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2015煙臺工傷解答:工傷保險不能報銷部分誰承擔(dān)
煙臺社保政策答疑:工傷保險不能報銷部分誰承擔(dān)
咨詢:工傷保險醫(yī)療費有一部分不能報銷,這部分該誰負擔(dān)?單位還是個人?
答復(fù):參保職工發(fā)生工傷,應(yīng)當(dāng)在工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照
煙臺市工傷保險“三個目錄”規(guī)定的范圍用藥和診療,超出目錄的藥品和診療項目要征得工傷職工本人或家屬的同意,超出“三個目錄”的費用,工傷保險基金不予支付,應(yīng)由工傷職工本人承擔(dān)。未征得同意,定點醫(yī)療機構(gòu)擅自使用目錄外藥品和診療項目的,超出“三個目錄”的費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
咨詢:開發(fā)區(qū)社保怎樣轉(zhuǎn)到芝罘區(qū)?
答復(fù):煙臺市行政區(qū)域內(nèi)(跨縣市區(qū)或縣市區(qū)內(nèi))流動就業(yè)的,無需辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),將原《職工養(yǎng)老保險手冊》及18位本人社保編號告知新單位,單位辦理增加人員后即可接續(xù)繳費。
咨詢:我是芝罘區(qū)一家單位退休的,身體患有多種慢性病。請問怎樣辦理慢性病申請。慢性病門診看病報銷是多少錢,辦理需要多長時間。
答復(fù):參保人員患有慢性病的,符合《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診慢性病認定細則》認定標(biāo)準(zhǔn)的,可攜帶本人半年內(nèi)有效住院病歷復(fù)印件(需醫(yī)院病案室蓋章確認)或門診病歷原件及復(fù)印件,經(jīng)就醫(yī)的定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專業(yè)人員或科主任填寫《煙臺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌病種認定申請表》(下簡稱《認定申請表》),由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認后,參保職工或家屬攜帶相關(guān)材料到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
需提供的材料包括:1、本人的身份證或醫(yī)療保險證;2、《認定申請表》;3、本人半年內(nèi)有效住院病歷復(fù)印件,或門診病歷原件及復(fù)印件;4、慢性病的相關(guān)檢查證明。5、兩張近期一寸彩色照片。關(guān)于您具體的參保情況以及慢性病情況,可以撥打芝罘區(qū)或煙臺市的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)電話進行詳細咨詢。芝罘區(qū):6201990;煙臺市:6712071。
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