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北京生育津貼報銷流程2016
2016年注定是出生人口井噴的年份。全面二孩的放開和中國人對于猴寶寶的喜愛，讓“生孩子”這個詞成為這一年里最搶眼的詞匯。北京市的人口計生條例進行了調(diào)整，原本就對生育政策不甚了解的準媽媽或新媽媽們這回更糊涂了生二孩生育保險能不能給報銷啊?能報多少啊?生二孩的產(chǎn)假跟一孩一樣嗎?北京已經(jīng)建不上檔了，只好回老家生，在老家生孩子還能享受北京的生育保險待遇嗎?……一大堆讓人頭疼的問題困擾著這些家庭。為此，記者咨詢了社保專家。
“產(chǎn)假工資”是大頭兒
在北京，“五險一金”已經(jīng)成了企業(yè)福利的“標配”，女職工一般都能享受到生育保險的待遇。不過，很多人對于生育保險待遇的了解，還停留在生孩子給報銷醫(yī)藥費的層面上。殊不知，報銷醫(yī)藥費只是生育保險待遇當中的很小一部分，作為大頭兒的生育津貼才是媽媽們最應該關注的。
“恐怕沒有比我們更沒人性的公司了，我生完孩子休產(chǎn)假的那幾個月，甭說基本工資了，扣完五險一金，我還欠公司錢呢!”“怎么會一點都沒有呢，我生孩子那陣，公司還給我每月開5000多元呢，好像跟工資也差不太多!”這是記者曾經(jīng)聽到的兩位剛生完孩子不久的兩位媽媽的對話。兩人對比明顯，一個媽媽產(chǎn)假期間工資幾乎為零，另一位則能拿到跟正常工資差不多的收入。這到底是怎么回事呢?
原來，第二位媽媽說的5000多元的“工資”并不是自己的單位發(fā)放的，而是生育保險基金支付的生育津貼，這筆錢常常被人們俗稱為“產(chǎn)假工資”。而第一位媽媽并非沒有這筆津貼，而是她并不了解生育津貼的政策，所以產(chǎn)后也并未向公司的人力資源部門申請這筆費用。而這樣稀里糊涂的媽媽可不在少數(shù)，記者身邊的好幾位朋友都是這種情況，生完孩子之后根本不知道還有生育津貼這回事，有兩個人的孩子都已經(jīng)上幼兒園了，還沒去申領這筆費用呢。而有一位媽媽對這事很上心，產(chǎn)假結(jié)束后立即去申領生育津貼，由于公司的繳費基數(shù)高，她一下就領到了近5萬元的生育津貼。一家人原本還在為請育兒嫂的費用發(fā)愁，這一下子問題全解決了。生育津貼可謂是雪中送炭。
解讀：
通俗地講，生育津貼就相當于生育保險基金給女職工支付的生育期間的工資。因為女職工生育期間肯定要歇產(chǎn)假，單位可以不支付其產(chǎn)假期間的工資，這期間的工資就由生育保險基金來支付了。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。舉例來說，一名女職工上一年月平均工資是6000元，她生育后休了128天產(chǎn)假。那么她在生育當月的繳費基數(shù)就是6000元，除以30再乘以128，得出她的生育津貼就是25600元。這可是一筆不小的數(shù)目，對許多人來說甚至是個意外的驚喜。
需要提醒大家的是，生育津貼還有著“就高不就低”的原則。如果生育津貼低于本人生育休假期間應享受的個人工資標準的，差額部分企業(yè)必須補足。如果生育津貼高于本人生育休假期間應享受的個人工資標準的，企業(yè)必須全額發(fā)給個人。
北京市生育保險報銷流程
1、收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》，所有**按**附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬戶
4、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。
北京市生育保險門診費報銷材料
1、準備材料
①北京市社會保障卡
②北京市生育服務證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務**單》(留存復印件)]
③**出生證
④定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可**復印件)
⑤原始收費憑證
⑥醫(yī)療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫)
2、結(jié)算形式、費用
①結(jié)算形：式為個人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)哦~~
②費用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費最高報銷額度為1400元，在向單位**產(chǎn)前檢查收費單據(jù)時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數(shù)的。
北京市生育保險住院費報銷材料
住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。
1、住院分娩醫(yī)療費用
①社保卡直接網(wǎng)絡結(jié)算
對于可以直接用社�？ㄟM行網(wǎng)絡結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社�？�，生育服務證，會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由個人負擔。
②不能直接進行網(wǎng)絡結(jié)算的
因為某些原因不能直接進行網(wǎng)絡結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。
a.《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
b.《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領取或網(wǎng)上**);
c. 原始收據(jù);
d. 醫(yī)療費用明細單;
e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);
f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡結(jié)算的原因);
g. 醫(yī)學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;
h.《北京市生育服務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務**單》復印件;
i. **出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復印件。
2、計劃生育手術醫(yī)療費用
職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
①《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
②《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領取或網(wǎng)上**);
③ 原始收據(jù);
④ 北京市醫(yī)療保險專用處方底方;
⑤ 檢查、治療明細單;
⑥ 醫(yī)學診斷證明書(復印件);
⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
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