深圳醫(yī)保參保人門診大病報銷比例與參保年限掛鉤

【導(dǎo)語】：參保人門診大病報銷比例與參保年限掛鉤，門診大病報酬比譬喻何計較?根基醫(yī)療保險二檔參保人可享受的平凡門診報酬有哪些?

一、根基醫(yī)療保險二檔參保人可享受的平凡門診報酬包羅：

1、參保人在本市選定社康中心產(chǎn)生的門診醫(yī)療用度，屬于根基醫(yī)療保險藥品目次中甲類藥品和乙類藥品的，別離由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例付出;屬于根基醫(yī)療保險目次內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用原料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金付出90%，但最高付出金額不高出120元。

2、參保人因病情必要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院贊成轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診醫(yī)療用度，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院產(chǎn)生的急診急救門診醫(yī)療用度，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按《深圳市社會醫(yī)療保險步伐》劃定應(yīng)付出尺度的90%報銷;其他氣象在非結(jié)算醫(yī)院產(chǎn)生的門診醫(yī)療用度社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。

查閱：深圳醫(yī)保新規(guī)：新《深圳市社會醫(yī)療保險步伐》

3、參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的門診輸血費，由根基醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金付出70%。

4、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)付出高出1000元以上的用度由參保人自付。

二、根基醫(yī)療保險二檔參保人可享受的門診大病報酬

1、門診大病報酬范疇：參保人屬于以下氣象，向市社會保險機構(gòu)委托的市屬三級醫(yī)院和專科醫(yī)院申請大病認(rèn)定，經(jīng)市社會保險機構(gòu)許諾后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)享受門診大病報酬：

(1)慢性腎成果衰竭門診透析;

(2)列入醫(yī)療保險付出范疇的器官移植后門診用抗排出藥;

(3)惡性腫瘤門診化療、參與治療、放療或核素治療;

(4)血友病專科門診治療;

(5)再生障礙性血虛�？崎T診治療;

(6)地中海血虛�？崎T診治療;

(7)顱內(nèi)良性腫瘤�？崎T診治療。

2、門診大病報酬：(見下表)

(一)持續(xù)參保時刻未滿12個月的，付出比例為60%;

(二)持續(xù)參保時刻滿12個月未滿36個月的，付出比例為75%;

(三)持續(xù)參保時刻滿36個月的，付出比例為90%。

持續(xù)參保時刻醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金付出比例12個月以下付出比例為60%12-35個月付出比例為75%36個月及以上付出比例為90%。