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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查自查
導語：為維護國家法律的統(tǒng)一實施，保護國家、社會和公民的合法權益，依法行使檢察監(jiān)督權，對其它國家機關在訴訟程序中行使法律權力、被監(jiān)督對象遵守法律和執(zhí)行法律的情況進行察看、督促，以產(chǎn)生一定法律效果的法律制衡制度，對于保護公民合法訴訟權利起到重要作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查自查
為進一步鞏固、擴大打擊非法行醫(yī)專項行動和非法采供血專項整治成果，推動和促進醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作法制化、科學化、規(guī)范化管理，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。根據(jù)2012年醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督要點要求，按照局黨委的統(tǒng)一部署，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科在全市開展了以打擊非法行醫(yī)、強化醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法檢查為重點的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作�，F(xiàn)將全年工作總結如下：
一、基本情況
今年共執(zhí)法監(jiān)督檢查醫(yī)療機構320戶，查處無證行醫(yī)156戶次，對13戶無證行醫(yī)實施了行政處罰,處罰金額33000元，執(zhí)行到位金額33000元，沒收藥品器械76(件、箱);查處超執(zhí)業(yè)范圍案件6起，罰款16000元;查處使用非衛(wèi)生技術人員案1起，罰款2000元;查處“兩非”案件2起，吊銷個人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》1起;查處違反《母嬰保健法》案件1起，罰款54800元;查處違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告醫(yī)療機構4家，下達行政警告4份。
二、深入開展打擊無證行醫(yī)行動
開展嚴厲打擊非法行醫(yī)工作是是維護人民群眾的合法權益和醫(yī)療安全、促進醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的需要。今年5月11日至13日，開展了“嚴厲打擊非法行醫(yī)確保群眾就醫(yī)安全”的專項行動，共取締無證行醫(yī)37戶，沒收醫(yī)療藥品、器械24件、拆除牌
匾14塊、張貼取締公告37份。5月30日又開展了一次聲勢浩大的以打擊無證行醫(yī)為主題的“颶風行動”，在此次行動中，共出動衛(wèi)生監(jiān)督員人員18人、公安人員8人、新聞媒體5人，取締無證診所23戶，沒收藥品、器械27件，拆除牌匾5塊，張貼取締公告25份。8月14日至8月21日我局組織專班，對城區(qū)內(nèi)所有地段進行了一次拉網(wǎng)式的檢查執(zhí)法，再次取締無證診所16戶;10月，在我市霍亂防治期間，又對我市無證行醫(yī)進行了拉網(wǎng)式檢查，對所有無證行醫(yī)一律進行了取締。以上行動有力的打擊了我市無證行醫(yī)行為，更好的進化了我市醫(yī)療市場。同時，今年與公安機關開展打擊無證行醫(yī)聯(lián)合檢查2次，共將6起涉嫌非法行醫(yī)案件向市公安機關進行了移交。
三、嚴厲查處醫(yī)療機構非法執(zhí)業(yè)行為
今年共檢查醫(yī)療機構320家，存在非法執(zhí)為業(yè)行為的醫(yī)療機構28家，其中，其中超出《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準科目開展診療活動的5家、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或從事的.診療范圍與《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》批準不符的22家，未取得《母嬰保健技術考核合格證書》從事母嬰保健技術工作的3家，對以上存在違法行為的醫(yī)療機構均下達了整改意見書并對5醫(yī)療機構進行了立案處理。
四、清理違規(guī)醫(yī)療廣告
今年共監(jiān)測醫(yī)療廣告310條，監(jiān)測范圍包括各類媒體、公交站牌、公交車身、車載電視、戶外廣告牌等，對4家違規(guī)發(fā)布醫(yī)
療廣告的醫(yī)療機構進行了行政處罰。
五、落實“兩非”案件的查處
今年與市計生委一起對兩起涉嫌“兩非”案件進行了督辦處理，其中對黃石港沈家營社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產(chǎn)科醫(yī)生段愛珍非法實施非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定給予了吊銷段愛珍《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的行政處罰，同時，取消了沈家營社區(qū)衛(wèi)生服務中心母嬰保分健技術服務資格;對大冶有色金屬集團控股有限公司總醫(yī)院銅山口分院袁素華非法鑒定胎兒性別、非法終止妊娠上報省衛(wèi)生廳吊銷袁素華《護士執(zhí)業(yè)證書》。
六、嚴厲查處生活美容場所非法從事醫(yī)療美容行為
今年共與140家生活美容場所簽定了“生活美容場所嚴禁從事醫(yī)療美容行為”的目標責任書，并對10家大型生活美容場所進行了執(zhí)法檢查。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查自查
在所領導和上級衛(wèi)生部門的領導關懷下，根據(jù)年初制定的目標和任務，經(jīng)過工作人員共同努力，我科進一步加大工作中的監(jiān)管和服務力度，監(jiān)督工作取得了較好的成績，現(xiàn)將2016年工作小結如下：
一、繼續(xù)強化醫(yī)療服務監(jiān)督，嚴厲打擊非法行醫(yī)。
圓滿完成對我區(qū)所屬醫(yī)療機構每年4次的日常監(jiān)督任務，對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)人員執(zhí)業(yè)注冊情況、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍等情況進行監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療機構的'執(zhí)業(yè)行為，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。同時，依據(jù)自治區(qū)《2016年內(nèi)蒙古自治區(qū)打擊無證行醫(yī)和非法采供血重點監(jiān)督檢查工作方案》文件精神，在日常監(jiān)督同時開展專項檢查工作，重點打擊未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”和游醫(yī)。對于屢打不絕，屢禁不止的“釘子戶”，通過積極與檢察院和公安部門聯(lián)合開展工作加大打擊力度。全年共監(jiān)督197戶次，打擊取締無證診所8家，取締無任何醫(yī)療資質(zhì)的游醫(yī)共10起，沒收藥品26箱(件)，價值7000余元，立案處理超范圍執(zhí)業(yè)3戶次。
二、全面開展傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檢查，履行好衛(wèi)生部門監(jiān)督職責。
我科2016年度累計對綜合醫(yī)院2家、婦幼保健院1家、衛(wèi)生院2家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心4家，個體診所40家，10家中、小學校，3家公立幼兒園，26家私立幼兒園傳染病防治工作進行了監(jiān)督檢查，并下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書246份。著重監(jiān)督疾病預防控制機構傳染病疫情報告管理及傳染病防治業(yè)務
開展及疫情報告管理情況和醫(yī)療廢棄物管理情況，特別對于醫(yī)療廢棄物的管理制度，分類、收集、運送、貯存、處置等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定進行重點督查。同時對醫(yī)療機構內(nèi)科，兒科，檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況，并檢查傳染病人是否存在漏報，緩報情況。醫(yī)療機構感染性疾病科的設置及預檢分診工作開展情況進行監(jiān)督。
三、強化消毒產(chǎn)品監(jiān)管，建立安全消毒產(chǎn)品使用環(huán)境
1、全面開展消毒產(chǎn)品經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查。重點查處藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構等的消毒產(chǎn)品經(jīng)營過程中存在的消毒產(chǎn)品冒充藥品的違法行為。全年共檢查藥品經(jīng)營企業(yè)39家，醫(yī)療機構49家，發(fā)現(xiàn)存在問題產(chǎn)品16家，違規(guī)消毒產(chǎn)品在監(jiān)督員要求下已全部下架.查處流串人員以藥品名義銷售消毒產(chǎn)品案件兩起。
2、強化餐飲具消毒單位監(jiān)督。嚴格監(jiān)督餐飲具消毒單位的工藝流程和使用的消毒器械、消毒劑、洗滌劑、和包裝材料是否符合規(guī)定要求，全年共進行產(chǎn)品抽檢4次，產(chǎn)品檢驗全部合格。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查自查
為進一步強化醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，打擊非法執(zhí)業(yè)行為，加強衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)廣安市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于開展醫(yī)療機構綜合執(zhí)法檢查的通知》(廣市衛(wèi)辦發(fā)[2016]78號)文件要求，市衛(wèi)計委組織綜合監(jiān)督科、醫(yī)政醫(yī)管科及衛(wèi)生執(zhí)法支隊相關人員，于5月23日至28日對全市醫(yī)療機構綜合執(zhí)法檢查進行了督導檢查�，F(xiàn)將有關情況通報如下：
一、基本情況
此次檢查共抽查包括市直醫(yī)療機構在內(nèi)的醫(yī)療機構30家，其中，三級以上公立醫(yī)療機構2家，二級以上公立醫(yī)療機構5家，其他公立醫(yī)療機構4家，民營醫(yī)療機構9家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。針對日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題較多，群眾反映強烈的醫(yī)療機構，重點查看了各醫(yī)療機構是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核準登記的診療科目開展診療活動，是否使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作，醫(yī)療機構命名是否規(guī)范，開展的禁止臨床應用醫(yī)療技術是否按照要求備案，是否存在開展禁止臨床應用醫(yī)療技術的行為。檢查組將檢查情況現(xiàn)場反饋給各被檢查單位，同時將發(fā)現(xiàn)的問題以《衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書》的形式下發(fā)給各區(qū)市縣衛(wèi)生計生局，以督促整改落實到位，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法查處。
二、存在問題
(一)醫(yī)療機構管理：絕大多數(shù)醫(yī)療機構能按期申請校驗，按照衛(wèi)生行政部門核準登記的診療科目開展診療活動，未發(fā)現(xiàn)出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看，各醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識、醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象依然存在。一是仍然存在使用非衛(wèi)生技術人員的現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)民營醫(yī)療機構有資質(zhì)的衛(wèi)生技術人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員長期不在崗，不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員出具相關檢查報告單的現(xiàn)象。同時，民營醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構有資質(zhì)的藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學資格的人員審核、發(fā)藥現(xiàn)象;個別醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)人員的注冊地址未及時進行變更開展診療活動或注冊在該院的執(zhí)業(yè)人員未在崗。二是科室設置、命名欠規(guī)范，仍有個別醫(yī)療機構虛設科室或增設科室。三是職業(yè)放射管理欠規(guī)范。檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動，副本未登記射線裝置明細、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規(guī)范。存在病歷記錄不及時、不完善，打印病歷未及時打印并由醫(yī)師簽名，無資質(zhì)人員書寫的病歷指導醫(yī)師未及時審閱簽名，處方書寫、用藥欠規(guī)范等問題。
(二)醫(yī)療技術臨床應用管理：全市現(xiàn)有備案開展二類醫(yī)療技術的醫(yī)療機構15家，暫無備案開展三類醫(yī)療技術的醫(yī)療機構。備案開展的二類醫(yī)療技術主要集中在二級以上醫(yī)療機構，并以開展三級以上內(nèi)鏡、髖膝關節(jié)置換技術為主。從檢查情況看，抽查的30家醫(yī)療機構中，有23家未開展限制臨床應用醫(yī)療技術，有6家已經(jīng)按要求在衛(wèi)生計生行政部門備案，有1家未經(jīng)備案開展髖關節(jié)置換技術。備案的醫(yī)療機構中，個別醫(yī)療機構不能提供備案公告，開展的醫(yī)療技術管理欠規(guī)范，未建立相關規(guī)章制度。
(三)醫(yī)療廣告管理：部分醫(yī)療機構院內(nèi)醫(yī)療宣傳欠規(guī)范，如掛牌“與xx醫(yī)院合作”、張貼介紹合作“專家”，夸大治療作用醫(yī)療技術宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的情況。
(四)醫(yī)療機構命名管理：總體情況看，公立醫(yī)療機構命名較規(guī)范，部分民營醫(yī)療機構命名有待進一步規(guī)范。如涉及使用地域名稱不規(guī)范的.醫(yī)療機構名稱，如：鄰水川東醫(yī)院、鄰水西南口腔醫(yī)院、廣安市民生醫(yī)院;利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導患者的醫(yī)療機構名稱，如鄰水協(xié)和醫(yī)院、鄰水華西醫(yī)院、廣安華西醫(yī)院、武勝博愛醫(yī)院、武勝華西醫(yī)院。
三、下一步工作要求
(一)梳理問題，依法查處。各地各單位要以本次檢查發(fā)現(xiàn)問題為線索，認真梳理存在的問題，組織監(jiān)督執(zhí)法部門進一步調(diào)查取證，對醫(yī)療機構違法違規(guī)行為，一經(jīng)查實，堅決按照《醫(yī)療機構管理條例》等相關規(guī)定，依法依規(guī)進行查處，絕不姑息遷就。
(二)強化日常監(jiān)督與管理。各地各單位要高度重視此項工作，對轄區(qū)的醫(yī)療機構加強日常管理，督促醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。一是規(guī)范醫(yī)療機構科室設置和管理。嚴禁出租承包科室、嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員、嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。二是加強醫(yī)療技術臨床應用監(jiān)管。加強本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術臨床應用事中事后監(jiān)管，將醫(yī)療技術臨床應用列入日常監(jiān)督工作重點。三是加強醫(yī)療廣告管理，依法開展審查和出證工作。四是進一步規(guī)范醫(yī)療機構命名管理。
(三)加強醫(yī)療機構校驗審查。對提出校驗的醫(yī)療機構，嚴格審查涉及有關文件、病案和材料，是否符合《醫(yī)療機構基本標準》，對不符合《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構校驗管理辦法》相關要求的，責令限期整改，給予一至六個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
所有表列檢查督查出的問題，各責任單位務于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績效目標管理部分。整改報告務于7月底前報市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督科。
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