總額萬(wàn)元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對(duì)象 萬(wàn)人，資助金額 萬(wàn)元;對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助 5177 人次，救助金額 萬(wàn)元。

　　三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均 3 萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)

　　每人每年 4 元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52 家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入 1000 萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府 1：2 配套。

　　總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了 %。

　　二、困難和問(wèn)題

　　新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

　　(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，

　　導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

　　(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

　　(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

　　(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

　　另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在 5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額 2 萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。

　　三、對(duì)策與建議

　　總體發(fā)展目標(biāo)：20xx 年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的 85%以上;20xx-20xx 年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;20xx 年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

　　總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系” 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位” 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的'初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，

　　又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

　　具體發(fā)展對(duì)策：

　　(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

　　一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

　　(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

　　一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程

　　等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。

　　(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

　　一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果�？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同

　　個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。

　　(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。

　　一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確�；�金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

　　(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。

　　一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新

　　型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

　　(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。

　　一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告9

　　在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對(duì)當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對(duì)象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　一、何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　　2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

　　首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開(kāi)始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著的成績(jī)。截止20xx年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過(guò)調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。

　　(1)真理解了嗎?

　　文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對(duì)于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對(duì)該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對(duì)于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了，但問(wèn)題是他們又是否對(duì)于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對(duì)政府制度的.支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。

　　這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。

　　記得有一次同學(xué)請(qǐng)我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費(fèi)洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著是不錯(cuò)，但當(dāng)我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認(rèn)了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì)著，否則賣(mài)不了。結(jié)果，最后一共賣(mài)出一張，我自己買(mǎi)的，全當(dāng)幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。

　　當(dāng)收到普遍較低的對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因?yàn)闉榱擞懈�多人參與，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責(zé)，有意就是欺騙，是犯罪。

　　對(duì)于失責(zé)，除了上文的說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的人。

　　(2)真實(shí)惠了嗎?

　　90%之后出現(xiàn)的另一個(gè)百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來(lái)分析一下它的對(duì)立面，那剩下的25%。不是給補(bǔ)貼了嗎，怎么還會(huì)不減輕負(fù)擔(dān)呢?

　　由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對(duì)于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān);對(duì)于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。

　　至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識(shí)上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：

　　父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，故可以報(bào)銷一部分醫(yī)療費(fèi)�；氐郊抑�，兒子給母親說(shuō)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí)，遭到了母親的反對(duì)，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

　　原來(lái)，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費(fèi)必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷。

　　如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi)，交通費(fèi)，雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元。

　　上下一對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)，多出了的，一是住院費(fèi)，二是藥費(fèi)。前者好理解，這藥費(fèi)又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?

　　原來(lái)，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。

　　(3)真去大醫(yī)院了嗎?

　　袁芳副鄉(xiāng)長(zhǎng)在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍，送達(dá)那的省院，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等，因?yàn)槠鞑奶�有限，不這么干還得等十幾天，可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求。

　　(4)真的說(shuō)不完

　　其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當(dāng)去社區(qū)詢問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過(guò)20xx多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說(shuō)受益面狹窄等。

　　就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴(yán)重。

　　三、對(duì)策及建議

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告10

　　今年來(lái)，___區(qū)委、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，健全組織機(jī)構(gòu)，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措?yún)⒑腺Y金，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序，保證了新農(nóng)合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)和省新農(nóng)合辦公室主任的稱贊和表?yè)P(yáng)。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。

　　一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬(wàn)人參加新農(nóng)合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達(dá)92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補(bǔ)助資金多。目前，基金專用帳戶共有1348.95萬(wàn)元，其中省級(jí)補(bǔ)助448.10萬(wàn)元，市級(jí)補(bǔ)助179.22萬(wàn)元，區(qū)自補(bǔ)助268.83萬(wàn)元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬(wàn)元，總補(bǔ)助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬(wàn)元；住院1.2萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬(wàn)元的補(bǔ)助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障

　　為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補(bǔ)助程序，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時(shí)得到補(bǔ)助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究，安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。管理委員會(huì)由區(qū)長(zhǎng)為主任，區(qū)委副書(shū)記、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)為副主任，衛(wèi)生、、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計(jì)劃生等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)委副書(shū)記、區(qū)紀(jì)委書(shū)記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計(jì)、文章版權(quán)歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫(yī)藥等部門(mén)負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。同時(shí)，為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，列入年度綜合工作目標(biāo)。

　　三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù)，我區(qū)結(jié)合實(shí)際，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位，股級(jí)規(guī)格，人員編制8人，辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)。現(xiàn)有辦公用房6間，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算、信息管理等部門(mén)。區(qū)財(cái)政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、專家評(píng)估、向社會(huì)公示等程序，我們確定了區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)（區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，225個(gè)村衛(wèi)生所為村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項(xiàng)工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

　　二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快

　　新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區(qū)動(dòng)員會(huì)召開(kāi)會(huì)，距上級(jí)要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責(zé)任制，認(rèn)真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶講政策，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參與意識(shí)。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動(dòng)深入到戶，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對(duì)按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎(jiǎng)勵(lì)500—1000元；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對(duì)全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話、發(fā)電報(bào)的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。

　　三、規(guī)范程序，達(dá)到農(nóng)民受益的最終目的

　　在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區(qū)實(shí)行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，我們及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)于急診等特殊患者，我們開(kāi)設(shè)“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。具體辦法是：

　　（1）參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。

　�。�2）參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，由患者持醫(yī)院開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金。

　　（3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用，出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核，并給予補(bǔ)助。

　�。�4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補(bǔ)助。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的`三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。同時(shí)，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報(bào)帳，區(qū)合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)區(qū)財(cái)局，區(qū)財(cái)局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財(cái)政專戶撥入新農(nóng)合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶。

　　對(duì)在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，每月25日前，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報(bào)區(qū)合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運(yùn)行。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，區(qū)合管辦嚴(yán)格程序，認(rèn)真審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補(bǔ)助，先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份，資金累計(jì)6萬(wàn)余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。

　　四、強(qiáng)化監(jiān)管，構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式

　　在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法，深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認(rèn)證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對(duì)門(mén)診小額補(bǔ)助、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會(huì)，同時(shí)建立舉報(bào)鮮花和舉報(bào)箱，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平、公正、公開(kāi)。已審核補(bǔ)助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現(xiàn)一例差錯(cuò)，無(wú)一人上訪現(xiàn)象，達(dá)到了政府放心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同，群眾滿意的效果。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告11

　　一、工作開(kāi)展情景

　　1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。

　　2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫(xiě)《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。

　　4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

　　二、存在的問(wèn)題

　　對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)參與進(jìn)來(lái)。

　　三、未來(lái)工作計(jì)劃

　　1、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的`處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

　　2、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

　　4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處。

　　經(jīng)過(guò)自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告12

　　健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重大舉措，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的必然要求，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的必然選擇。近年來(lái)，西南村始終堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調(diào)、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度，認(rèn)真解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，取得了明顯成效。截止目前，農(nóng)民的參合率達(dá)到98%左右，廣大農(nóng)民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎。參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著的社會(huì)效益。不可否認(rèn)，還存在一些問(wèn)題，需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進(jìn)。

　　一、初步成效

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著的社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民群眾得實(shí)惠有機(jī)統(tǒng)一。

　　(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各級(jí)組織和干部充分認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療試點(diǎn)的重要意義，認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療是當(dāng)前解決“三農(nóng)”問(wèn)題，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，確保農(nóng)民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農(nóng)民服務(wù)的意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。廣大農(nóng)民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會(huì)到了合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺(jué)性、堅(jiān)定性進(jìn)一步提高。

　　(二)減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用的按比例報(bào)銷，有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)要求，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過(guò)度消費(fèi)，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費(fèi)。

　　(三)激活了農(nóng)民醫(yī)療需求。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，全村醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人數(shù)和住院費(fèi)用同比均有一定程度的增加。農(nóng)民群眾逐步認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療的`重要作用，對(duì)醫(yī)療需求越來(lái)越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。

　　二、存在問(wèn)題

　�。ㄒ唬﹫�(bào)銷范圍窄,農(nóng)民受益面小。對(duì)于一些常用的藥品和常規(guī)手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補(bǔ)貼，還有另外一部分是補(bǔ)貼的，而且報(bào)銷必須在制定的門(mén)診，所以報(bào)銷受到極大的限制。

　　（二）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高,農(nóng)民利益受損.許多調(diào)查農(nóng)戶反映,同樣一個(gè)感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元.一些比較常見(jiàn)的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗(yàn),小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生.農(nóng)民說(shuō),大醫(yī)院的床位

　　費(fèi)太貴,睡不起,為了能報(bào)銷,有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,路費(fèi),餐宿費(fèi),誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算.

　�。ㄈ�）外出打工人員享受極不方便.外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用.因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,心有不甘;回到當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情.調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加.

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　�。ㄎ澹└�(jìng)爭(zhēng)激烈，藥品價(jià)格仍偏高。雖然現(xiàn)在各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥品價(jià)格有明顯下降，但由于進(jìn)貨渠道、管理機(jī)制、運(yùn)營(yíng)成本等限制，農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥價(jià)跟私營(yíng)藥店相比，仍偏高。

　　三、幾點(diǎn)思考

　　(一)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，政府支持和補(bǔ)助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會(huì)范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應(yīng)利用轉(zhuǎn)移支付手段，加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持，同時(shí)這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要手段。從投資回報(bào)看，廣大農(nóng)民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展。離開(kāi)政府的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展，起不到應(yīng)有的作用。

　　(二)逐步提高保障水平是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢(shì)�；I資水平上的懸殊導(dǎo)致了保障能力上的明顯差距，還不能滿足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此，要在以農(nóng)民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎(chǔ)上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機(jī)制�？刹捎蒙鐣�(huì)捐贈(zèng)等形式，籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，提高保障金額。

　　(三)要堅(jiān)持“鞏固、完善、監(jiān)管”的方針，提高運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補(bǔ)償結(jié)構(gòu)更合理、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補(bǔ)償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農(nóng)民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能落實(shí)，確保資金運(yùn)行安全，保障人民群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。

　　(四)要充分利用好上級(jí)政策，積極爭(zhēng)取資金，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。以國(guó)家加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)投入為契機(jī)，積極爭(zhēng)取衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)資金，有計(jì)劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加大對(duì)合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊(duì)伍。

　　四、幾點(diǎn)建議

　　(一)改進(jìn)方式，鞏固和擴(kuò)大參合隊(duì)伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項(xiàng)工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對(duì)象的穩(wěn)定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對(duì)象，尤其是那些對(duì)參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來(lái)。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的宣傳和實(shí)踐，大多數(shù)群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有認(rèn)識(shí)并認(rèn)可，今后的發(fā)動(dòng)方式應(yīng)轉(zhuǎn)到提升服務(wù)質(zhì)量、為農(nóng)民參合創(chuàng)造方便、增強(qiáng)吸引力上來(lái)，始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。

　�。ǘ�）繼續(xù)加大對(duì)基層衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，進(jìn)一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，配備基本醫(yī)療設(shè)施，加大對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，建立人才引進(jìn)機(jī)制，不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。

　　（三）完善監(jiān)管機(jī)制，提高補(bǔ)償水平。進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長(zhǎng)效的籌資、繳費(fèi)、報(bào)銷制度。在保證基金安全運(yùn)行的前提下，提高基金使用率、補(bǔ)償比例和大病救助水平，想方設(shè)法擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。

　�。ㄋ模┘哟筢t(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)�，F(xiàn)在私營(yíng)門(mén)診和藥店林立，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾，但有些門(mén)診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門(mén)應(yīng)依法查處非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療市場(chǎng)，保障群眾就醫(yī)用藥安全，為新農(nóng)合的實(shí)施創(chuàng)造更加優(yōu)良的環(huán)境。

　�。ㄎ澹└骷�(jí)政府和新農(nóng)合相關(guān)管理部門(mén)，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚(yáng)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，公示大額補(bǔ)償?shù)牟±�，邀�?qǐng)受益患者在村莊、社區(qū)、會(huì)議等場(chǎng)合現(xiàn)場(chǎng)介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農(nóng)合是惠及萬(wàn)民的好政策，自覺(jué)、主動(dòng)的參合。

　　在當(dāng)前進(jìn)村入戶的籌資模式下，籌資成本很高，應(yīng)積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，可采取與農(nóng)民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的糧補(bǔ)賬戶代扣代繳參合基金，減輕基層負(fù)擔(dān)，節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規(guī)定時(shí)間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門(mén)診賬戶，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，擴(kuò)大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務(wù)。

　�。�六）要激發(fā)農(nóng)民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應(yīng)他們的心愿，堅(jiān)持“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調(diào)整及完善現(xiàn)行《實(shí)施方案》，增加門(mén)診統(tǒng)籌基金，方便門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)償。二要提高在縣、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償比例，鼓勵(lì)參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)、兌付補(bǔ)償制度。四要增加新農(nóng)合招標(biāo)用藥名錄，盡量減少不能報(bào)銷的藥品，并提高中草藥報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)提高藥費(fèi)補(bǔ)償比例。五要全面開(kāi)通新農(nóng)合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)（含村衛(wèi)生室都聯(lián)網(wǎng)），核準(zhǔn)并錄入?yún)⒑先诵畔�，并給參合農(nóng)民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī)，及時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償。六要對(duì)經(jīng)常就醫(yī)的慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內(nèi)多次住院不再重收“門(mén)檻費(fèi)”。七要對(duì)意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)采取區(qū)分性質(zhì)，分別對(duì)待，應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕o予一定比例的補(bǔ)償。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告13

　　一.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正在農(nóng)村迅速普及，廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障制度正在逐步完善，因病致貧的問(wèn)題正在逐步緩解。

　　這是各級(jí)政府所希望的，是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著不可忽視的問(wèn)題：

　　1、籌資問(wèn)題

　　資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ)。到目前，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主�？h級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取，交了錢(qián)的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒(méi)交錢(qián)的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專用帳戶。墊資完成、驗(yàn)收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性。

　　2、管理問(wèn)題

　�。ㄒ唬┕芾頇C(jī)構(gòu)主、客一體，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門(mén)，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的。

　�。ǘ�）管理成本高，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核、報(bào)銷等等。表面看來(lái)，統(tǒng)籌層次很低，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報(bào)銷等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。

　　3、受益問(wèn)題

　　從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的上看，讓農(nóng)民受益而且讓得大病的農(nóng)民受益是最終目的，但實(shí)際情況與最終目的相差很遠(yuǎn)。其原因一是資金回抽，縣級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的承諾有的不能兌現(xiàn)，先墊后抽。二是醫(yī)療收費(fèi)缺乏制約。單就藥品而言，一種藥品多種名稱、多種價(jià)格，而且是多種不斷變化著的價(jià)格，沒(méi)有辦法統(tǒng)一價(jià)格；診療檢查名目繁多，沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有標(biāo)準(zhǔn)的`也難以執(zhí)行。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在缺陷，如家庭帳戶、門(mén)診報(bào)銷、分段報(bào)銷等。家庭帳戶和門(mén)診報(bào)銷的設(shè)立，起初是為了提高參合率，照顧受益面，現(xiàn)在看來(lái)是與實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相悖的，國(guó)家對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)助的錢(qián)，有相當(dāng)一部分沒(méi)有用到老百姓身上：很多農(nóng)民不知道自己是不是參加了合作醫(yī)療，不知

　　道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢(qián)，也不去報(bào)銷；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報(bào)銷，受益主體不能突出。

　　4、基金問(wèn)題

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

　　建議：

　　把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費(fèi)，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷。農(nóng)民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算，起付線設(shè)為1000元，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷，封頂線設(shè)為20000元，以筆者所在縣計(jì)算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療，有利于杜絕國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷。

　　二.實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院完善農(nóng)村社會(huì)保障體系，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的矛盾，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。

　　試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望。

　　一盼資金籌集經(jīng)�；�。當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)常化。

　　二盼單獨(dú)制訂用藥目錄。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。

　　三盼建立門(mén)診慢性病報(bào)銷制度。在廣大農(nóng)村地區(qū)，一些患有高血壓、老慢支、糖尿病和地方病的參合農(nóng)民，往往不需要住院，但又要經(jīng)常在門(mén)診治療，持續(xù)不斷地支付醫(yī)療費(fèi)用；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進(jìn)行放療、化療，尿毒癥

　　進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理制度》，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。

　　四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

　　我國(guó)農(nóng)村人口占64%，調(diào)查表明，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問(wèn)題探討如下：

　　三.自愿參與原則存在的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

　　自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇。

　　第一，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國(guó)全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀望態(tài)度，如果強(qiáng)制性要求其參與，會(huì)起反作用。

　　第二，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會(huì)持久�，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。

　　四.自愿參與原則蘊(yùn)含的弊端

　　自愿參與原則與“大數(shù)法則”的矛盾新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系的一部分，是一種具有保險(xiǎn)性質(zhì)的醫(yī)療互助制度。而保險(xiǎn)就是面臨風(fēng)險(xiǎn)的人們通過(guò)保險(xiǎn)人組織起來(lái)，使得個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)得以在群體中轉(zhuǎn)移、分散，本質(zhì)上是一種互助行為，大數(shù)法則是其運(yùn)行的核心，即覆蓋率和參合率越高，就越能保證資金的收支平衡，系統(tǒng)內(nèi)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)，要求建立在眾多人入保的基礎(chǔ)上。有關(guān)研究表明，農(nóng)民對(duì)政府管理合作醫(yī)療的不信任、農(nóng)民的健康意識(shí)和收入水平以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力等因素促使部分農(nóng)民

　　五.不愿意參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。

　　自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對(duì)比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險(xiǎn)，故身體健康、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險(xiǎn)中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對(duì)安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢(shì)必會(huì)增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行。

　　自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性，即對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付，年輕人共濟(jì)年老人，健康的共濟(jì)患病的，病少、病輕的共濟(jì)病多、病重的，對(duì)個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì)范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告14

　　一、活動(dòng)目的：

　　青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

　　二、活動(dòng)對(duì)象：

　　湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

　　三、活動(dòng)項(xiàng)目及目的：

　　制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識(shí)，通過(guò)此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)。

　　一、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

　　與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

　　1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

　　3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

　　4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

　　二、存在問(wèn)題及相對(duì)建議

　　一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

　　建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

　�。ǘ�）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

　　我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89。

　　15、75和96。絕大部分農(nóng)民只知道個(gè)人繳納30元，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了，花的錢(qián)多報(bào)銷的少，報(bào)銷程

　　序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

　　（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低。

　　在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高。

　�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒�后。

　　市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

　　作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：

　　1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

　　2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。

　　政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。

　　各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

　　4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。

　�。ㄒ唬┎粩嗤晟普�策制度

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

　　一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報(bào)銷范圍擴(kuò)大至門(mén)診

　　二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、

　　量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革

　　二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

　　二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。

　　三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

　　四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。

　　“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。社會(huì)實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過(guò)實(shí)踐所學(xué)，我們平時(shí)學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗(yàn)的知識(shí)和水平，通過(guò)實(shí)踐，原來(lái)理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來(lái)理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補(bǔ)償，加深了對(duì)基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識(shí)變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開(kāi)闊�？傊�，實(shí)踐讓我們受益良多。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告15

　　一、調(diào)查目的

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是體現(xiàn)一人生病千家助，由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，目的是切實(shí)保障最廣大人民群眾的利益，保障農(nóng)民身體健康，從而更快更好地奔向小康生活。

　　社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題是關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問(wèn)題。是黨中央、國(guó)務(wù)院在新形勢(shì)下對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧和因貧不治問(wèn)題具有重要作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在淄博的推行情況，現(xiàn)對(duì)博山區(qū)池上鎮(zhèn)數(shù)村進(jìn)行調(diào)查，以了解新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的推廣情況，明確其積極意義與存在問(wèn)題。

　　二、調(diào)查方法

　　針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣程度較高，調(diào)查范圍較廣，主要采取的是問(wèn)卷調(diào)查法、訪談?wù){(diào)查法、實(shí)地調(diào)查訪問(wèn)法、查閱資料、網(wǎng)上瀏覽等多種方法。

　　三、調(diào)查對(duì)象和范圍

　　就淄博市博山區(qū)池上鎮(zhèn)東臺(tái)村、李家村、戴家村、東莊、紫峪等各村隨機(jī)抽取的部分村民（其中包括學(xué)生、青年、中年、老年等各個(gè)年齡段）進(jìn)行調(diào)查。

　　四、展開(kāi)調(diào)查

　　根據(jù)各村人口數(shù)不同，發(fā)放一定的問(wèn)卷，共發(fā)放100份問(wèn)卷。并根據(jù)年齡的不同采用不同的方法，對(duì)于學(xué)生和青年，由于其文化程度較高，多采用問(wèn)卷調(diào)查；對(duì)于一些老年人，考慮到他們文化程度，身體狀況等多方面因素，則多采用實(shí)地調(diào)查訪問(wèn)法。此外，為了使調(diào)查更加廣泛深入，還采取了查詢資料、網(wǎng)上瀏覽等方法。然后整理所獲得的信息，進(jìn)行綜合的分析。

　　（一）發(fā)展現(xiàn)狀

　　淄博市于20xx年年底開(kāi)始在張店、周村、博山、高清等區(qū)縣的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，每位農(nóng)民每年繳納十五元，就可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。淄博市積極促進(jìn)以“農(nóng)民健康工程”為主要內(nèi)容的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，并不斷擴(kuò)大其覆蓋面。在20xx年一區(qū)四鎮(zhèn)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，20xx年將試點(diǎn)工作擴(kuò)大到四區(qū)五鎮(zhèn)，臨淄區(qū)被確定為省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)；20xx年，又將試點(diǎn)工作擴(kuò)大到五區(qū)十三鎮(zhèn)，占全市農(nóng)民的57.46%，桓臺(tái)縣被新增為省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。20xx年，為814202名參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1934.74萬(wàn)元，有198人獲得1萬(wàn)元以上的`報(bào)銷補(bǔ)償；20xx合率達(dá)88.33%，切實(shí)為農(nóng)民建立起了因病

　　返貧的保障線。

　　（二）調(diào)查結(jié)果

　　根據(jù)對(duì)池上鎮(zhèn)數(shù)村的調(diào)查顯示,在被調(diào)查的農(nóng)戶中,都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有認(rèn)識(shí)，100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)并覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在參加的農(nóng)戶中，80﹪的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的，20%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的。

　　從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。81%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過(guò)于復(fù)雜，10.8%的參加農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。 86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。83.8%的參加農(nóng)戶覺(jué)得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，5.4%的參加農(nóng)戶覺(jué)得不明顯，10.8%的參加農(nóng)戶覺(jué)得一般。100%的參加農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策予以支持。

　　此外，為了更廣泛的了解淄博地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療合作的發(fā)展情況，通過(guò)查閱資料，網(wǎng)上瀏覽等還發(fā)現(xiàn)了一些農(nóng)村醫(yī)療合作的問(wèn)題，一些地方對(duì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)試點(diǎn)工作的有關(guān)政策理解不透，未能很好貫徹落實(shí)，管理粗放。部分農(nóng)民對(duì)不清楚參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，心存疑

　　慮，擔(dān)心合作醫(yī)療基金被挪用，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用升高、得不到實(shí)惠等等，影響了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。多數(shù)地方還沒(méi)有建立起合理的農(nóng)民繳費(fèi)機(jī)制，一些地方合作醫(yī)療基金沒(méi)有完全封閉運(yùn)行；還沒(méi)有形成合理、簡(jiǎn)便、有效的繳費(fèi)方式機(jī)制；在基金管理方面存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，藥品價(jià)格偏高。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問(wèn)題比較突出，次均住院費(fèi)用和門(mén)診費(fèi)用上漲較快；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項(xiàng)目過(guò)多，不少費(fèi)用不在報(bào)銷之列，既增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也加大了合作醫(yī)療基金支出。

　　五、結(jié)果分析

　　從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度農(nóng)民比較滿意，對(duì)黨關(guān)懷農(nóng)民而實(shí)行的一系列惠民政策心存感激，絕大多數(shù)人認(rèn)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是很有必要的，并認(rèn)為支付的費(fèi)用是可以接受的，只有個(gè)別村民是上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的；多數(shù)農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，只有部分農(nóng)戶是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的；多數(shù)人認(rèn)為程序設(shè)置合理，但是仍有部分人認(rèn)為程序復(fù)雜，甚至有個(gè)別人對(duì)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的程序置之不理。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療在其發(fā)展過(guò)程中由于受到我國(guó)國(guó)情及歷史傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等各種因素的影響，也有其存在的問(wèn)題，需要采取一定的措施以保證其穩(wěn)步發(fā)展。

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