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重大調(diào)整:退休人員也將交醫(yī)保
2016年第一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長樓繼偉的文章《中國經(jīng)濟最大潛力在于改革》。文章提出，要深化社保制度改革，改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)�；I資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。
現(xiàn)行政策是這樣的：
退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。制度的初衷，是社會醫(yī)療保險要體現(xiàn)互助共濟。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會做出了貢獻(xiàn)因而不需繳費。同時，這一設(shè)計也可以均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，為企業(yè)提供公平競爭的機會。
政策為何調(diào)整?
1、我國人口老齡化帶來的醫(yī)療開支快速增加，年輕人口呈現(xiàn)下降趨勢，醫(yī)�；鹄U納者變少，都將導(dǎo)致整個資金池流入明顯下降而支出大幅增加。同時，由于退休人員不繳費，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不是完全的現(xiàn)收現(xiàn)付制，而是存在部分權(quán)益積累。隨著退休人口數(shù)量的快速增長，其累積權(quán)益支取要以非常高的速度增加。
2、醫(yī)療費用不合理增長問題長期存在，從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%，醫(yī)�；鹬Ц秹毫Σ粩嘣黾印�
3、職工退休人員醫(yī)保繳費最大的改革紅利將在于統(tǒng)籌層次的提高，醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的問題將迎刃而解。
面臨四個問題：
一是，退休職工不繳費在《社會保險法》中有規(guī)定，法律障礙的解決需要時間。
二是，從各地現(xiàn)有政策來看，職工基本醫(yī)療保險的最低繳費年限差距很大，從5年到35年都有，如何采取統(tǒng)一并適當(dāng)延長繳費年限的做法，實現(xiàn)每個人的繳費義務(wù)公平化成為很重要的問題。三是，職工在職期間的醫(yī)保繳費屬于權(quán)益積累，如果未來職工在退休后繼續(xù)繳費，則應(yīng)適當(dāng)調(diào)低醫(yī)保費率。四是，與職工基本醫(yī)療保險不同，居民基本醫(yī)療保險是終生繳費的，繳費水平比較低，加上各級財政補貼，每年繳費不過幾百塊錢。相比之下，職工醫(yī)保繳費可能高達(dá)每年數(shù)千元，但兩個制度的保障水平卻沒有如此大的差異。
養(yǎng)老金有望再提高10%
過去11年中，每年1月國務(wù)院都會發(fā)文將企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金提高10%。《經(jīng)濟參考報》記者近日在采訪中獲悉，由于養(yǎng)老金待遇調(diào)整機制還未建立，今年養(yǎng)老金有望再提10%。
有分析指出，如果養(yǎng)老金第十二年上調(diào)，將使超過8000萬的退休人員受益，但客觀上也對養(yǎng)老保險基金的可持續(xù)性形成了不可小覷的壓力。加之機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革向前推進，部分地區(qū)滾存資金池枯竭，個別縣市出現(xiàn)當(dāng)期嚴(yán)重收不抵支的狀況，地方財政面臨來自社保支出的巨大壓力，嚴(yán)重者“不吃不喝才夠用財政資金彌補社保缺口”。
“五險一金”或變“四險一金”
可能性一：生育保險與醫(yī)療保險合并
實際上，從2015年3月1日開始，我國失業(yè)保險費率已經(jīng)由原先的3%統(tǒng)一下降至2%了;2015年10月1日開始，工傷保險的平均費率從1%降至0.75%;生育保險費率從不超過1%降低至不超過0.5%。
據(jù)中國經(jīng)營報報道，有消息稱“十三五”規(guī)劃的建議是將生育保險和醫(yī)療保險合并，將五險一金精簡為“四險一金”。
可能性二：撤銷住房公積金
除了合并生育保險和醫(yī)療保險這一建議外，中國社會科學(xué)院社會學(xué)所教授唐鈞也提出撤銷住房公積金。實際上，住房公積金的問題在我國已經(jīng)很突出了：我國不同收入的職工在公積金繳存方面存在較大差距，具體表現(xiàn)為大型國企員工購買公積金較多、中小型企業(yè)購買公積金較少甚至不購買。這也導(dǎo)致了我國公積金市場的扭曲變形，老百姓“買房難”的問題依舊存在。
不過，若取消公積金，老百姓買房問題是否會進一步突出?國家是否將出臺其他補償政策?這些都是精簡五險一金下一步要考慮的問題。
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