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寧德生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
【寧德市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)業(yè)務(wù)材料】
1、填報(bào)《福建省工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)算申報(bào)受理單》;
2、職工身份證復(fù)印件(男職工需提供夫妻雙方身份證復(fù)印件);
3、《結(jié)婚證》復(fù)印件;
4、計(jì)劃生育準(zhǔn)生證復(fù)印件(原件核對(duì));
5、獨(dú)生子女證(光榮證)復(fù)印件(原件核對(duì));
6、出生醫(yī)學(xué)證明(出生證)復(fù)印件(原件核對(duì));
7、醫(yī)院開具的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件;
8、剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)或多胎的醫(yī)學(xué)證明。
9、女職工單位開具的產(chǎn)假證明
10、男職工享受生育保險(xiǎn)待遇的，未就業(yè)配偶需提供社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)開具的無業(yè)證明并經(jīng)男職工單位確認(rèn)蓋章。
【生育保險(xiǎn)參保登記】
申報(bào)材料：用人單位填報(bào)《單位基本信息》和《參保人員基本信息》并提供以下證件及復(fù)印件：
1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
2、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書復(fù)印件;3、地稅電腦編碼(沒有地稅電腦編碼的用人單位，應(yīng)先到地稅機(jī)關(guān)申請(qǐng)獲取地稅電腦編碼);
4、法人代表身份證復(fù)印件;
5、開戶銀行許可證復(fù)印件;
6、所在地社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。
【生育保險(xiǎn)參保單位注銷登記】
申報(bào)材料：參保單位填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)注銷登記表》，并提供以下證件和資料：
1、主管部門或?qū)徟鷻C(jī)關(guān)的批準(zhǔn)文件;
2、董事會(huì)、職代會(huì)的決議;
3、清算組織負(fù)責(zé)清理債權(quán)、債務(wù)文件;
4、其他有關(guān)證明文件。
【生育保險(xiǎn)參保單位變更登記】
申報(bào)材料：參保單位在辦理工傷保險(xiǎn)變更登記時(shí)，應(yīng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)變更登記表》，并提供以下材料：
1、參保單位變更登記內(nèi)容的決議及有關(guān)證明文件;
2、社會(huì)保險(xiǎn)登記證件;
3、參保單位在工商局、地稅機(jī)關(guān)辦理注冊(cè)登記，并需要在工商局、地稅機(jī)關(guān)辦理變更登記的，須另附工商局、地稅機(jī)關(guān)變更登記證明資料。
據(jù)了解，根據(jù)我市現(xiàn)行的規(guī)定，女職工順產(chǎn)可領(lǐng)取90天(其中產(chǎn)前假15天)生育津貼;懷孕3個(gè)月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天至30天;懷孕3個(gè)月以上7個(gè)月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。
福建省出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的意見》，對(duì)生育津貼的領(lǐng)取也有了新的規(guī)定�，F(xiàn)在順產(chǎn)可領(lǐng)取98天生育津貼，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天，生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天，懷孕滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天，懷孕滿7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
此外，計(jì)劃生育手術(shù)也可以領(lǐng)取生育津貼，放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
生育津貼的計(jì)算，是按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)。
《意見》明確，職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)攜帶相應(yīng)材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。不過，機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
妊娠并發(fā)癥治療納入基金支付
“此次出臺(tái)的《意見》中，還有一點(diǎn)最大的不同，便是明確規(guī)定分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付�！痹摴ぷ魅藛T告訴記者，這在此前并無明確規(guī)定。
據(jù)了解，生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。
生育保險(xiǎn)關(guān)系在省內(nèi)可轉(zhuǎn)移接續(xù)
在廈門某公司上班的小李，如今已懷孕7個(gè)月了，她在廈門期間已連續(xù)繳納了9個(gè)月的生育保險(xiǎn)費(fèi)。如今分娩在即的她，打算回到寧德老家進(jìn)行分娩。
要在過去，回到寧德以后，她這9個(gè)月的繳費(fèi)記錄將全部“泡湯”。新規(guī)出臺(tái)后，她只需在寧德繼續(xù)繳納3個(gè)月的費(fèi)用，便可以享受到生育保險(xiǎn)待遇了。
據(jù)該工作人員介紹，根據(jù)規(guī)定，在分娩之前需連續(xù)繳納12個(gè)月(含當(dāng)月)生育保險(xiǎn)費(fèi)，才能享受到生育保險(xiǎn)待遇。此次出臺(tái)的《意見》中規(guī)定，生育保險(xiǎn)關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)或生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的繳費(fèi)年限，統(tǒng)籌區(qū)之間應(yīng)相互認(rèn)可，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后的繳費(fèi)年限可累計(jì)計(jì)算。
另外，關(guān)于異地生育，《意見》也有新的規(guī)定。職工因異地居住等原因，需要在統(tǒng)籌地以外地區(qū)或非協(xié)議定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，應(yīng)向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，經(jīng)同意后就醫(yī)。異地或急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地的政策。
同樣以小李的例子為例，她在廈門工作，想要回到寧德分娩，她應(yīng)向廈門生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，經(jīng)同意后，她在寧德分娩或急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按廈門的政策執(zhí)行。
范圍：
所有用人單位都須為全體員工辦生育保險(xiǎn)。
費(fèi)用：
由用人單位向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
待遇：
職工在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括：領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。不過，要連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月(含當(dāng)月)才能享受這些待遇。
津貼：
順產(chǎn)可領(lǐng)取98天生育津貼，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天，生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天，懷孕滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天，懷孕滿7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
生育津貼的計(jì)算，是按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)。比如，一名女職工上年度月平均工資為3000元，除以30天每天為100元，順產(chǎn)的話她便可以領(lǐng)到100元乘以98天，總共是9800元的生育津貼。
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職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)攜帶相應(yīng)材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。不過，機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
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